Alergijski rinitis

Što uzrokuje alergijski rinitis?

Sezonski alergijski rinitis može uzrokovati pelud korova, trava ili stabala. Kućna prašina, perje, plijesni, dlake životinja i neki lijekovi (npr. nesteroidni protuupalni lijekovi) mogu izazvati nesezonski alergijski rinitis. Iznenadne promjene temperature, fizički napor, duhanski dim te onečišćenost zraka mogu pogoršati simptome.

Koji su simptomi alergijskog rinitisa?

Najčešći simptomi alergijskog rinitisa su: kihanje, začepljen nos i curenje vodenog sekreta iz nosa, svrbež i crvenilo nosa i očiju, osjećaj peckanja i suzenje očiju, te podražajni kašalj i grebanje u grlu. Simptomi alergijskog rinitisa mogu nestati spontano ili uzimanjem određenih lijekova.

Akutni simptomi

• <4 dana tjedno ili
• > 4 tjedna
• blagog intenziteta
• normalno spavanje
• normalne dnevne aktivnosti, sport, slobodno vrijeme
• normalan rad i uspjeh u školi
• simptomi ne predstavljaju opterećenje

Kronični simptomi

• > 4 dana tjedno
• i > 4 tjedna
• umjereno-jakog intenziteta
• nekarakteristično spavanje
• otežane dnevne aktivnosti, sport, slobodno vrijeme
• problemi u radu ili u školi
• simptomi predstavljaju opterećenje

Dijagnosticiranje alergijskog rinitisa

Dijagnoza alergijskog rinitisa temelji se na:
• tipičnoj anamnezi s alergijskim simptomima; pozitivnoj obiteljskoj anamnezi
• tipičnim alergijskim simptomima: kihanje i curenje nosa (ali ovi simptomi ne moraju nužno biti uzrokovani alergijom )
• alergološkom testiranju: kožni prick test hipersenzibiliteta, mjerenje posrednika upalne alergijske reakcije (RIST-ukupni IgE u serumu i RAST-specifični IgE u serumu), inhalacijski provokativni testovi (koriste se rijetko)

Kako se liječi alergijski rinitis?

1) Izbjegavanje alergena. Najbolji način sprječavanja alergijskog napadaja je izbjegavanje alergena (tvari na koje ste alergični) iz neposredne okoline. Kuću treba temeljito očistiti od prašine, ukloniti tepihe, zavjese, tapecirani namještaj, pokrivače od perja ili deke. Kada je zrak jako onečišćen bolje je ostati u kući i zatvoriti prozore i vrata. Ako imate kućnog ljubimca na kojeg ste alergični, trebali biste mu naći drugi dom. Neka prostor u kojem stanujete bude što čišći.

2) Lijekovi. Za liječenje simptoma alergijskog rinitisa koriste se sljedeći lijekovi:
• oralni H1-antihistaminici
• intranazalni H1-antihistaminici
• intranazalni kortikosteroidi
• intranazalni kromolini
• antileukotrieni
• potkožna specifična imunoterapija
• sublingvalna specifična imunoterapija
• nazalna specifična imunoterapija

Liječenje alergijskog rinitisa prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije

Intermitentni (povremen) rinitis

Blagi oblik: oralni H1-antihistaminici. Umjereni do teški oblik: intranazalni beklometazon, ukoliko je potrebno, nakon tjedan dana mogu se primijeniti oralni.

Trajno prisutni rinitis                                                            

Blagi oblik: liječi se oralnim H1-antihistaminicima ili je dostatna manja doza intranazalnog beklometazona. Umjereno do teški oblik: intranazalni beklometazon, ukoliko su simptomi jaki, mogu se dodati oralni H1-antihistaminici i/ili manja doza oralnih kortikosteroida na početku liječenja.

Pedijatrijski aspekti

Alergijski rinitis često se pojavljuje u djetinjstvu. Akutni alergijski rinitis nije uobičajen prije druge godine života, a najveću učestalost ima tijekom godina u kojima dijete pohađa školu. Postupak liječenja djece isti je kao i odraslih, ali mora se obratiti posebna pozornost kako bi se izbjegle nuspojave specifične za ovu dobnu skupinu. Kod djece, simptomi alergijskog rinitisa mogu negativno utjecati na kognitivno funkcioniranje i uspjeh u školi, a mogu se još više pogoršati neprimjerenom primjenom lijekova. Valja izbjegavati liječenje alergijskog rinitisa kod male djece oralnim i intramuskularnim kortikosteroidima