Hipertenzija

Uzroci, učestalost i faktori rizika

Krvni tlak je određen količinom krvi koju pumpa srce, te veličinom i stanjem arterija. Mnogi drugi faktori mogu utjecati na krvni tlak, uključujući volumen tekućine u tijelu, sadržaj soli u tijelu, stanje bubrega, živčanog sustava, krvnih žila, i razine različitih hormona u tijelu.
Uzrok "esencijalne" hipertenzije ne može se ustanoviti. Ona može biti uzrokovana genetskim faktorima i faktorima okoliša, kao što su unos soli ili drugi. Esencijalna hipertenzija obuhvaća preko 95% svih hipertenzija.

"Sekundarna" hipertenzija je hipertenzija izazvana nekim drugim poremećajem. To mogu biti:
• tumori nadbubrežne žlijezde
• Cushingov sindrom
• bubrežni poremećaji
• glomerulonefritis
• tromboza bubrežnih vena
• okluzija bubrežne arterije (stenoza bubrežne arterije)
• embolija bubrežne arterije
• zatajenje bubrega
• korištenje lijekova, droga, ili drugih kemijskih sredstava
• trudnoća ili korištenje oralnih kontraceptiva
• hemolitički-uremički sindrom
• Henoch-Schonleinova purpura
• periarteritis nodosa
• enteritis zbog zračenja
• retroperitonealna fibroza
• Wilmsov tumor
• drugi poremećaji

Simptomi

• glavobolja
• umor
• smetenost
• promjene vida
• mučnina, povraćanje
• anksioznost
• pretjerano znojenje
• bljedilo kože, ili crvenilo lica ili drugih područja
• drhtanje mišića
• bolovi slični angini pectoris: bolovi u prsnom košu
• splenomegalija
• krvarenje iz nosa
• osjećaj lupanja srca
• zvukovi/zujanje u ušima

Znakovi i ispitivanja

Na hipertenziju se može posumnjati kad je krvni tlak visok. Stalno povišen krvni tlak iznad 140 sistolički (što označava tlak koji se stvara prilikom otkucaja srca) ili 90 dijastolički (što označava tlak kad srce odmara), ili stalno iznad "normalnog" krvnog tlaka neke osobe, smatra se hipertenzijom. Mogu se provesti ispitivanja pretpostavljenih uzroka i komplikacija. Ona ovise o prisutnim simptomima, povijesti bolesti i rezultatima pregleda. Ova bolest također može izmijeniti rezultate sljedećih pretraga:
• vidno polje
• vrijednosti eritrocita
• oftalmoskopija
• snimanje jetre
• alfa-1 antitripsin

Liječenje

Cilj liječenja je smanjiti krvni tlak na razinu na kojoj je smanjen rizik od komplikacija. Liječenje se može provoditi kod kuće uz nadzor liječnika, ili u bolnici. Lijekove za liječenje hipertenzije čine: ACE inhibitori, diuretici, beta-blokatori, blokatori kalcijevih kanala i AT II antagonisti. Mogu biti potrebni lijekovi kao što je hidralazin, dijazoksid ili nitroprusid ako je krvni tlak vrlo visok. Drugi lijekovi mogu uključivati rezerpin, alkaloide rauvolfije ili guanetidin. Provjeravajte krvni tlak u redovnim vremenskim razmacima (onoliko često koliko vam preporuči liječnik). Promjene u načinu života mogu smanjiti visoki krvni tlak, uključujući smanjenje tjelesne težine i promjene u prehrani (vidi Prevencija).

Komplikacije

• hipertenzivna bolest srca
• infarkt srca
• kongestivno zatajenje srca
• oštećenje krvnih žila (ateroskleroza)
• disekcija aorte
• oštećenje bubrega
• zatajenje bubrega
• moždani udar
• oštećenje mozga
• gubitak vida

Prevencija

Promjene u načinu života mogu biti korisne za kontroliranje visokog krvnog tlaka. Smanjite tjelesnu težinu, ako ste pretili. Suvišna težina opterećuje srce. U nekim slučajevima, smanjenje tjelesne težine može biti jedini potreban način liječenja. Vježbajte kako biste poboljšali srčanu kondiciju. Izmjene u prehrani mogu biti korisne, posebno smanjeno konzumiranje soli. Poštujte preporuke liječnika kako bi liječili ili kontrolirali moguće uzroke sekundarne hipertenzije.