Leće i infekcija
Već mnogo godina nosim meke kontaktne leće. Posljednjih tjedana vid mi je drastično narušen, vidim mutno, ali ne konstatno. Je li moguća bakterijska infekcija ili čak gljivična? Ako je, kako se liječi? odgovor
Slabija vidna oštrina kod nosioca kontaktnih leća ne mora odmah značiti infekciju. Puno je vjerojatnije da se radi o pogoršanju vida (refrakcije), a ne o infekciji. Inače, ako se ne održava dobra higijena leća moguće su i infekcije, bilo bakterijske, bilo gljivične. Nikako ne preporučam da se sami liječite, već se treba javiti na pregled oftalmologu.
Dr. sc. Nadežda Bilić, dr. med., specijalist oftalmolog
Episkleritis
Prije 2 mjeseca osjetio sam oštru bol u lijevom oku koja je trajala 10-ak sekundi i potom mi se pojavilo crvenilo (istaknute kapilare) u obliku crte od suznog kanala prema središtu oka. Crvenilo se povuklo nakon nekoliko sati, a na tom mjestu je ostala jedna istaknuta žilica. Oftalmolog kojem sam otišao rekla je da se najvjerojatnije radi o upali i propisala mi deksametazon i fluorometolon kapi. No, ta jedna žila je i dalje ostala istaknuta, a povremeno se oko nje ponovo istaknu kapilare i nastane opet crvenilo u obliku crte. Danas sam u desnom oku osjetio istu bol i opet se pojavilo takvo crvenilo. Trebam li se zabrinuti? odgovor
Smatram da nema razloga za zabrinutost. Najvjerojatnije se radi o prolaznoj iritaciji ili upali. Može se čak raditi o jednom blagom episkleritisu (površinska upala površine oka, tj. episklere) koji obično prolazi sponatno, a može se liječiti i lijekovima koji su Vam bili propisani. Kako bi točno ustvrdili o čemu se radi dobro je ipak napraviti oftalmološki pregled.
Ivan Čima, dr. med., specijalist oftalmolog
Glaukom i pojašnjenje nalaza
Molim pojašnjenje nalaza (ženska osoba rođena 1933. godine)
autorefraktometrija + 0,75-1.37x35; +0.62-0.62x81
visus oc. dex. ne kor.
visus oc. sin. 0.2 ne kor.
motilitet: uredan
biomikroskopski pregled: početna zamućenja u desnom lensu
fundus oc. utr: papile oštrih granica, blijede, ekskavirane plitko. Art. pojačanog refleksa, iregularnog kalibra, Gunn +, u makulama svjetlije mrlje od degeneracije,
Aplanaciona tonometrija:
Tonus oc. dex.:30 mmHg
Tonus oc. sin.: 28 mmHg
Dg. Glaucoma simplex decomp. oc. utr. Atrophia p.n. optici glaucomatosa oc. utr. Fundus hypertonicus Keith II, Degeneratio maculae luteae senilis os. utr. pp. oc. sin
Th.sol. 0.25 % timolol 2x u oba oka, vitamini, kapsule luteina 1x1 odgovor
Koliko iz nalaza mogu reći, kod Vas je najozbiljnija dijagnoza glaukoma. Naime, radi se o bolesti postupnog propadanja vidnog živca, a jedan od najvažnijih čimbenika koji do toga dovode je očni tlak. Normalne vrijednosti očnog tlaka kreću se od 11 do 22 mmHg, a dotična gospođa ima tlakove 30 na desnom i 28 na lijevom oku. Tlak je potrebno sniziti za 40% početnih vrijednosti, što znači da bi desno trebao biti 18, a lijevo 16 mmHg. To se postiže redovitim kapanjem kapi za sniženje očnog tlaka, beta-blokatora za primjenu u oku. Trebalo bi izmjeriti očni tlak nakon propisane terapije te vidjeti jesu li postignute odgovarajuće vrijednosti. Ukoliko očni tlak nije zadovoljavajući, treba promijeniti (odnosno pojačati) terapiju. Ako dotična gospođa ne može redovno kapati kapi za snižavanje očnog tlaka, u obzir dolaze drugi načini liječenja (laser, operacija). Nažalost, to je sve što mogu savjetovati na osnovu nalaza. Svakako bi bilo dobro obaviti i pregled kod retinologa (stručnjaka za stražnji segment oka, tj. mrežnicu) kako bi se vidjelo pravo stanje žute pjege (makule) obzirom na opisane promjene koje u samom nalazu ne znače ništa konkretno. Iako je gospođa slabo pokretna, moram istaknuti da kontrolni pregled mora biti na redovitoj bazi svakih 4-6 mjeseci.
Ivan Čima, dr. med., specijalist oftalmolog
Mjehurići na vjeđi
Već dva dana osjećam nelagodu u desnom oku zbog nastanka dva želatinasta mjehurića na gornjoj vjeđi. Redovito kapam oči kapima za vlaženje, ali samo trenutno ublaže problem. Sklona sam dobivanju ječmenaca, ali nikada ništa slično ovome.
Je li riječ samo o iritaciji i da li mogu očekivati da uskoro prođe bez posjeta liječniku? odgovor
Bez oftalmološkog pregleda teško je reći o čemu se točno radi. Mjehurići uz nelagodu mogu se pojaviti kod herpesa, ali također mogu biti znak iritacije, kontaktnog dermatitisa, odnosno može se raditi o cistama.
Ivan Čima, dr. med., specijalist oftalmolog
Kontaktne leće i suhoća oka
Kratkovidna sam od pete godine, sada imam 23 i dioptriju -10 na oba oka. Dioptrija mi se jos nije stabilizirala. Unatoč tome, do sada je sve bilo u redu; nosila sam polutvrde leće i odlično su mi odgovarale. Ipak, unazad mjesec dana vid mi je opet počeo slabiti, a uz to sam počela primjećivati da su mi oči jako suhe, ujutro kad se probudim, a i tijekom dana. Leće su mi počele smetati, jako me umara nošenje i gledanje u daljinu. To me počelo zabrinjavati, a budući da sam trenutno u inozemstvu ne mogu kod svog oftamologa na pregled dok se ne vratim, dakle jos tri mjeseca. Je li moguće da je problem u lećama? Do koje se granice kratkovidnost može ispravljati lećama? U kojem slučaju nastupa sljepoća? odgovor
Moguće je da nošenje kontaktnih leća uzrokuje suhoću oka, pa tome morate doskočiti redovitim ukapavanjem umjetnih suza nekoliko puta tijekom dana. Moguće je da vid nije oslabio već da se leća suši i izaziva zamagljivanje vida, no teško je na tako nešto odgovoriti bez pravog pregleda. Što se tiče sljepoće, ne trebate se time opterećivati bez obzira što imate
visoku kratkovidnost. Ukoliko redovno posjećujete oftalmologa (barem dvaput godišnje) i napravite kompletan pregled vida i pregled očne pozadine, prve promjene ili problemi biti će uočeni i bit će poduzeto adekvatno liječenje.
Dr. sc. Nadežda Bilić, dr. med., specijalist oftalmolog
Suho oko i laserska korekcija vida
Zanima me mogu li laserski korigirati vid ako imam suho oko? odgovor
Moguće je izvršiti lasersku korekciju vida i kod onih koji imaju suho oko, no mora ih se upozoriti da će vjerovatno tegobe u smislu pojačane suhoće oka biti naglašenije barem prva tri mjeseca.
Dr. sc. Nadežda Bilić, dr. med., specijalist oftalmolog
Ispravljanje dioptrije
Zanima me da li će mi se ispraviti dioptrija? Na jednom oku mi je -1,75, a na drugom -2,50. odgovor
Ako ste mislili da li Vaša dioptrija može nestati, odgovor je: ne može. Može se korigirati naočalama ili kontaktnim lećama, te skinuti laserskim skidanjem dioptrije ako imate više od 20 godina i ako je dioptrija stabilna barem godinu dana
Dr. sc. Nadežda Bilić, dr. med., specijalist oftalmolog
Natečenost vjeđa i bolesni bubrezi
Moj dečko ima 28 godina i u posljednje vrijeme ima problema s očima. Budi se natečen, s vrećicama ispod očiju, kapci mu se zatvaruju, jedva drži oči otvorene, a ne radi se o propuhu, niti je spavao više od normalnog. Jučer su mu se pojavili smeđi "kolutovi" oko očiju. Osim toga, nedavno je imao bolove u predjelu bubrega. Nedavno je pio antibiotike zbog upale mokraćnih putova i koristi kapi za oči. odgovor
Natečenost lica i vjeđa nakon buđenja jedan je od mogućih simptoma povećane količine proteina u krvi kao posljedice slabijeg rada ili oštećenja funkcije bubrega. Povećana količina proteina "navlači" tekućinu koja se tijekom noći posebno nakuplja u rahlom vezivnom tkivu koje se nalazi oko očiju. U svakom slučaju potreban je kompletni oftalmološki pregled.
Dražen Grgić, dr. med., specijalist oftalmolog
Utjecaj kapi timolola na trudnoću
U petom mjesecu 2007. godine dijagnosticiran mi je početni glaukom s normalnim očnim tlakom i od tada koristim kapi timolola od 0,5%. Trudna sam i željela bih znati da li uporaba ovih kapi (i u kojoj mjeri) utječe na plod? Kakve su posljedice za razvoj ploda i kasnije zdravlje djeteta? odgovor
Zbog moguće sistemske apsorpcije lijeka postoji posebno upozorenje za primjenu lijeka u trudnoći gdje se lijek koristi samo ako postoji prevaga potencijalne koristi u odnosu na štetnost po plod što odgovara kategoriji D prema kategorizaciji FDA štetnosti za plod. Aktivna komponenta timolol maleat prolazi kroz humanu posteljicu na plod. Neka saznanja govore o mogućem usporenju rasta ploda ako se lijek koristi u drugom i trećem trimestru i beta blokadi ukoliko se koristi pred kraj trudnoće.
Dražen Grgić, dr. med., specijalist oftalmolog
Psuedotumor orbite
Pri prvom pregledu dijagnosticiran mi je hemangiom. Pri drugom CT-u orbite uočeno je povećanje promjene uz znak infiltracije spojnice, denzitet promjene nije promijenjen. Posljednja dijagnoza je pseudotumor orbite i predložena je biopsija, pa operacija. Molim vas za mišljenje. odgovor
Pseudotumor orbite u prijevodu bi značio lažni tumor očne šupljine. Taj se naziv koristi za promjene u očnoj šupljini koje svojim karakterom širenja nalikuju tumorskim promjenama ali to nisu. Isto tako isključuje se i infektivna priroda bolesti, koja može imati slične simptome. Proces zahvaća meka tkiva u očnoj šupljini. Nalaz biopsije može pomoći u dijagnostici bolesti i tad najčešće opisujemo tzv. pleomorfnu celularnu upalnu inflitraciju. Bolest se u pravilu javlja smo na jednom oku. U svakom slučaju potrebno je učiniti kompletnu obradu zbog diferencijalnih dijagnoza koje mogu biti vrlo ozbiljne (maligni tumori, celulitis orbite i dr.)
Dražen Grgić, dr. med., specijalist oftalmolog