Nove operacije u KBC Split

Prve intervencijske procedure perkutanog popravka trikuspidalnog zalistka korištenjem transkateterskog sustava TriClip izveo je tim kardiologa u sastavu prof. Darija Baković Kramarić, dr. Frane Runjić, doc. Ivica Kristić i dr. Andrija Matetić.

Ovim uspjehom postignuta je sveobuhvatnost u liječenju srčanih zalistaka u Kliničkom bolničkom centru Split, a obuhvaća mogućnost perkutanog transkateterskog liječenja aortnog, mitralnog i trikuspidalnog zalistka.

Zahvati su izvedeni pod nadzorom proktora prof. Matjaža Bunca i dr. Jane Ambrožič iz Sveučilišnog medicinskog centra Ljubljana, a isto ne bilo moguće bez potpore anesteziološkog tima pod vodstvom dr. Tonija Kljakovića-Gašpića, kao i vrijednog rada educiranih medicinskih sestara/tehničara, inženjera radiologije i kliničkih specijalista.

Trikuspidalna regurgitacija je bolest srčanog zalistka pri kojoj dolazi do neželjenog povrata krvi iz desne klijetke u desnu pretklijetku.

To rijetko može biti posljedica poremećaja samog trikuspidalnog zalistka (primarna ili organska trikuspidalna regurgitacija), ali je najčešće posljedica druge srčane bolesti (sekundarna ili funkcijska trikuspidalna regurgitacija).

Teži stupnjevi trikuspidalne regurgitacije pogoršavaju srčani rad uz posljedično prekomjerno zadržavanje tjelesne tekućine što se manifestira perifernim edemima, ascitesom, otežanim podnošenjem napora i općom slabosti.

Štoviše, teži stupnjevi trikuspidalne regurgitacije su povezani s povećanom smrtnosti i smanjenom kvalitetom života zbog čega je važno njeno ispravno liječenje.

Transkateterski popravak trikuspidalnog zaliska (T-TEER; TriClip) je minimalno invazivna metoda za liječenje odabranih visoko-rizičnih bolesnika sa simptomatskom teškom trikuspidalnom regurgitacijom koja perzistira unatoč primijenjenoj terapiji lijekovima.

Navedena transkateterska tehnologija uključuje spajanje listića trikuspidalnog zalistka korištenjem nitinolskih ili kobalt-kromnih kopči čime se smanjuje trikuspidalna regurgitacija i omogućuje pozitivno preoblikovanje srčanih komora i strukutra.

Navedeni postupak izvodi se u intervencijskom kardiološkom laboratoriju uz pomoć fluoroskopskog i transezofagijskog ehokardiografskog navođenja.

U sklopu ovog programa je u Kliničkom bolničkom centru Split učinjen prvi perkutani transkateterski zahvat kombiniranog popravka mitralnog i trikuspidalnog zalistka u Republici Hrvatskoj (MitraClip i TriClip).

Navedeni kombinirani zahvat je obavljen u pacijenta s istodobnom značajnom bolesti mitralnog i trikuspidalnog zalistka, čime je omogućeno transkatetersko liječenje oba zalistka tijekom iste procedure, a smanjeni su rizici vezani uz višestruke odvojene procedure.

Takvo suvremeno liječenje koje je prilagođeno individualnim potrebama bolesnika predstavlja sami vrh medicinske izvrsnosti.

To je ujedno nastavak razvoja programa intervencijskog liječenja strukturne bolesti srca u KBC Split koji uključuje brojne druge postupke, poput transkateterske ugradnje aortnog zalistka (TAVI; engl. transcatheter aortic valve implantation), balonske aortne valvulopastike (BAV; engl. balloon aortic valvuloplasty), transkateterskog liječenja mitralne regurgitacije (M-TEER; engl. mitral transcatheter edge-to-edge repair), transkateterske balonske mitralne valvuloplastike (BMV; engl. balloon mitral valvuloplasty), transkateterskog zatvaranja paravalvularnog propuštanja (PVL-C; engl. paravalvular leak closure) i dr.