Menstruacija nakon tablete day-after
Prije nekoliko dana dečko i ja imali smo spolni odnos i pukao je kondom. Trenutno još ne bismo htjeli dijete pa smo na hitnoj dobili kontacepcijske pilule norgestimat+etinilestradiol (3 sam trebala odmah popiti, a za 12 h još 3). Od tada je prošlo 6 dana. Kada bih trebala dobiti menstruaciju? Zadnja menstruacija mi je bila 12. 5., a odnos kada je pukao kondom 21. 5. odgovor
Odnos pri kojem je pukao kondom bio je 9. dan ciklusa i ukoliko imate kraći ciklus moguće je da ste odnos imali u periodu plodnih dana. Stoga je opravdano da ste, ukoliko ne želite trudnoću, uzeli tzv. hitnu ili postkoitalnu kontracepciju. Krvarenje nakon uzete postkoitalne kontracepcije obično nastupi ranije od očekivane menstruacije. No, morate znati da učinkovitost postkoitalne kontracepcije nije 100% te je stoga treba izbjegavati osim u iznimnim slučajevima. Menstruaciju ćete najvjerojatnije dobiti između 5. - 10. lipnja.
Zlatko Topalović, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije
Predmenopauza
Imam 45 godina i nakon nekoliko godina bezuspješnih pokušaja ostvarivanja trudnoće, moj suprug i ja odnedavno posjećujemo SK "Vuk Vrhovac" - potpomognuta oplodnja. Do sada smo imali jedan ET, dvije punkcije bez jajne stanice i sada nema ovulacije. Na početku postupka, 3. dana ciklusa vađeni su hormoni. Rezultati su bili sljedeći - LH 9; FSH 017,6; estradiol 0,06. Molim odgovor da li ove vrijednosti hormona zajedno sa izostankom ovulacije znače ulazak u predmenopauzu, te hoću li imati menstruaciju ako je ovulacija izostala? Da li bi bilo uputno ponoviti hormonske pretrage? Unaprijed zahvaljujem na odgovoru. odgovor
Vrijednosti hormona u smislu blagog porasta FSH i LH te sniženja vrijednosti estradiola govore u prilog činjenici da ste u predmenopauzi što znatno smanjuje šansu za postizanje spontane trudnoće, ali još uvijek postoje šanse (koje nisu velike) da se stimulacijom folikulogeneze i punkcijom jajnika dobije jajana stanica, a time nakon IVF-ET postupka postigne i trudnoća. Osobno, iznimno cijenim rad i rezultate kolega u SK "V. Vrhovac" pa svakako poslušajte njihove savjete u svezi daljih postupaka.
Zlatko Topalović, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije
Neuredna krvarenja
Tjedan dana nakon zadnje mjesečnice pojavio mi se čudan osjećaj u trbuhu, nešto poput osjećaja upravo prije nego li treba nastupiti mjesečnica, a dva dana kasnije počela sam lagano krvariti i primijetila sam tamni iscjedak. Posjetila sam ginekologa te napravila ultrazvuk i PAPA test - svi su nalazi bili normalni. Liječnik mi je prepisao tri vaginalete i krvarenje je po njima prestalo, no nakon što sam ih prestala upotrebljavati, slijedeći se dan opet pojavilo. To ponovljeno krvarenje bilo je praćeno iznimno jakim bolovi u trbuhu, uz koje su mi se javili potpuni izostanak sna i apetita. Nakon toga došlo je do snažnih bolova u crijevima i osjetljivosti na dodir u području čitavog abdomena (od zadnjih rebara do vagine) te poremećaja u probavi koji su nakon nekoliko dana prestali. Zatim sam počela koristiti kontracepcijske pilule po preporuci liječnika. Trenutnu "mjesečnicu" dobila sam četiri dana ranije i sada traje već 15 dana, a zadnjih četiri dana uz krvarenje izlaze i neobično veliki ugrušci, uglavnom uz pritisak. Napravila sam i analizu krvi koja je također došla normalna. Prije tri dana sam samoincijativno prestala koristiti pilule nadajući se da je u tome problem, ali situacija se tek neznatno poboljšala. Spolni odnos nisam imala 2 mjeseca. Možete li mi dati svoje mišljenje i preporučiti slijedeći korak? odgovor
Iz Vašeg opisa problema dosta mi je teško precizno odgovoriti na Vaše pitanje. No, krenimo redom.
