2024. godine provedene 7.272 kontrole HZZO-a

U 10% gdje je utvrđeno kršenje ugovornih obveza izrečeno je 717 mjera.

Izrečeno je 515 opomena, 155 opomena s naplatom štete, 38 opomena s novčanom kaznom, 8 opomena s novčanom kaznom i naplatom štete, te 1 opomena pred raskid ugovora.

U odnosu na 2023. godinu provedeno je 39% kontrola manje.

Provedeno je 7090 kontrola na razini primarne zdravstvene zaštite, 165 na razini sekundarne i tercijarne zdravstvene zaštite i razini zdravstvenih zavoda, te 17 kontrola pri isporučiteljima ortopedskih i drugih pomagala.

U provedenim kontrolama privremene nesposobnosti za rad (PNR) pregledan je 23.571 osiguranik te je utvrđen prestanak medicinskih indikacija za korištenje privremene nesposobnosti u 6.156 slučajeva ili 26% kontroliranih PNR-a.

Ukupna stopa PNR-a 2024. godine iznosila je 3,77 od toga 1,90 na teret poslodavca, a 1,87 na teret HZZO-a.

To je nešto više nego u 2023. godini, kada je ukupna stopa PNR-a bila 3,68.

Od 7.090 kontrola na razini primarne zdravstvene zaštite, najveći se dio odnosi na kontrole PNR-a i to 4.489 kontrola ili 63% svih provedenih kontrola.

Među njima najveći dio odnosi se na redovne kontrole (2.564 ili 57%), zatim na zahtjev poslodavca, gdje se bilježi 1.614 kontrola ili 36%, a tu su i izvanredne kontrole temeljem predstavki osiguranika (311 ili 7%).

U svezi dostupnosti izabranih doktora, vođenja medicinske dokumentacije te etičkih i profesionalnih prijepora u 2024. godini, provedena je 37% svih kontrola na primarnoj razini i to uglavnom na temelju predstavki osiguranika.

Broj zahtjeva poslodavaca za kontrolom bolovanja smanjio se u odnosu na 2023. za 41%.

Do smanjenja je došlo zbog izmjena Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju prema kojem poslodavci mogu podnositi zahtijeva za PNR samo u slučaju ako imaju opravdanu sumnju u zlouporabu.