Iscjedak uz spiralu
Rodila sam prije 10 mjeseci i porođaj je prošao u redu. Čak i nakon uobičajenog krvarenja, 40 dana nakon poroda znalo bi se dogoditi da imam blago rozi iscjedak - većinom nakon odnosa. Dva mjeseca nakon poroda stavljena mi je spirala. Ultrazvučnim pregledom ustanovljeno je da je ona u pravilnom položaju, a liječnik je rekao da je iscjedak odgovor mog tijela na strano tijelo u meni i da će to prestati. Od tada je prošlo 6 mjeseci. Zadnja 2 mjeseca menstruacije su bile jako obilne, a svaki put nakon odnosa iscjedak (koji je zapravo postao blago krvarenje) bi bio sve obilniji i trajao bi 2 dana. O čemu je riječ? Za 2 tjedna trebam na kontrolu kod ginekologa, trebam li se požuriti? odgovor
Najčešće nuspojave klasičnog intrauterinog uloška ("spirale") su produžena i obilna menstruacijska krvarenja, pojava intermenstruacijskih krvarenja te povećana mogućnost proširenja infekcije iz rodnice i cerviksa prema jajovodima i jajnicima. Zato uvijek prije aplikacije "spirale" treba učiniti papa-test i cervikalne obriske te, u slučaju da su ovi nalazi uredni, preveniramo proširenje infekcije prema adneksima (jajovodima i jajnicima). Moj je savjet da se strpite još par mjeseci te ako tegobe i dalje perzistiraju, promijenite "spiralu" te da Vam se umjesto klasične, aplicira "spirala" s hormonskim djelovanjem (sadrže levonorgestrel), uz koju su krvarenja znatno oskudnija.
Zlatko Topalović, dr. med., specijalist ginekolog
Čokoladna cista
Liječnica mi je našla čokoladnu cistu na lijevom jajniku, nakon daljnjih pretraga papa-test je u redu, krv također, a nakon i (UZ)-kolor-doplera liječnica je utvrdila da mi je desni uredan, a lijevi nema vidljivog zdravog tkiva, 42,6 x 29,8 mm, u cijelosti homogen (nešto) endometriom RIOLA 0,57.
Liječnica preporučuje kirurški zahvat, odstraniti lijevi jajnik, je li to u redu i što činiti i što me čeka, koliko traje oporavak? Također želim još jednu trudnoću . odgovor
Ako se ultrazvučnim pregledom postavi sumnja na endometriotsku cistu jajnika, postoji indikacija da se učini laparoskopija. Prethodno treba odrediti marker Ca-125 koji je kod endometrioze obično umjereno povišen. Tijekom zahvata se potvrdi dijagnoza i procijeni stupanj proširenosti bolesti. Naime, ultrazvučnim pregledom možemo lijepo uočiti endometriotsku (čokoladnu) cistu jajnika, ali ne možemo utvrditi postoje li sitna žarišta
po peritoneju male zdjelice. Laparoskopski ili klasičnom operacijom uočimo sve promjene. Ako je jajnik u potpunosti pretvoren u endometriotsku cistu, bit će odstranjen, a u slučaju da postoje manja žarišta uklonit će se elektrokauterizacijom, a uklonit će se i eventualno prisutne priraslice. Oporavak poslije laparoskopske operacije je kratak, a operacija je nužna i stoga što neliječena endometrioza može ugroziti Vaš fertilitet.
Zlatko Topalović, dr. med., specijalist ginekolog
Bolna menstrualna krvarenja
Već deset godina, od prve menstruacije, patim od bolnih i jakih menstrualnih krvarenja. U posljednja 3-4 mjeseca krvarenja i bolovi su se smanjili, ali me zabrinjava što su mi ciklusi sve dulji. Inače po ovulacijskoj boli mogu odrediti sredinu, a time i početak idućeg ciklusa, a ovaj se mjesec ona javila 21. dan ciklusa. I izvan ovulacije često osjećam bol u jajnicima. Javila sam se ginekologu, ali je on rekao da me ne želi pregledavati jer sam djevica pa samim time ne mogu imati ozbiljnije bolesti (?). odgovor
S pravom ste stavili upitnik na kraju Vašeg upita. Vaš je ginekolog u pravu samo što se tiče spolno prenosivih infekcija koje su najčešći uzrok upala jajnika i koje kao djevica niste mogli dobiti. No, bez obzira je li žena imala odnose ili ne, može imati različite ciste na jajniku (funkcionalne, endometriotske, dermoidne i sl.) koje mogu uzrokovati bolove i poremećaj ciklusa, a do poremećaja ciklusa može doći i iz drugih ekstragenitalnih razloga. Moj Vam je savjet da učinite UZV-pregled janika tzv. abdominalnom sondom s punim mjehurom.