Prvi problem koji ste opisali (ponovno krvarenje oko tjedan dana iza uredne mjesečnice) je sasvim sigurno abnormalno uterino krvarenje, tj. krvarenje iz maternice. Kada do njega dođe, najprije treba pokušati dokučiti zašto je do njega uopće došlo, jer ako razumijemo uzrok tog abnormalnog krvarenja, znat ćemo i odabrati pravu terapiju. U takvim slučajevima prvo treba isključiti trudnoću, bez obzira što navodite da niste imali odnose 2 mjeseca. Da li je kod Vas učinjen test na trudnoću iz urina ili je li određen hormon u krvi koji se zove beta-HCG? Oba ta testa, ako su pozitivna, ukazuju da ste Vi trudni. Ako ste trudni, onda imamo problem, jer je ultrazvuk prema Vašim riječima normalan. Između ostalog, to sam shvatio i da nije pokazao trudnoću. Ultrazvuk ne vidi vrlo ranu trudnoću u maternici, ali niti vrlo malu izvanmateričnu trudnoću. Rani spontani pobačaj (dok se trudnoća još ne vidi na ultrazvuku) ili izvanmaterična trudnoća mogu biti uzrok ovakvog abnormalnog krvarenja. Zato uvijek treba prvo isključiti trudnoću putem jednog od gore navedenih testova.
No ako niste trudni, treba učiniti drugi korak, a to je pronaći eventualni poremećaj koji je doveo do ovog krvarenja. Kažete da je ultrazvučni pregled uredan. To znači da nije nađen nikakav miom u maternici (naročito submukozni, onaj koji raste u samu unutrašnjost maternice zvanu kavum uteri). Nije pronađen niti polip sluznice maternice. Jajnici su uredni, nema cista. Navodite da ste imali dosta jake bolove; u takvom slučaju treba uvijek misliti na podmuklu upalu sluznice maternice, poznatu pod stručnim imenom endometritis. Da li je u krvnim pretragama rađen CRP, tj. C reaktivni protein, koji je ponekad jedini povišen kod ovih podmuklih upala? Osim toga ,trebate se upitati da li ste prije ovog krvarenja koristili nekakve lijekove; naime, određeni lijekovi mogu uzrokovati ovakva abnormalna krvarenja.
Ako je sve navedeno negativno, onda se kod Vas radi o tzv. disfuncijskom krvarenju. Najčešći uzrok tog krvarenja poremećen je odnos hormona koji kontroliraju menstruacijski ciklus, ili poremećaj mehanizma zaustavljanja krvarenja u samoj sluznici maternice. Kod Vas se radi o akutnom poremećaju (što znači da je nastao prvi put) i to Vas ne bi trebalo brinuti. Ako bi se to ponavljalo, tada se radi o kroničnom poremećaju i tada bi trebalo učiniti širu hormonalnu obradu da se otkrije poremećaj koji je to uzrokovao (štitnjača, jajnici, nadbubrežne žlijezde, hipofiza, itd.) Ali kažem, samo ako bi se to uporno ponavljalo.
Vratimo se Vašem konkretnom problemu. Dobro ste učinili što ste prestali uzimati kontracepcijske tablete. Ako krvarenje stane, nemojte dalje više ništa uzimati nego pratite što će se dalje događati sa Vašim ciklusom. Ja očekujem da će se normalizirati. Ako krvarenje ne stane ili ponovno počne biti nepravilno, tada bi se trebali javiti vašem liječniku i s njim proći cijeli ovaj dijagnostički postupak kako bi se utvrdio uzrok abnormalnog krvarenja kako bi dobili odgovarajuću terapiju.
Siniša Stanković, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije
Nalazi hormona
Rođena sam 1966. godine. Molim Vas da mi odgovorite jesu li ovi hormoni (vađeni 5. dana ciklusa) u redu te što točno pokazuje SHBG:
E2 195
DHEAS 5.94
LH 5.01
FSH 9.43
TESTO 0,99
FTESTO 6.30
SHBG 16.3 odgovor
Rezultati učinjenih pretraga su uredni. Ukoliko ste ih učinili jer imate
problema sa ciklusom pa je postojala sumnja da ulazite u menopauzu nalazi
govore u prilog uredne funkcije jajnika. SHBG (sex hormone binding
globulin - globulin koji veže spolne hormone) se sintetizira u jetri, a
funkcija mu je da veže i transportira hormone do ciljnih organa. Ukoliko mu
je razina snižena, zbog recimo bolesti jetre, povećan je udio slobodnih
hormona u cirkulaciji što dovodi do različitih manifestacija hormonalnog
poremećaja. Vrijednost 16.3 je uredna.
