Tvrda maternica
Trudna sam 7 tjedana. Ginekolog mi je rekao da mi je maternica malo ptretvrda. Što to znači? Plod je živ i normalne veličine. odgovor
Kod palpacijskog ginekološkog pregleda trudnice idealan nalaz je da je rodnički dio cerviksa tvrd uz zatvoreno vanjsko ušće, a maternica mekana, relaksirana. Ako je palpacijskim pregledom maternica tvrda, pojačanog tonusa, trudnici se savjetuje mirovanje, uzimanje tableta magnezija, obično jedna šumeća tableta od 300 mg dnevno te eventualno diazepam kao sedativ i miorelaksans, 3 x 2 mg dnevno te u ranoj trudnoći kao kod Vas progesteronski pripravak(progesteron ili didrogesteron). Uz ovakvu terapiju smanji se tonus maternice te se trudnoća razvija normalno.
Zlatko Topalović, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije
Crijevna infekcija u trudnoći
U 27. sam tjednu trudnoće, dobila sam proljev (4-5 stolice tijekom dana) s jakim bolovima i grčevima u trbuhu. Zabrinuta sam zbog toga što mi se u stolici nakon trećeg pražnjenja pojavila sluz, a zatim i krv. Preventivno sam uzimala nadomjeske elektrolita i diosmektit. odgovor
Dobili ste neki bakterijski ili vjerojatnije virusni enterokolitis - crijevnu virozu s pratećim simptomima. U slučajevima simptoma koje ste opisali najbolje se javiti na infektivni odjel pripadajuće bolnice gdje se uzročnik dijagnosticira analizom stolice, a učine se i dodatne pretrage te uz to obično daje parenteralna nadoknada tekućine (infuzije). U najvećem broju slučajeva uz ovakvu terapiju simptomi se brzo povuku te nema štetnih posljedica po trudnicu i dijete što ipak treba potvrditi
ginekološkim i UZV pregledom
Zlatko Topalović, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije
Izvanmaternične trudnoće
Imam 43 godine, prva trudnoća bila je vanmaterična u 29. godini, provela sam tri tjedna u Petrovoj, obavljena je laparoskopija, desna tuba nije odstranjena, da bi nakon 2,5 godine ponovno ostala vanmaternično trudna isto u lijevoj tubi, naime dobila sam injekciju za razbijanje ploda, jer objašnjenje je bilo (nije ga bilo). Nakon toga sam išla na inseminaciju i bila je treća trudnoća opet vanmaternična, tada su konačno odstranili desnu tubu. Imala sam pauzu u liječenju pet godina, skupila ponovno hrabrost i obavila 2 IVF-postupka na VV, u dvije godine dakle 4 transfera sa fantastičnim kvalitetama stanica (u zadnjem IVF-u 5 blastica od 11 kvalitetnih stanica.) No do trudnoće nije došlo.
Htjela bih obaviti imunološke pretrage pa me zanima koje. odgovor
Uspješnost IVF-postupaka je 25-30%. Budući da ste Vi do sada imali samo 2 IVF-postupka mislim da još uvijek postoje realne šanse da u sljedećim postupcima dođe do trudnoću koju ćete iznijeti do kraja. Na žalost izgubili ste važnih 5 godina pa ne smijete zbog ova 2 neuspjeha nikako pasti u sličnu krizu i odustati od postupaka. Od imunoloških pretraga učinite određivanje titra antifosfolipidnih protutijela (LAC) i antikardiolipinskih protutijela (ACA) te određivanje HLA-podudarnosti Vas i supruga. Uz to bi dobro bilo da učinite tzv. veliki koagulogram. U dobroj ste i cijenjenoj ustanovi te se pridržavajte savjeta Vašeg ginekologa.
Zlatko Topalović, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije
Plodni dani
Kako izračunati kad su mi plodni, a kada neplodni dani, ako su mi ciklusi relativno uredni, ali je s odstupanjem po nekoliko dana svaki put, ali ne po puno dana?
Postoji li mogućnost da žena zatrudni i onda kada su po kalendaru neplodni dani? Kako se manifestiraju prvi dani trudnoće, nakon začeća? Na koji način potaknuti brže začeće? odgovor
Plodni dani su 2 dana prije i 2 dana iza ovulacije. Točan trenutak ili dan ovulacije žena rijetko može osjetiti ali raspon plodnih dana može odrediti kalendarskom, temperaturnom ili Billingsovom metodom. Ako se oslanjate na kalendarsku metodu oduzmite od najkraćeg ciklusa 18 dana a od najdužeg 10 dana te će te dobiti vremenski raspon unutar kojeg su plodni dani. Točnije ćete plodne dane utvrditi Billingsovom metodom uočavajući promjenu cervikalne sluzi koja tijekom plodnih dana postaje obilna i rastezljiva. Uvelike će Vam pomoći ako pritom koristite miniovulacijski mikroskop ili koji drugi aparat ili test za određivanje plodnih dana a koji se mogu kupiti u našim ljekarnama.
Žena u neplodne dane ne može zatrudnjeti. Jedino je pitanje koliko točno možete samo kalendarskom metodom odrediti plodne dane.
Simptomi rane trudnoće su: izostanak menstruacije, jutarnje mučnine, napetost u dojkama i donjem trbuhu i javljaju se istovremeno sa izostankom menstruacije.
Brže začeće postići ćete tempiranjem odnosa u plodne dane. Preporuča se ženi da ostane u postelji nakon odnosa, dakle da ne ide u kupaonicu ili WC barem pola sata iza odnosa.
Zlatko Topalović, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije
Arteficijalni pobačaj
U desetom do petnaestom sam tjednu trudnoće i htjela bih napraviti pobačaj. Naime, test sam obavila nakon što mi je kasnila menstruacija i bio je negativan. Odmah isti dan sam dobila menstruaciju, ali vrlo kratku i oskudnu. Moguće da je bila lažna. Od tada imam kratke i neredovite mučnine, ali kako sam bila prehlađena i pila antibiotike mislila sam da mi je to od toga, također sam počela osjećati bolove u donjem dijelu leđa, koji mi se inače pojavljuju prije nego što mi dođe menstruacija, ali kako ovoga puta opet nije dosla na vrijeme posjetila sam ginekologa. Kada mi je rekao da sam ipak trudna unatoč negativnom testu i menstruaciji, bila sam zatečena i nisam znala što da napravim. Moje pitanje je: kojim se postupkom izvršava pobačaj nakon desetog tjedna trudnoće, koliko je on opasan, je li cijena jako visoka, s obzirom da trudnoća već toliko traje? odgovor
Pozitivnim zakonskim propisima u Republici Hrvatskoj arteficijalni pobačaj je dozvoljen do 10 tjedana trudnoće. Samo u slučajevima težih genetskih anomalija ploda (eugenički razlozi) ili teže bolesti majke, čije bi zdravlje i život trudnoćom mogli biti ugroženi (medicinski razlozi), prekid trudnoće može se učiniti do 24. tjedna uz odobrenje etičkog povjerenstva bolnice.
Zlatko Topalović, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije
Klistir prije poroda
Imam pitanje vezano uz klizmu trudnica. Je li to obavezna radnja ili se može na bilo koji način izbjeći, i u kojoj bolnici, budući da me uspomene na prvu trudnoću i klistir još i danas prate i progone, a pogotovo sada kad se spremam na drugu trudnoću. odgovor
Preporuča se svakako klistiranje rodilja prije ulaska u rađaonicu. Ako se ne učini klistiranje postoji mogućnost defekacije rodilje tijekom poroda što otežava rad osoblja, a povećava i mogućnost infekcije djeteta tijekom poroda. Možda je Vaše neugodno iskustvo povezano s grubljim izvođenjem klistiranja, što se vjerojatno neće ponovo dogoditi.
Zlatko Topalović, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije
Ciste na jajnicima i trudnoća
Pila sam kontracepcijske tablete godinu dana nakon što su mi laparoskopski odstranjene ciste s jajnika. Zanima me kada mogu ostati trudna s obzirom da sam tablete prestala piti prije mjesec dana i koliko ciste na jajnicima utječu na trudnoću? odgovor
Ako su preostali dijelovi jajnika funkcionalno uredni, možete bez problema ostati trudni. Sada kad ne uzimate tablete dobro bi bilo učiniti određivanje spolnih hormona: FSH, LH, E2 (3-7 dan ciklusa) te progesterona 21 dan ciklusa. Uredne vrijednosti, a pogotovo uredna vrijednost progesterona 21 dan ciklusa ukazuju na urednu funkciju jajnika, odnosno uredan porast folikula i ovulaciju. Porast folikula - folikulogeneza može se pratiti i UZV-pregledima 8. 10. i 12. dana ciklusa.
S obzirom na to da ste prestali piti tablete prije mjesec dana, trudnoću možete planirati u sljedećem ciklusu.
Zlatko Topalović, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije
Triple test
Zamolila bih Vas da mi detaljnije objasnite rezultate triple testa, po kojem je izračunati rizik sindroma Down uredan, ali je atipično visoka razina HCG-a (81,80 IU/ml). Na dan pregleda bila sam 15 + 5 tjedana trudna. Na redovnim pregledima moja ginekologica je rekla da je nalaz uredan, beba se normalno razvija (s 15 tjedana 10,5 cm) i nema nikakvih problema osim što je posteljica blago spuštena. Tlak je normalan, čak i malo niži, a jedino što imam je 2-3 kile viška . Na sljedeći pregled sam naručena 19. 10. i tada ću biti 19 + 5 tjedana trudna. odgovor
Triple test daje procjenu rizika za Sy. Down, Sy. Edwards te anomalije neuralne cijevi, a ta se procjena dobije analizom ultrazvučnih parametara djeteta, prvenstveno promjera glavice (BPD) te analizom vrijednosti hormona trudnoće iz seruma majke (beta HCG, E3, AFP). Izolirano povišena vrijednost beta HCG-a nema veći prognostički značaj ukoliko je ultrazvućni nalaz djeteta i posteljice uredan. Blago spuštena posteljica koja svojim rubom ne seže do unutarnjeg ruba cerviksa također ne predstavlja problem, a za očekivati je da će se posteljica napretkom trudnoće i rastom maternice pomicati više prema fundusu. Trudnica treba voditi računa o prirastu težine pa nastojite uravnoteženom prehranom sa što manje slatkiša, kruha i tjestenine prirast težine namjestiti tako da do kraja trudnoće dobijete ukupno 12-15 kg.
Pridržavajte se uputa Vaše ginekologice, redovito se kontrolirajte i nema razloga za brigu.
Zlatko Topalović, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije
Rh imunizacija
Dečko i ja imamo iste krvne grupe B+, a nisam baš informirana o tome, čula sam da se prije nego se zatrudni mora dobiti neki serum da bi se dijete rodilo zdravo kod takvih parova. Možete mi molim vas malo više reći o tome. odgovor
Potencijalni problem nastaje ukoliko žena koja ima Rh negativnu krv (što kod Vas nije slučaj jer imate krvnu grupu B+) nosi dijete koje ima Rh pozitivnu krv, što se naziva Rh inkompatibilnošću. Za vrijeme trudnoće ili poroda Rh pozitivna krv djeteta može se pomiješati s Rh negativnom krvi majke, nakon čega imunološki sustav majke počinje proizvoditi antitijela. Taj odgovor organizma majke, odnosno stvaranje antitijela, naziva se Rh senzibilizacijom, zbog koje, ovisno o tome kada nastupi, može doći do uništenja crvenih krvnih stanica djeteta.
Rh senzibilizacija obično ne utječe na zdravlje djeteta koje majka nosi kada dođe do senzibilizacije. Međutim, ukoliko u sljedećoj trudnoći žena opet nosi dijete koje ima Rh pozitivnu krv, vjerojatno je da će doći do pojave problema koji mogu biti različitog intenziteta, od vrlo blagih do izuzetno ozbiljnih. Takvo stanje naziva se hemolitička bolest novorođenčeta ili erythoblastosis fetalis. Ukoliko se ne provede odgovarajuće liječenje, a majka je senzibilizirana, u rijetkim slučajevima može doći do smrti djeteta koje ima Rh pozitivnu krv.
Testiranje Rh faktora radi se prilikom prvog pregleda trudnice. Ukoliko žena ima Rh negativnu krv, daje joj se cjepivo koje se naziva Rh imunoglobulin, koje gotovo uvijek sprječava pojavu senzibilizacije. Valja napomenuti da su nakon otkrića ovog cjepiva problemi izazvani Rh senzibilizacijom postali vrlo rijetki.
Dakle, vi ste bez brige jer ste kao buduća majka RH pozitivni,a i budući je otac RH pozitivan!
PLIVA zdravlje
Test na trudnoću
Nakon koliko dana od spolnog odnosa se može detektirati trudnoća na testu za trudnoću? odgovor
Najranije što možete dobiti pozitivan rezultat na najosjetljivijim testovima na trudnoću jest 7 dana nakon ovulacije. Implantacija se treba dogoditi prije proizvodnje hCG-a, a onda se obično događa između 6-12 dana nakon ovulacije, obično 10 dana poslije. Zbog tog razloga ekonomično je čekati do 10-12 dana nakon ovulacije, ali čak i tada velikom broju žena koje su zaista trudne očitat će se negativan rezultat. Razina hCG-a trebala bi se duplirati svaka 2-3 dana i mnoge žene neće imati pozitivan kućni test na trudnoću sve do prvog dana izostanka mjesečnice ili čak nekoliko dana kasnije.
PLIVA Zdravlje