Zlatko Topalović, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije
Utjecaj kontracepcijskih pilula na vrijednost amilaza
Već 5 godina pijem kontracepcijske pilule s aktivnim tvarima norgestimatom i etinilestradiolom. Prije 8 mjeseci mi je izvađen žučnjak. Nakon toga su mi povišene amilaze u serumu (115) i u urinu (439), pa me zanima mogu li pilule utjecati na povišene amilaze i bih li zbog toga trebala prestati piti pilule? Krvna slika mi je uredna kao i ALT, AST, ALP i GGT. odgovor
Obzirom da su Vam nalazi jetrenih proba uredni to znači da jetra sasvim uredno metabolizira hormonske tablete te se ne može naći izravna poveznica između uzimanja tableta i povišenih amilaza. Vi se svakako trebate javiti svom gastroenterologu i kirurgu da se učine dodatne pretrage i nađe uzrok povišenih amilaza. Svakako je nužno napomenuti da se morate pridržavati savjeta o dijetalnoj prehrani, a ja bih Vam savjetovao da tijekom pretraga ipak učinite tromjesečnu pauzu od uzimanja kontracepcijskih tableta, a dalje uzimanje će ovisiti o normalizaciji nalaza.
Zlatko Topalović, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije
Kontracepcijske pilule i cista na janiku
Imam 24 godine. Prošle godine otkrivena mi je paraovarijalna cista na desnom jajniku, veličine 4 cm. Vrijednost tumorskog markera CA 125 iznosila je 15.7, a učinjena mi je i laporoskopija. Nakon toga sam započela s uzimanjem kontracepcijskih pilula na bazi drospirenon+etinilestradiol, a u 6. mjesecu 2008. sam ih prestala koristiti. Na kontrolnom pregledu 23. 06. 2008. ponovno mi je otkrivena cista. Je li moguće da je cista nastala za tih dvadesetak dana od kada sam prestala uzimati pilule ili je nastala dok sam ih još uzimala? Liječnica mi je propisala medroksiprogesteron od 10 miligrama na period od mjesec dana da vidimo hoće li pomoći. Ako rezultat izostane, da li ću morati ponovno na laporoskopiju i koje su šanse za to da se ide dva puta na istu operaciju? Je li nakon toga pametno opet koristiti drospirenon+etinilestradiol pilule da spriječim ponovni nastanak ciste, sve dok ne počnem planirati trudnoću? Da li one 100% sprečavaju razvoj cisti ili ih je moguće dobiti i prilikom korištenja terapije? Unaprijed hvala! odgovor
Funkcionalne ciste jajnika mogu nastati tijekom jednog ciklusa te je moguće da je Vama cista nastala po prestanku uzimanja drospirenon+etinilestradiol tableta. No, u tom slučaju ne treba odmah ići na laparoskopiju nego cistu nadzirati ultrazvučnim pregledima uz kontrolu markera CA 125. Velika je mogućnost da se cista spontano povuče, tj. nestane. Zato je potrebno UZV učiniti 5. - 9. dan sljedećeg ciklusa, a preporuka je da nastavite uzimati drospirenon+etinilestradiol tablete.
Zlatko Topalović, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije
Neredovite mjesečnice
Imam 29 godina i cijeli život neredovite mjesečnice. Naime, imam policistične jajnike (najkraći ciklus cca 70 dana, a najduži 6 mjeseci). Od 19. godine iz toga razloga posjećujem ginekologa. Kod prve posjete dobila sam terapiju didrogesteronom i nakon par dana uzimanja terapije ostala sam trudna. Nespremna za rođenje djeteta, odlučila sam se za pobačaj. To je bilo jedno užasno i traumatično iskustvo za mene, međutim napravljeno je 20. dan trudnoće i sve je prošlo u redu, bez komplikacija. Nakon toga ginekolog mi je prepisao preparat norgestimat+etinilestradiol i uzimala sam ga cca. 7 godina uz kraće i duže prekide (tada bi i mjesečnica izostala), a kako sam se u periodu od 2 godine udebljala 30 kg te mi se pojačala dlakavost, odlučila sam ostaviti tablete. U posljednje 3 godine, bez tableta, menstruacija je dolazila spontano cca svakih 6 mjeseci, a kako već 2 godine pokušavam zatrudnjeti, pretpostavljam da ni tih par puta nije došlo do ovulacije (možda se varam). Sada sam odlučila posjetiti drugog ginekologa i kod pregleda ultrazvukom i color-dopplerom je ustanovljeno da je osim policističnih jajnika sve ostalo u redu (prohodnost jajovoda i sl.). Bez krvne slike dobila sam medroksiprogesteron 3x10 mg 10 dana, rečeno mi je da ću nakon toga dobiti mjesečnicu. Prošlo je tjedan dana, još ništa. Je li to normalno? U međuvremenu mi je došao nalaz: Papa II - uredan, bakterija: Gardnerella vaginalis, test na klamidiju: negativan. Th. metronidazol 2x400 mg, 5 dana (i partner), istodobno metronidazol vaginalete 500 mg 10 dana. Nikada nisam imala nikakve simptome te upale, ali sam prije 7 godina imala jednu jaku gljivičnu infekciju. Poslije toga više nikada nisam imala smetnji, pa čak ni taj neugodan miris što prati ovu bakteriju. Zanima me kako sam mogla to dobiti (imam istog partnera već godinama, moram napomenuti da sam na poslu pod velikim stresom)? Je li moguće da to vučem još od pobačaja? I što sada sa trudnoćom? Moram li se čuvati od začeća dok se upala ne riješi? Kakvu terapiju mi Vi savjetujete da bih ostvarila trudnoću? Je li uopće pametno pokušavati s obzirom kolike količine lijekova pijem? odgovor
1. Problem broj 1 je infekcija Gardnerellom vaginalis. To je anaerobna bakterija koja poraste u uvjetima povišenog pH rodnice, odnosno smanjenoj kiselosti rodnice. Ne dobiva se nužno spolnim putem mada se i spolni partner treba liječiti. U tom smislu je primjena metronidazola odgovarajuća te će terapija najvjerojatnije biti uspješna što treba prekontrolirati pregledom nakon uzete terapije.
2. Puno je značajniji Vaš drugi problem, sekundarna neplodnost. Obzirom na simptome koje ste iznijeli, pretilost, pojačana dlakavost te amenoroičnost, odnosno izostanak menstruacije po 6 mjeseci, radi se o težem endokrinom poremećaju u sklopu sindroma policističnih jajnika, a kojeg karakterizira kronična anovulacija. Stoga je kod Vas potrebno učiniti endokrinološku obradu, određivanje hormona. U tu svrhu između 2.-4. dana ciklusa u endokrinološkom laboratoriju izvadite krv za određivanje spolnih hormona: FSH, LH, E2, PRL, DHEAs,androstendion, testosteron, ukupni i slobodni, SHBG,
3-alfa-androstendiol G, inzulin, GUK i oGTT a učinite i lipidogram (kolesterol, HDL, LDL i trigliceride). S dobivenim nalazima obratite se nekom od ginekologa-endokrinologa radi pronalaženja za Vas optimalne metode stimulacije ovulacije. U svakom slučaju nije dobro da ste se udebljali 30 kg i bilo bi uputno da dijetom, odnosno odgovarajućom prehranom uz svakodnevnu tjelovježbu skinete taj višak od 30 kg. To znatno može popraviti Vaš endokrinološki status i možda se u tom slučaju ciklusi a time i ovulacija spontano uspostave.
Zlatko Topalović, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije
Hiperprolaktinemija i neplodnost
Imam 30 godina i zadnjih 5 godina imam problema s hiperprolaktinemijom. Na prvom MR-u glave utvrđeno je da je hipofiza prirodno zadebljana. Nalaz zadnjeg MR-a hipofize (od prije mjesec dana) je drukčiji i glasi:
Adenohipofiza je uredne veličine i oblika. U stražnjem gornjem dijelu hipofize paramedijalno lijevo iza infundibuluma nalazi se okruglasta zona promjera 2-3 mm, hipointenzna je u T1, hiperintenzna u T2, ne imbibira se kontrastom - ddg prvenstveno odgovara pars intermedia cisti, manje vjerojatno cistično degeneriranom mikroadenomu.
Pijem bromokriptin u različitim dozama. Doza mi je bila smanjena na 1/4 dnevno, ali nakon što je prolaktin porastao na 720 mU/L (referentne vrijednosti 127-637), doza mi je povećana na 1/2 tablete dnevno. Hormone sam vadila ponovno prije 2 tjedna (3 mjeseca sam pila 1/2 tablete) i sada mi je prolaktin 88 mU/L, znači snižen. Zbog kontrole ovulacije u lutealnoj fazi sam vadila i progesteron =57,1 nmol/L (referentne vrijednosti su 5,3-86), estradiol= 932,10 pmol/L (ref. vrijednosti su 160,9-774,6 pmol/L), LH =3,49 IU/L (ref. vrijednosti 1,0-11,4), FSH =1,99 IU/L (ref. vrijednosti 1,7-7,7 IU/L). Hormoni štitnjače i kortizol su u granicama normale. Htjela bih da mi objasnite detaljnije nalaz mog MR-a, odnosno da li je s obzirom na navedeno moja terapija dobra. U kojim slučajevima se preporučuje uklanjanje ciste ili mikroadenoma operativnim zahvatom i je li to neophodno u mom slučaju? Zanima me i s obzirom na hormonalne nalaze mogu li planirati trudnoću u neko skorije vrijeme i može li variranje vrijednosti prolaktina utjecati na pokušaje da ostanem trudna (dosad nisam pokušavala). Nikad nisam imala izostanak menstruacije - ciklusi su mi uredni svakih 25-28 dana, niti sam imala iscjedak iz dojke, a ni prolaktin mi nije bio alarmantno visok. odgovor
Imam dojam da je kod Vas od malog poremećaja načinjena teška bolest.
Prvo mi nije jasno iz Vašeg pitanja zašto je uopće mjeren prolaktin kod Vas kad Vi nemate nikakve tegobe karakteristične za povišene vrijednosti tog hormona (neredovit ciklus, izostanak menstruacije par mjeseci, nemogućnost zatrudnjivanja, iscjedak iz dojke).
Same vrijednosti prolaktina koje navodite nisu zabrinjavajuće, iako su blago povišene.
Nalaz MR-a ukazuje na postojanje male ciste koja bi mogla pritiskivat cirkulaciju u hipofizi i na taj način povremeno uzrokovati blagi porast prolaktina u krvi.
S obzirom da nemate tegobe i da je ta cista malena, ne vidim razloga da idete na operaciju.
Preporučam konzultirati nekog endokrinologa (ja sam ginekolog), da li je uopće neophodna terapija Vama.
Preporučam prof. Koršića na KBC Rebro Zagreb. Da li uzimate neke druge lijekove? Neki lijekovi mogu uzrokovati hiperprolaktinemiju.
Kada budete imali namjeru zatrudnjeti bilo bi mudro raditi tzv. UZV-folikulometriju, tj.učiniti sredinom svakog ciklusa serijski vaginalni UZV pregled u razmaku od 2 dana, jer će se na taj način vidjeti da li imate ovulaciju i kada su Vam plodni dani, što je svakako korisno. Povišene vrijednosti prolaktina mogu učiniti to da Vaši jajnici ne ovuliraju, iako vi redovito krvarite. Ali niti to nije danas problem riješiti lijekovima koji induciraju ovulaciju odnosno reguliranjem prolaktina u serumu.
Spomenutu cistu na MR-u bi bilo možda pametno pratiti ponavljanjem MR-a za oko godinu dana.
Siniša Stanković, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije
Neplodnost zbog sedlastog uterusa
Nakon vaginalnog UZV-a mi je dijagnosticirano:
Uterus subseptus
Sy PCO susp.
TVS: uterus u RVF-u, 5,1x2,1 cm, sedlast, homogen, endometrij 9 mm, sekretoran, prati sedlast oblik, retrouterino nema slobodne tekućine
d.jajnik: 3,7x2,1 cm, mikrocističan
l.jajnik: 3,3x1,8 cm, mikrocističan
Doktor mi nije puno objasnio osim što je rekao da ne ovuliram i da stoga ne mogu ostati trudna, iako sam ja uvjerena da ovuliram jer sam pratila sluz i u to vrijeme bila aktivna. Također je rekao da zbog oblika maternice jako teško mogu ostati u drugom stanju. Malo sam čitala i pronašla informacije da s takvom maternicom, čak i kod zatrudnjenja, žene imaju spontane pobačaje što me deprimiralo. Već duže vrijeme se trudimo i ništa, ali sad se bojim i pokušavati. Mene zanima ubrajam li se ja u neplodne žene i što mi je činiti? odgovor
U vašem pitanju mi nedostaje nekoliko bitnih podataka.
Prvo, ne znam koliko dugo pokušavate zatrudnjeti. Ako je to duže od jedne godine tada mi ginekolozi smatramo da je velika mogućnost postojanja jednog ili više čimbenika kod jednog ili oba partnera koji onemogućuju oplodnju.
Takvu situaciju proglašavamo sterilitetom, koji može biti primarni ako niste do sada nikada bili trudni ili sekundarni ako ste bar jednom do sada bili trudni, ma kako ta trudnoća završila (porodom, pobačajem, vanmaterična trudnoća).
U takvom slučaju je indicirana obrada kojom će se pokušati otkriti uzrok (ili uzroke) steriliteta te na taj način primijeniti adekvatnu metodu liječenja, koja će dovesti do željene trudnoće.
Drugo, ne vidim u vašem pitanju kakav Vam je ciklus, da li je on pravilan, da li menstruirate svaki mjesec. Navodite da je netko vidio da su Vaši jajnici na UZV-u mikrocistična izgleda i da je postavljena sumnja na sindrom policističnih jajnika. Sam policističan izgled jajnika ne znači ujedno da žena ima i taj sindrom. Žene koje imaju taj sindrom imaju tzv. oligomenoreju, tj. menstruiraju svakih nekoliko mjeseci i rijetko ovuliraju. Samim time što njihovi jajnici ne izbacuju jajnu stanicu svaki mjesec već svakih nekoliko mjeseci, mogućnost zatrudnjenja je smanjena.
Što je Vama činiti ?
Ako pokušavate zatrudnjeti manje od godinu dana i ako Vam je ciklus pravilan, imate ga svaki mjesec, bilo bi dovoljno ispitati da li i kada ovulirate.
Morate znati da to što imate svaki mjesec krvarenje ne znači da i svaki mjesec ovulirate.
Kako znati da li je i kada nastupila ovulacija?
Možete svako jutro prije ustajanja mjeriti temperaturu i to zapisivati na jedan obrazac koji možete zatražiti od svog ginekologa. Blagi porast temperature će Vam ukazati na ovulaciju. Cijeli postupak je detaljno opisan na poleđini tog obrasca.
Modernija metoda od ove starinske metode mjerenja bazalne temperature je ultrazvučni pregled koji se počne vršiti oko desetog dana ciklusa pa se svaka dva dana ponavlja i na taj se način vidi vrlo točno da li su jajnici i kada ovulirali. To je tzv. folikulometrija. Mislim da bi to bilo najbolje učiniti.
Što se tiče sedlastog oblika maternice, koji je opet netko vidio, nemojte tome pridavat ogroman značaj jer mnoge maternice nisu idealnog oblika pa su rodile mnoge bebe. Ja sam osobno vodio dvije trudnoće kod žene koja je imala dvostruku maternicu, koje su obje manje od normalne pa su obje trudnoće završile porodom zdrave djece u terminu.
Drugim riječima: pokušajte zatrudnjeti.
Ako pak pokušavate zatrudnjeti duže od godinu dana, tada se kod Vas oboje mora učiniti osnovna obrada steriliteta jer očito nešto ne štima.
Suprug bi treba učiniti spermiogram, Vi cervikalne briseve te ako su oni negativni bilo bi dobro učiniti HSG ("propuhivanje jajnika" - naziv u narodu) koji bi dao podatak da li su Vaši jajnici prohodni ali i prikazao bi izgled unutrašnjosti Vaše maternice, što bi bilo jako korisno s obzirom na UZV nalaz. Tzv. 3D ili 4D UZV aparati mogu jako zorno prikazati izgled unutrašnjosti Vaše maternice pa bi bilo korisno učiniti i taj pregled.
Također bi bilo potrebno učiniti hormonalne pretrage kod Vas, s obzirom na sumnju na sindrom policističnih jajnika.
Ako doista rijetko ovulirate, to nije danas problem jer postoje brojni lijekovi koji "natjeraju" jajnike da ovuliraju.
Ako HSG ili 3D/4D UZV pokažu neku od anomalija maternice možda bi bilo pametno (ako se kod Vas radi o sterilitetu) ipak tu anomaliju operativno (histeroskopski) korigirati ako je to moguće. Radi se o malom operativnom zahvatu koji bi pomogao jer kod prirođenih anomalija maternice koje mijenjaju normalan izgled unutrašnjosti maternice je rizik od spontanog pobačaja ili prijevremenog poroda ipak nešto veći no kod normalnih maternica.