Zlatko Topalović, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije
Izliječena HPV infekcija i primarni sterilitet
Imam 27 godina, visoka sam 170 cm i teška 70 kg. Prvu mjesečnicu dobila sam s 14 godina, nakon koje sam sve do 17. godine imala uredna krvarenja svakih 28-30 dana u trajanju od 6 dana. Nakon toga mjesečnica mi počinje izostajati po 2-3 mjeseca, a kasnije čak i po 6 mjeseci; kada bi se ipak pojavila, radilo bi se o smećkastom iscjetku ili samo točkastom krvarenju u trajanju od 3 do 5 dana. U tom periodu od moje 17. do 22. godine, na zahtjev vlastitih roditelja, morala sam se intenzivno baviti sportom i počela sam imati problema sa prehranom (u vidu bulimije, spala sam na 48 kg) i anemijom. Sa 19 godina počela sam uzimati kontracepcijske pilule (norgestimat+etinilestradiol) koje sam koristila do svoje 22. godine. Nakon ginekološkog pregleda PAPA je bio CIN III i poslana sam na biopsiju (St. post biops. c. uteri et excochelatio endocervicis a.m. II/III), a nakon toga i na konizaciju (u 10. mjesecu 2003. godine). Poslije konizacije, PAPA je rađen svakih 6 mjeseci i od tada je uredan. Po prestanku uzimanja kontracepcijskih pilula (od 19. do 22. godine) mjesečnica mi uopće nije dolazila te mi je ginekolog prepisao didrogesteron koji sam uzimala kontinuirano kroz 3 godine (do 25. godine).
Moj suprug i ja neuspješno radimo na djetetu. Prvo smo godinu dana imali nezaštićene odnose (kroz to vrijeme sam koristila didrogesteron), no bez efekta. Nakon toga sam uzimala didrogesteron i klomifen kroz tri ciklusa (kako bi se ultrazvučno pratilo razvijanje folikula). Nakon toga sam poslana u KBC rijeka kako bih obavila histerosalpingografiju i druge pretrage (7. mjesec 2005. - UZV-ni nalaz: uterus AVF, normalnog oblika i veličine, endometrij mjeri 9 mm proliferativan, jajnici obostrano uredne veličine, sadrže sitne folikule, nema vodećeg folikula, u Douglasu nema slobodne tekućine. HSG nalaz: cervikalni kanal širok, kavum uterusa je trokutast, homogeno se puni kontrastom, jajovodi su nježni, vijugavog toka, kontrast istovremeno prolazi kroz oba abdominalna ušća jajovoda i slijeva se homogeno na dno Douglasovog prostora). Nalaz suprugovog spermiograma bio je unutar granica normale. Nakon histerosalpingografije imala sam 5 inseminacija (didrogesteron 2x dan 11 - 25 DC + klomifen 3x dan 5 -9 DC + HCG 2x po 10 000 i.j. 48h prije inseminacije). Nažalost, nije uspjelo. Poslije HSG-a vađeni su mi hormoni (dakle, isto u 7. mjesecu 2005.) a nalazi su bili sljedeći: TSH 2.26 mIJ/L, FSH 8.1 IJ/L, LH 8.7 IJ/L, PROLAKTIN 440.0 mIJ/L, ESTRADIOL 0.12 nmol/L, TESTOSTERON 2.06 nmol/L (hormoni su vađeni treći dan ciklusa uz didrogesteron). Trajanje mjesečnice za vrijeme uzimanja didrogesterona (konstantno kroz te tri godine) je najviše iznosilo 4 dana. Nakon tih 5 inseminacija, odlučila sam napraviti pauzu sa uzimanjem didrogesterona te sam koristila biljne preparate, ali mjesečnica nije dolazila po više od 6 mjeseci. Zbog toga sam u dva navrata uzimala didrogesteron da izazove mjesečnicu (u razdoblju od 4/2006 do 10/2007). U 9. mjesecu 2007. godine ponovno sam vadila hormone, a nalazi su bili kako slijedi; T4 146.0 nmol/l, TSH 1.16 mIJ/L, FSH 8.8 IJ/L, LH 16.6 IJ/L, PROLAKTIN 277.0 mIJ/L, PROGESTERON 2.0 nmol/L, ESTRADIOL 0.085 nmol/L, TESTOSTERON 1.83 nmol/L (opaska: hormoni su vađeni u vrijeme amenoreje u trajanju duljem od 3 mjeseca). Trenutno sam bila na didrogesteronu pet ciklusa, uz što sam uzimala i biljni čaj (calandulae flos 20%, urticae folium 20%, rubi fruticosi folium 20%, serpylli herba 20%, melissae folium 10%, bursae past. herba 10%) i mjesečnica mi je u svakom ciklusu trajala šest dana. Ponovno sam odlučila prestati s uzimanjem Dabrostona i sada sam trenutačno na tom biljnom čaju, uz kojeg uzimam kapsule s biljkom Vitex agnus castus od 300 miligrama. Naime, kad uzimam didrogesteron jako me bole leđa i grudi. Molim Vas ako mi možete pojasniti nalaze hormona. Osim toga, zanima me Vaše mišljenje o tome zašto mi nikada nije dano da uzimam bromokriptin i Vaše mišljenje glede biljnog čaja i kapsula sa Vitex agnus castus budući da mi je povišen prolaktin.
Moram dodati da se na ultrazvuku svaki put vidi da imam jajašca, ali nema vodećeg folikla (zadnji ultrazvuk je rađen u 9. mjesecu 2007. godine, kao i PAPA test koji je uredan te bakteriološki brisevi i tipizacija na HPV koji su negativni). Molim Vas za mišljenje o svemu navedenom i ispričavam se zbog opširnog pitanja. Hvala. odgovor
Iz Vašeg doista opširnog upita vidljivo je da ste se do sada susreli sa dva ginekološka problema u svom životu.
Jedan je loš PAPA nalaz i taj je po svemu sudeći iza Vas. To zaključujem po tome što navodite da je HPV tipizacija negativna i da su svi PAPA testovi iza konizacije uredni. Niste naveli, doduše, patohistološke/PHD/ nalaze biopsije i same konizacije što bi mi bilo korisno. Vjerojatno PHD nalaz biopsije nije bio uredan kad je odlučeno da se učini konizacija. Korisno bi bilo vidjeti u PHD nalazu konizacije da li su rubovi isječenog konusa cerviksa maternice čisti tj. da li promjene koje su nađene /u vidu CIN-a/ dopiru ili ne dopru do rubova ili samog veha isječenog konusa jer ako te promjene ne dopiru do tih rubova to znači da su u cjelosti uklonjene. No bilo kako bilo, sve ostalo ukazuje da ste VI IZLJEČENI i da to trebate zaboraviti. To je očito bila HPV infekcija koja je sada izliječena. Možete dalje nastaviti redovitom godišnjom kontrolom PAPA testa.
Drugi problem koji Vas muči, nažalost, još niste razriješili. Četiri godine pokušavata zatrudnjeti i pošto nikad niste bili trudni ovo stanje se naziva primarni sterilitet. Dobro je da su cervikalni obsrisci negativni, tj. da nema kronične upale u cervikalnlom kanalu. Spermiogram je normalan, a i HSG je uredan, što znači da su jajovodi prohodni te da je unutrašnjost maternice pravilno građena, tj. da nema prirođenih abnormalnosti poput pregrada u maternici i slično. Spermiji su uredni, put od vagine do jajovoda, gdje bi se trebali sastati sa jajnom stanicom im je otvoren, a ipak, Vi ne zatrudnjujete. Gdje je problem, što nedostaje?
Odgovor dajete sami opisom vašeg menstruacijskog ciklusa. Opisujete da se razmak izmedju dviju mjesečnica produžio te da na UZV-om pregledu nije nikad jasno prikazana ovulacija jajnika. Očito je da imate kroniču anovulaciju tj. da vaši jajnici vrlo rijetko ovuliraju tj. rijetko izbacuju jajnu stanicu i samim tim ne dolazi do oplodnje za koju je potrebno dvoje - spermij i jajna stanica. Čak i kad imate mentruacijsko krvarenje, morate znati da ono može nastupiti i kad njemu nije prethodila ovulacija. Drugim riječima, neke žene imaju menstruacijsko krvarenje ali bez ovulacije. A bez ovulacije, tj.bez jajne stanice - nema niti oplodnje.
Očito je da terapijski protokoli koji su kod Vas primjenjeni nisu dali željeni rezultat a to je ovulacija. Očito treba primjeniti druge protokole indukcije ovulacije. Vrijednosti prolaktina (naročito zadnje) nisu zabrinjavajuće pa Vam zato nitko nije dao bromokriptin tablete. Nisam siguran da će čaj koji uzimati natjerati Vaše jajnike da ovuliraju.
Savjetujem da se javite na jedno od ova dva mjesta u Zagrebu:
Opća bolnica Sveti Duh Zagreb, dr. Bauman Renato. Telefon je 01/3712109
Ili u privatnu polikliniku VILI u Zagrebu, gdje radi dr.Radončić. Telefon je 01/4846060 ili 01/4846061. Vjerujem da će Vam oni pomoći.
Siniša Stanković, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije
Folikul
Zanima me da li je na ultrazvuku moguće vidjeti i razlikovati zreli folikul od folikularne ciste?
Na posljednjem ultrazvuku doktor mi je rekao da vidi vodeći folikul u ovom ciklusu, međutim ja uopće nisam imala ovulaciju. Da li je moguće da je vidio folikularnu cistu? odgovor
Folikul tijekom prve faze ciklusa raste do promjera 17-20 mm a u njemu sazrijeva jajna stanica. Ukoliko ne dođe do ovulacije folikul će rasti u folikularnu cistu koja može biti različitog promjera, obično većeg od 20 mm.
Dakle, moguće je da je ginekolog vidio folikul koji međutim nije prsnuo te Vi niste imali ovulaciju. Stoga je u dvojbenim situacijama kada nismo sigurni je li ovulacija bila, potrebno učiniti i UZV-ni pregled par dana iza pretpostavljene ovulacije ili učiniti određivanje vrijednosti progesterona 21 d.c. Ukoliko je ovulacija bila, UZV-im pregledom se vidi prsnuti folikul,
odnosno struktura žutog tijela, a progesteron je 21 d.c vršnih vrijednosti. Dakle, UZV pregledom jasno razlikujemo folikul u razvoju od folikularne ciste.
Zlatko Topalović, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije
UZV dojke
Prije 2 tj. sam osjetila bolove u predjelu lijeve dojke. Otišla sam kod jednog ginekologa (u toku ciklusa), koji je napravio UZV i napisao da imam na obje dojke izražene fibromikrocistične promjene. Slijedećeg dana, po preporuci, otišla sam kod radiologa, koji je opet napravio ultrazvuk i napisao da imam obostrano u dojkama displastične promjene. Prvi doktor mi je rekao da se javim na kontrolu 6-7 dana poslije sljedećeg ciklusa. Također mi preporučuje da odredim tumorske markere i napravim analizu krvi, a drugi kaže da je sve u redu, s obzirom da imam 31 godinu i da nisam rađala. Vaše mišljenje? odgovor
Poštovana,
Dva učinjena UZV pregleda u dva dana ne mogu imati nikakve štetne posljedice na Vaše dojke. No, ja bih Vam također preporučio da učinite tumor markere i kontrolni UZV-ni pregled nakon menstruacije. Ukoliko su markeri uredni i UZV-ni nalaz
bez promjene, kontrolni UZV učinite za 6 mjeseci. Ukoliko su markeri povišeni ili se promjene na dojkama povećavaju učinite ciljanu biopsiju uočenih promjena pod kontrolom ultrazvuka. Karcinom dojke je u porastu i svaka žena mora naučiti i činiti samokontrolu dojki te redovite preglede, barem jednom godišnje. Vi, s obzirom na obiteljsku anamnezu, ne spadate u rizičnu skupinu za karcinom dojki.
Zlatko Topalović, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije
Hormoni
MOJ NALAZ 3. DAN CIKLUSA JE FSH 26.9, LH 9.6, PROLAKTIN 231.0, ESTRADIOL 0.10, TESTOSTERON 0.67. MENSTRUACIJA
UREDNA.MOLIM OBJAŠNJENJE NALAZA odgovor
Poštovana,
Za pravilno tumačenje nalaza moram znati referentne vrijednosti laboratorija u kojem je ste vadili krv jer različiti laboratoriji rabe različite metode određivanja razine hormona pa su i referentne vrijednosti za pojedine hormone različite. Najbolji klinički znak dobre funkcije jajnika je uredan menstruacijski ciklus. Za 3 d.c. FSH i LH su blago povišeni (niste mi
naveli koliko godina imate), a estradiol blago snižen. Molim ponovite mi upit uz navođenje referentnih vrijednosti laboratorija u kojem ste vadili krv.
Zlatko Topalović, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije
Kontracepcijske pilule
Poštovani,
moja ginekologica mi je za kontracepciju prije 2,5 godine prepisala desogestrel+ethinilestradiol tbl jer imaju povišenu dozu estrogena (tada sam često imala gljivične infekcije, koje su se nakon početka uzimanja tableta povukle)
Prošli tjedan sam napravila krvne pretrage jer sam planirala početi uzimati kontracepcijske injekcije (samo gestagen) umjesto tableta i moj sadašnji ginekolog mi je rekao da nalazi pokazuju da imam rizik od embolije i da mi
ne preporučuje daljnje uzimanje tableta sa bilo kakvim udjelom estrogena.
Vrijednosti su bile:
Antithrombin III (AT3)= 75 (normalno >80)
Protein S =35 (normalno 70-120)
Protein C= 102 (normalno >60)
APC Resistance 230 (normalno >120)
Zanima me drugo mišljenje- trebam li prestati uzimati desogestrel+ethinilestradiol tbl i smijem li
početi uzimati injekcije koje sadrže samo gestagen. Preporučujete li mi neku terapiju ili daljnje pretrage? odgovor
Poštovana,
Kontraindikacije za uzimanje hormonskih kontracepcijskih tableta su: tromboembolijske bolesti, odnosno koagulopatije, bolesti jetre, maligne bolesti, šećerna bolest i trudnoća. Stoga kod korisnica hormonskih kontracepcijskih pilula treba povremeno prekontrolirati nalaze: KKS sa trombocitima i testovima koagulacije, jetrene probe i šećer u krvi. Ukoliko
bilo koji od ovih nalaza nisu uredni treba prekinuti uzimanje kontracepcijskih pilula kako ne bi ugrozili zdravlje pacijentice. Stoga se slažem sa Vašim ginekologom te Vam preporučujem neki drugi oblik kontracepcije (kondom, intrauterini uložak, dijafragmu).
Zlatko Topalović, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije
Anovulacijski ili ovulacijski ciklusi
Imam 34 godine i prije 3 godine rodila sam sina. Htjeli bismo imati još jedno dijete, ali ne mogu zatrudnjeti. Obavila sam sve preglede i ginekolog je rekao da je sve u redu. Međutim kada sam mjerila bazalnu temperaturu ustanovili smo da nemam ovulaciju. Menstruaciju imam točno svakih 29 dana bez ikakvih bolova. Dvanaesti dan od menstruacije pojavi mi se krvavo smeđi iscjedak koji traje 1-2 dana, ali su mi rekli da to nije ništa značajno. Molim Vas recite mi svoje mišljenje. odgovor
Poštovana,
Mjerenje bazalne temperature nije pouzdan pokazatelj ovulacijskog ciklusa, a bitno nam je pouzdano znati jesu li Vaši ciklusi ovulacijski ili ne. Stoga kod Vas treba učiniti:
1. UZV-folikulometriju, UZV-im pregledima pratiti rast folikula u jajniku i promjene endometrija maternice te tako utvrditi postoji li ovulacija, i u kojem je danu ciklusa.
2. Odrediti razinu progesterona u serumu 21 d.c.
Ukoliko pretrage pokažu da su ciklusi anovulacijski, ginekolog će Vam propisati lijekove za stimulaciju ovulacije (npr. klomifen). Ukoliko pretrage pokažu da su ciklusi ovulacijski treba učiniti daljnu obradu:
1. Suprug mora dati spermu na analizu (spermiogram) nakon 4 dana apstinencije.
2. Kod Vas (nakon uzimanja papa testa i cervikalnih obrisaka) treba ispitati prohodnost jajovoda: eho HSG ili rtg HSG.
Zlatko Topalović, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije