Akutni pankreatitis

Uzroci, učestalost i faktori rizika

Glavni uzroci akutnog pankreatitisa kod odraslih su žučni kamenci, druga oboljenja žučnog mjehura te alkohol. Virusna infekcija (zaušnjaci, virusi coxsackie B) pneumonija izazvana mikoplazmom, bakterija Campilobacter, povreda, operacija gušterače ili žučnih vodova te neki lijekovi također mogu biti uzroci upale. Mehanizam koji uzrokuje pankreatitis nije dobro poznat. Mišljenje je da se enzimi koje gušterača normalno izlučuje u neaktivnom obliku aktiviraju u gušterači i počnu razarati njezino tkivo. To je proces autolize koji uzrokuje oticanje, krvarenje i oštećenje krvnih žila. Napadaj može trajati 48 sati. Bolest pogađa više muškarce nego žene. Uživanje alkohola je faktor rizika.

Simptomi

Bolovi u trbuhu i to u gornjem dijelu desno ili u sredini

• ustrajni ili kronični
• koji se vraćaju ili su se slični već prije javljali
• mogu se pojačati ako se leži na leđima
• mogu se proširiti na leđa ili ispod desne lopatice
• može se pogoršati kada se jede ili pije (javlja se u roku od nekoliko minuta nakon obroka), naročito masna hrana ili hrana sa visokim sadržajem masti
• bol se može pogoršati nakon uzimanja alkohola

Ostali simptomi su:

• mučnina
• povraćanje
• slabost
• znojenje
• uznemirenost
• vrućica
• ljepljiva i vlažna koža
• blaga žutica

Ostali simptomi koji se mogu povezati s bolešću:

• otečeni trbuh
• punoća i plinovi u abdomenu
• abdominalne probavne smetnje
• modrice i krvarenje u koži
• bol u prsima ispod grudne kosti
• bol u slabinama
• prekomjerni plinovi/vjetrovi
• štucanje
• osipi ili lezije na koži
• stolice boje gline

Koje se pretrage mogu napraviti?

Opći pregled pokazat će da je krvni tlak nizak i da su otkucaji srca iznad 90 (malo ubrzani). Pretrage koje pokazuju da se izlučuju enzimi gušterače:

• povišene vrijednosti amilaze u serumu
• povišene vrijednosti amilaze u urinu
• povišene vrijednosti lipaze u serumu

Pretrage kojima se otkriva upala gušterače:

• kompjuterizirana tomografija (CT)
• abdominalni ultrazvuk

I druge krvne pretrage:

• kompletna krvna slika pokazuje povećan broj leukocita
• moguća povišena koncentracija glukoze u krvi
• manje vrijednosti kalcija u serumu

Liječenje

Liječenje je usmjereno na potporne mjere kao što je intravenozno nadomještanje tekućine, ublažavanje boli uz pomoć lijekova protiv bolova te sprečavanje unosa hrane i tekućine na usta čime se ograničava aktivnost gušterače. Povremeno se kod stalnog povraćanja i jake boli može staviti nazogastrična sonda (cijev koja se kroz nos uvuče u želudac). Operacija ili endoskopska terapija (korištenjem endoskopa, naprave sa svjetlom kojim se može pregledati unutrašnjost tjelesnih šupljina) indicirani su u nekim slučajevima kada treba ukloniti žučne kamence koji blokiraju drenažu gušterače.

Prognoza

U većini slučajeva simptomi se povlače u roku od tjedan dana, ali u nekim slučajevima se razvija po život opasna bolest. Smrtnost je velika kod hemoragičnog pankreatitisa kod kojega su prisutni oštećenje jetre, srca ili bubrega. Napadi akutne upale mogu se ponovno javiti.

Komplikacije

• nizak krvni tlak
• zatajenje srca
• zatajenje bubrega
• ARDS (sindrom respiratornog poremećaja kod odraslih)
• ascites, akumulacija tekućine u abdomenu
• ciste (šupljine ispunjene tekućinom) ili apscesi (nakupine gnoja) gušterače

Nazovite svojeg liječnika

Nazovite svojeg liječnika ako imate jake i stalne bolove u trbuhu ili neki drugi simptom.

Prevencija

Prevencija akutnog pankreatitisa povezana je s prevencijom poremećaja koji bolest uzrokuju. Ako pijete alkohol, kontrolirajte unos alkohola. Koristite odgovarajuće mjere opreza da izbjegnete povredu trbuha. Kako bi umanjili opasnost od pojave Reyovog sindroma, izbjegavajte davati aspirin djeci s vrućicom, naročito ako je u pitanju virusno oboljenje. Cijepite djecu protiv zaušnjaka i drugih dječjih bolesti.