Siniša Stanković, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije
Cista na jajniku s pozitivnim CA-125
Lijepo bih Vas molila da mi date savjet u vezi problema s cistom na jajniku.
1. veljače 2008. god. ultrazvučni nalaz mi je bio sljedeći:
Uterus u RVF 51x47 mm, homogenih odjeka, endometrij hiperehogen mjeri 1-2 mm.Desni jajnik uz uterus 36x 17mm, policističnog aspekta. Lijevi jajnik 46,5 x24 mm s cističnom tvorbom hipoehogenog sadržaja promjera 34,5cm. DG D 27-cist.ov.I.sin.
Još bih napomenula da sam u 8. mjesecu 2007. god. bila na ultrazvuku jajnika i ginekolog je rekao da imam policistične jajnike, a ova cista nije postojala. Prepisao mi je ciproteron+etinilestradiol, koje sam pila do 2. mjeseca 2008. godine, kada sam ih prestala piti jer sam imala jako povišen tlak - 165/110 mmHg.
Sljedeći pregled UZV-om bio je 28. 3. 2008. i nalaz sljedeći:
Uterus 51x53 mm, homogenih odjeka, endometrij hiperehogen mjeri 18 mm. Desni jajnik 37x26 mm, policističnog aspekta. Lijevi jajnik 45x35 mm, s cističnom tvorbom promjera 35 mm homogena sadržaja s detektabilnim protokom RI 0,61.
Terapija didrogesteron 2x1 tableta od 12.-26. dana ciklusa.
Zatim nalaz UZV od 28. 4. 2008. je sljedeći:
Uterus u RVF mjeri 49x44 mm, homogenih odjeka, endometrij hiperehogen 16 mm, desni jajnik 37x22 cm uredne građe. Lijevi jajnik s cističnom tvorbom ehogena sadržaja promjera 26 mm, s detektabilnim protokom RI 0,68. Retrouterino nešto slobodne tekućine.
Preporuka za CA 125 koji je iznosio 48,2. Ginekologinja mi je preporučila laparoskopiju, otišla sam drugom ginekologu po drugo mišljenje i rekao je da nije potrebna laparoskopija, da dođem na UZV nakon menstruacije i sutra idem na pregled. odgovor
Kod Vas postoje 2 problema:
1. Cista lijevog jajnika koja perzistira od veljače uz povišen marker Ca 125 što je indikacija da se učini laparoskopija i odstranjenje ciste te njena patohistološka analiza.
2. Zadebljani endometrij, navodite vrijednosti od 18 mm, 16 mm te najvjerojatnije 12 mm (a ne 1-2). Vrijednosti od 16 i 18 mm, pogotovo u prvoj fazi ciklusa, su patološke pa bi trebalo učiniti frakcioniranu kiretažu ili uz laparoskopiju i hysteroskopiju.
Zlatko Topalović, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije
Peckanje vulve nakon spolnog odnosa
Imam 21 godinu. Često nakon spolnog odnosa imam peckanje vanjskih spolnih organa, koža kao da mi "puca", i to posebice na međici i oko stidnih usana. Zanima me što je uzrok tome? Je li to možda izazvano suhoćom vanjskih spolnih organa - inače koristim šampon za intimnu njegu? Prije godinu dana bila sam na spaljivanju kondiloma, je li moguće da mi se "pucanje kože" javlja kao posljedica spaljivanja? Također bih Vas zamolila ako mi možete napisati kakve kremice koje bi bile dobre za održavanje vlažnost! odgovor
Osjećaj iritacije vanjskog spolovila nakon odnosa je najčešće posljedica infekcije. Stoga je moja preporuka da se javite ginekologu koji bi uz papa-test trebao uzeti i obriske za bakteriološku analizu na aerobne bakterije, klamidiju trahomatis, mikoplazmu hominis i ureaplasmu urealiticum te, s obzirom na ranije prisutne kondilome, obrisak za tzv. HPV-genotipizaciju. Moguće je da je iritacija posljedica obične gljivične infekcije (infekcije kandidom albikans), koja se češće javlja ukoliko koristite hormonske kontracepcijske tablete ili ako recimo češće idete na bazen. Iste obriske bi trebao učiniti i Vaš partner. Ukoliko nalaz ukaže na neku infekciju ciljano ćete se liječiti antibioticima ili antimikoticima, a ukoliko su nalazi sterilni, probajte s uporabom neutralnog gela kojeg možete nabaviti u ljekarnama uz eventualno kratkotrajno korištenje estrogene kreme.
Zlatko Topalović, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije