Imam 30 godina i zadnjih 5 godina imam problema s hiperprolaktinemijom. Na prvom MR-u glave utvrđeno je da je hipofiza prirodno zadebljana. Nalaz zadnjeg MR-a hipofize (od prije mjesec dana) je drukčiji i glasi: Adenohipofiza je uredne veličine i oblika. U stražnjem gornjem dijelu hipofize paramedijalno lijevo iza infundibuluma nalazi se okruglasta zona promjera 2-3 mm, hipointenzna je u T1, hiperintenzna u T2, ne imbibira se kontrastom - ddg prvenstveno odgovara pars intermedia cisti, manje vjerojatno cistično degeneriranom mikroadenomu. Pijem bromokriptin u različitim dozama. Doza mi je bila smanjena na 1/4 dnevno, ali nakon što je prolaktin porastao na 720 mU/L (referentne vrijednosti 127-637), doza mi je povećana na 1/2 tablete dnevno. Hormone sam vadila ponovno prije 2 tjedna (3 mjeseca sam pila 1/2 tablete) i sada mi je prolaktin 88 mU/L, znači snižen. Zbog kontrole ovulacije u lutealnoj fazi sam vadila i progesteron =57,1 nmol/L (referentne vrijednosti su 5,3-86), estradiol= 932,10 pmol/L (ref. vrijednosti su 160,9-774,6 pmol/L), LH =3,49 IU/L (ref. vrijednosti 1,0-11,4), FSH =1,99 IU/L (ref. vrijednosti 1,7-7,7 IU/L). Hormoni štitnjače i kortizol su u granicama normale. Htjela bih da mi objasnite detaljnije nalaz mog MR-a, odnosno da li je s obzirom na navedeno moja terapija dobra. U kojim slučajevima se preporučuje uklanjanje ciste ili mikroadenoma operativnim zahvatom i je li to neophodno u mom slučaju? Zanima me i s obzirom na hormonalne nalaze mogu li planirati trudnoću u neko skorije vrijeme i može li variranje vrijednosti prolaktina utjecati na pokušaje da ostanem trudna (dosad nisam pokušavala). Nikad nisam imala izostanak menstruacije - ciklusi su mi uredni svakih 25-28 dana, niti sam imala iscjedak iz dojke, a ni prolaktin mi nije bio alarmantno visok.

Imam dojam da je kod Vas od malog poremećaja načinjena teška bolest. Prvo mi nije jasno iz Vašeg pitanja zašto je uopće mjeren prolaktin kod Vas kad Vi nemate nikakve tegobe karakteristične za povišene vrijednosti tog hormona (neredovit ciklus, izostanak menstruacije par mjeseci, nemogućnost zatrudnjivanja, iscjedak iz dojke). Same vrijednosti prolaktina koje navodite nisu zabrinjavajuće, iako su blago povišene. Nalaz MR-a ukazuje na postojanje male ciste koja bi mogla pritiskivat cirkulaciju u hipofizi i na taj način povremeno uzrokovati blagi porast prolaktina u krvi. S obzirom da nemate tegobe i da je ta cista malena, ne vidim razloga da idete na operaciju. Preporučam konzultirati nekog endokrinologa (ja sam ginekolog), da li je uopće neophodna terapija Vama. Preporučam prof. Koršića na KBC Rebro Zagreb. Da li uzimate neke druge lijekove? Neki lijekovi mogu uzrokovati hiperprolaktinemiju. Kada budete imali namjeru zatrudnjeti bilo bi mudro raditi tzv. UZV-folikulometriju, tj.učiniti sredinom svakog ciklusa serijski vaginalni UZV pregled u razmaku od 2 dana, jer će se na taj način vidjeti da li imate ovulaciju i kada su Vam plodni dani, što je svakako korisno. Povišene vrijednosti prolaktina mogu učiniti to da Vaši jajnici ne ovuliraju, iako vi redovito krvarite. Ali niti to nije danas problem riješiti lijekovima koji induciraju ovulaciju odnosno reguliranjem prolaktina u serumu. Spomenutu cistu na MR-u bi bilo možda pametno pratiti ponavljanjem MR-a za oko godinu dana.

Siniša Stanković, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije