Imam 29 godina i cijeli život neredovite mjesečnice. Naime, imam policistične jajnike (najkraći ciklus cca 70 dana, a najduži 6 mjeseci). Od 19. godine iz toga razloga posjećujem ginekologa. Kod prve posjete dobila sam terapiju didrogesteronom i nakon par dana uzimanja terapije ostala sam trudna. Nespremna za rođenje djeteta, odlučila sam se za pobačaj. To je bilo jedno užasno i traumatično iskustvo za mene, međutim napravljeno je 20. dan trudnoće i sve je prošlo u redu, bez komplikacija. Nakon toga ginekolog mi je prepisao preparat norgestimat+etinilestradiol i uzimala sam ga cca. 7 godina uz kraće i duže prekide (tada bi i mjesečnica izostala), a kako sam se u periodu od 2 godine udebljala 30 kg te mi se pojačala dlakavost, odlučila sam ostaviti tablete. U posljednje 3 godine, bez tableta, menstruacija je dolazila spontano cca svakih 6 mjeseci, a kako već 2 godine pokušavam zatrudnjeti, pretpostavljam da ni tih par puta nije došlo do ovulacije (možda se varam). Sada sam odlučila posjetiti drugog ginekologa i kod pregleda ultrazvukom i color-dopplerom je ustanovljeno da je osim policističnih jajnika sve ostalo u redu (prohodnost jajovoda i sl.). Bez krvne slike dobila sam medroksiprogesteron 3x10 mg 10 dana, rečeno mi je da ću nakon toga dobiti mjesečnicu. Prošlo je tjedan dana, još ništa. Je li to normalno? U međuvremenu mi je došao nalaz: Papa II - uredan, bakterija: Gardnerella vaginalis, test na klamidiju: negativan. Th. metronidazol 2x400 mg, 5 dana (i partner), istodobno metronidazol vaginalete 500 mg 10 dana. Nikada nisam imala nikakve simptome te upale, ali sam prije 7 godina imala jednu jaku gljivičnu infekciju. Poslije toga više nikada nisam imala smetnji, pa čak ni taj neugodan miris što prati ovu bakteriju. Zanima me kako sam mogla to dobiti (imam istog partnera već godinama, moram napomenuti da sam na poslu pod velikim stresom)? Je li moguće da to vučem još od pobačaja? I što sada sa trudnoćom? Moram li se čuvati od začeća dok se upala ne riješi? Kakvu terapiju mi Vi savjetujete da bih ostvarila trudnoću? Je li uopće pametno pokušavati s obzirom kolike količine lijekova pijem?

1. Problem broj 1 je infekcija Gardnerellom vaginalis. To je anaerobna bakterija koja poraste u uvjetima povišenog pH rodnice, odnosno smanjenoj kiselosti rodnice. Ne dobiva se nužno spolnim putem mada se i spolni partner treba liječiti. U tom smislu je primjena metronidazola odgovarajuća te će terapija najvjerojatnije biti uspješna što treba prekontrolirati pregledom nakon uzete terapije. 2. Puno je značajniji Vaš drugi problem, sekundarna neplodnost. Obzirom na simptome koje ste iznijeli, pretilost, pojačana dlakavost te amenoroičnost, odnosno izostanak menstruacije po 6 mjeseci, radi se o težem endokrinom poremećaju u sklopu sindroma policističnih jajnika, a kojeg karakterizira kronična anovulacija. Stoga je kod Vas potrebno učiniti endokrinološku obradu, određivanje hormona. U tu svrhu između 2.-4. dana ciklusa u endokrinološkom laboratoriju izvadite krv za određivanje spolnih hormona: FSH, LH, E2, PRL, DHEAs,androstendion, testosteron, ukupni i slobodni, SHBG, 3-alfa-androstendiol G, inzulin, GUK i oGTT a učinite i lipidogram (kolesterol, HDL, LDL i trigliceride). S dobivenim nalazima obratite se nekom od ginekologa-endokrinologa radi pronalaženja za Vas optimalne metode stimulacije ovulacije. U svakom slučaju nije dobro da ste se udebljali 30 kg i bilo bi uputno da dijetom, odnosno odgovarajućom prehranom uz svakodnevnu tjelovježbu skinete taj višak od 30 kg. To znatno može popraviti Vaš endokrinološki status i možda se u tom slučaju ciklusi a time i ovulacija spontano uspostave.

Zlatko Topalović, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije