Kako se liječe smetnje benigne prostatične hiperplazije?

Redoslijed liječenja

Liječenje se provodi po sljedećem redoslijedu:

• preventivne mjere
• medikamentozna terapija (biljni preparati, alfa-blokatori, inhibitori 5-alfa reduktaze)
• TURP (transuretralna resekcija prostate)
• TUIP, HIFU, TUBD, hipertermija, TUNA, stentovi
• transvezikalna adenomektomija

Preventivne mjere

Preventivne mjere se provode kod početnih smetnji s BPH-om, koje ne utječu ozbiljnije na kvalitetu života. Sastoje se od izbjegavanja dužeg boravka u hladnom i vlažnom, umjerenog konzumiranja kiselog, ljutog, paprenog i slanog jela, kao i kave i alkohola. Svi navedeni čimbenici utječu na moguće pogoršanje tegoba s mokrenjem zbog direktnog djelovanja na receptore na razini vrata mokraćnog mjehura i prostatičnog dijela mokraćne cijevi (naglasak je na izbjegavanju i umjerenosti, a ne na potpunom odustajanju od dosadašnjeg načina života jer ipak je najteže prihvatiti promjenu navika).

Lijekovi

Početne medikamentozne mjere uključuju upotrebu biljnih preparata (tzv. fitoterapija) na bazi brusnice, vrbovice, koprive, češnjaka, selena. Na našem tržištu postoje brojni pripravci, te je savjet da se ako se izabere jedan od njih redovno upotrebljava kroz najkraće 2-3 mjeseca, jer je to uobičajeno razdoblje za procjenu djelovanja. Mehanizam djelovanja sastoji se u učinku opuštanja tkiva ranije opisanog kod preventivnih mjera, uz mehaničko uklanjanje mogućih lokalnih uzročnika upale koji bi smetnje s mokrenjem mogli pogoršati.

Alfa-blokatori

Alfa-blokatori (na našem tržištu prisutni kao doksazosin i tamsulosin) djeluju na alfa-receptore koji se nalaze na vratu mokraćnog mjehura i početnom dijelu prostatičnog dijela mokraćne cijevi. Blokirajući ih oni opuštaju tkivo, olakšavajući izmokravanje. Kao samostalna terapija najčešće sa koriste kod BPH-a manjeg volumena (do 45 ccm). Početno djelovanje terapije moguće je očekivati kroz 2-3 tjedna po početku primjene.

Inhibitori 5-alfa-reduktaze

Inhibitori 5-alfa-reduktaze (finasterid, dutasterid) hormonskim djelovanjem djeluju na žlijezdano tkivo prostate, onemogućavajući povećanje žlijezda i dovode do smanjenja volumena BPH. Kao samostalna terapija koriste se kod prostate većih volumena (iznad 45 ccm). Početno djelovanje terapije moguće je očekivati 4-8 tjedana nakon kontinuiranog uzimanja. Ispitivanjima se došlo do spoznaje da se tegobe BPH-a veličine od 30-60 ccm mogu uspješno otkloniti uporabom kombinacije alfa-blokatora i inhibitora alfa-reduktaze (prvi relativno brzo dovode do olakšavanja izmokravanja, a drugi dugotrajno smanjuju volumen BPH-a), pri čemu se u dvije trećine pacijenata smanjuje rizik povećanja tegoba s mokrenjem, te smanjuje potreba za operacijom.

Operacija

Ako preventivne i medikamentozne metode liječenja ne dovedu do željenog rezultata, uz tegobe koje izrazito ometaju kvalitetu života, te ugrožavaju zdravlje pacijenta primjenjuju se operacijsko-instrumentalne metode. Najčešće upotrebljavana metoda (tzv. "zlatni standard") je transuretralna resekcija adenoma prostate (TUER) - tehnika kojom se optičkim instrumentima kroz mokraćnu cijev (endoskopski) uklanja tkivo prostate. Ako je volumen adenoma prostate izrazito velik (najčešće iznad 70-80 ccm) čini se transvezikalna adenomektomija (otvorena, "klasična", operacija uklanjanja tkiva adenoma kroz mokraćni mjehur). Preostale minimalno invazivne metode navedene ranije kroz brojne kratice (TUIP, TUNA, TUBD,HT, laser) postupno nalaze svoje mjesto u liječenju BPH.

Zaključak

Benigna prostatična hipertrofija predstavlja stanje uzrokovano hormonalnim zbivanjima, a postaje bolest tek kada počne izazivati tegobe s mokrenjem. Sve navedene neoperacijske metode liječenja imaju za kratkoročni cilj smanjiti postojeće tegobe, dugoročno spriječiti moguće komplikacije BPH-a, a u konačnici očuvati kvalitetu života. Temelj očuvanja kvalitete života čini provođenje preventivnih mjera, uz redovite konzultacije s obiteljskim liječnikom, te jednogodišnji urološki pregledi muškaraca starijih od 45 godina jer, ne zaboravite, vjerojatnost da ste među onima koji imaju tegoba s mokrenjem je 70%-tna.