Miopia u djeteta
Imam dijete staro 9g. Visoka miopia lijevo oko - 8.75, desno - 7.50, povišen očni tlak 21, dobila je kapi, vidno polje lošije nego prije godinu dana. Što nam je činiti? Da li da idemo u Rusiju na zaustavljanje dioptrije i da li to uopće koristi, čuli smo da se to kod nas u Zgb. ne radi. Nosi naočale, imamo i leće, ali teško stavljamo. odgovor
Kod Vašeg djeteta treba prije svega utvrditi da li se radi o glaukomu i ako da, odrediti ciljni tlak koji je potrebno postići u oku i adekvatnu terapiju kojom bi se on postigao. Miopija je sekundarni problem u ovom slučaju, tj. ona neće uzrokovati oštećenja na oku kakva može uzrokovati glaukom i neće dovesti do pogoršanja glaukoma. Inače, operacija o kojoj govorite zove se sklerotomija i nije znanstveno dokazana. Premda ima anegdotalnih slučajeva gdje je ova metoda bila uspješna, bez ozbiljne znanstvene studije teško je reći da li je sklerotomija uspješna metoda i koliki je njezin uspjeh u
zaustavljanju rasta dioptrije. Mi u poliklinici ne savjetujemo svojim pacijentima odlazak u Rusiju na takvu vrstu operativnog zahvata.
Ivan Čima, dr. med., specijalist oftalmolog
Ruptura makule
Molim Vas da mi objasnite kako dolazi do rupture makule te kako se to stanje liječi. Kakve su Vaše preporuke za svakodnevne aktivnosti (vožnja, čitanje...)? Napominjem da je osoba kod koje je dijagnosticirana ruptura makule inače kratkovidna, u dobi od 60 godina. odgovor
Ruptura makule najčešće nastaje spontano i češća je u žena nakon 50. godine života. Uzrok je poremećena adhezija staklovine za mrežnicu u području makule i natezanje mrežnice u tangencijalnom smjeru. Liječi se operacijom - vitrektomija s uklanjanjem membrane na površini makule i stavljanjem plina u oko čija je uloga da pritiskom na mrežnicu zatvori rupu. Nakon operacije pacijent mora određeno vrijeme tijekom dana provesti s licem prema dolje kako bi pozicija mjehura plina u oku bila idealna. Plin se tijekom vremena resorbira, tj. nestaje iz oka (obično za oko 3-4 tjedna). Indikacije za operaciju ovise o trajanju simptoma, veličini rupe tj. stupnju bolesti i vidnoj oštrini. Osim senilne idiopatske rupe makule, postoji i rupa makule koja nastaje nakon traume, odnosno kod kratkovidnih osoba zbog degenerativnih promjena mrežnice.
Ivan Čima, dr. med., specijalist oftalmolog
Kompjutorsko očitanje dioptrije
Molim Vas da mi objasnite što znače sljedeći nalazi:
SPH CYL AX
R -0.75 -7.00 73 E
L -9.00 -5.00 118 E
Sljedeći nalaz je učinjen 10-tak minuta poslije:
SPH CYL AX
R -3.75 -6.75 73 E
L -0.25 -2.50 103 E
Nisu mi ukapavali nikakve kapi u oči niti prije, niti između ova dva pregleda. Imam 31 godinu. odgovor
Iz nalaza kompjutorskog očitanja dioptrije vidljivo je da se radi o 2 različita nalaza. Međutim, samo kompjutorsko očitanje nije do kraja pouzdano i stoga treba napraviti i subjektivan pregled vidne oštrine, jer se tek kombinacijom te dvije vrste pregleda dobiva prava informacija o eventualnoj korekciji vida dioptrijom.
Ivan Čima, dr. med., specijalist oftalmolog
Strabizam
Imam 16 godina. Sa 7 godina sam počela nositi naočale, međutim nakon 2 godine okulist mi je rekao da mi se vid popravio te da ih mogu prestati nositi, što sam i učinila. Sve je bilo u redu do prije 2 godine, kada sam primijetila da mi desno oko stalno bježi u stranu, a ne vraća se u normalnu poziciju (prema sljepoočnici) niti kada trepnem. Može li se moje stanje popraviti ili je s mojih 16 godina već prekasno? Hvala. odgovor
Iz vašeg upita nije mi jasno da li je oko "bježalo" u stranu i prije ili se to sada prvi put pojavilo. Operacijom se može riješiti problem bježanja oka, no kada se takvo stanje prvi put javi, obično treba čekati barem 6 mjeseci. U svakom slučaju, prije bilo kakve odluke potrebno je napraviti temeljiti pregled.
Ivan Čima, dr. med., specijalist oftalmolog
Laserska korekcija dioptrije
Na zadnjem pragledu vida doktor mi je rekao da imam dioptriju -3,25, a sve do tad sam imala -2,50 i -2,75. Iznenađena sam povećanjem. Je li moguće da je to od prekomjernog učenja? Je li moguće da se pogoršanje zaustavi prelaskom s mekih leća na polutvrde? Kako mogu zaustaviti porast dioptrije? odgovor
Nema potpune zaštite od porasta dioptrije. Vaša dioptrija još uvijek nije velika, iako razumijem da Vama sigurno čini poteškoće i ograničenja. Ako puno učite, ili ste puno za ekranom računala postoji tendencija laganog porasta dioptrije i to sve do tada dok i naš organizam raste, a to je okvirno do oko 25. godine života. Možete prijeći na polutvrdu kontaktnu leću ako ste ispod te dobi, iako to nije garancija zaustavljanju dioptrije. Odmarajte više oči i nastojte ne učiti noću ili biti za ekranom kompjutora, budući da se noću oči više naprežu.
Nakon 20. godine života i ako je dioptrija stabilna barem godinu dana, možete ako želite napraviti i lasersku korekciju vida te u cijelosti ukloniti dioptriju. Sva takva praćenja, preglede i korekciju bilo naočalama ili kontaktnim lećama ili lasersko skidanje dioptrije moguće je obaviti u našoj ustanovi.
Dr. sc. Nadežda Bilić, dr. med., specijalist oftalmolog
Operacija mrene u dobi od 87 godina
Moja baka ima 87 godina i skoro ništa ne vidi od mrene. Je li moguća operacija mrene? odgovor
Naravno da se može i treba operirati sivu mrenu. Nikad ne znamo koliko ćemo živjeti, ali barem treba pokušati održati kvalitetu življenja do kraja života, što u slučaju da imate mrenu sigurno nije moguće. Mrenu danas operiramo na moderan način ultrazvučno, što mnogi mijenjaju za lasersku operaciju. Vaša baka je dobar kandidat za operaciju, zato jer se operacija radi u kapljičnoj anesteziji znači uz korištenje samo kapljica anestetika, a bez upotrebe grugih oblika anestezije, koji su uvijek za starije ljude teže prihvatljivi. Pretrage pred operaciju nisu potrebne, a sam zahvat traje 20 minuta. Nema ležanja niti na dan operacije. Oko se ne zatvara, već se štiti zaštitnim naočalama. Već sutra pacijent vidi dobro, a sa svakim danom uz korištenje kapljica sve bolje i bolje. Kapi se obično koriste oko 2 tjedna, a naočale za čitanje ordiniraju nakon mjesec dana. Zahvat je potpuno bezbolan, a nema bolova ni poslije operacije. Za pacijenta je veliki dobitak da ne mora ležati nakon operacije, već provodi život na koji je naučen i u okruženju vlastitog doma. Ovakav zahvat izvodimo u našoj Ustanovi, pa se s bakom možete javiti na pregled.
Ivan Čima, dr. med., specijalist oftalmolog
Chalazion
Prije tri mjeseca pojavila mi se mala kvržica na desnom očnom kapku koja ne boli. Može li se ikako ukloniti? odgovor
Najprije treba napraviti pregled da se vidi o čemu se konkretno radi. Pretpostavljam kako se radi o chalazionu, tj. lokaliziranoj nakupini masnog i vezivnog tkiva, koji se može operativno odstraniti. Zahvat se izvodi ambulantno u lokalnoj anesteziji i traje oko 10-ak minuta. Ožiljka nema jer se radi s unutrašnje strane vjeđe.
Ivan Čima, dr. med., specijalist oftalmolog
Strabizam
U dijagnozi okulista stoji : bulbus uredno pokretan, pokreti konkominantni.
Upozorila sam okulistu da mi ponekad oko 'pobjegne ' prema vani, a on tvrdi da ne trebam nikakve dalje pretrage niti terapije. Da li mogu taj problem riješiti očnim vježbama i gdje bih mogla zatražiti pomoć pri istima? odgovor
Konkomitantni pokreti bulbusa je pojam koji označava da su otkloni oba oka u svim smjerovima podjednaki, no on ne označava da li postoji devijacija ili ne. Naime, i kod strabizma (stanje otklona oka od primarne pozicije) mogu
pokreti biti konkomitantni. Vježbe mogu pomoći kod insuficijentne konvergencije, no u ostalim slučajevima ne. Pregledom bi najprije valjalo ustanoviti o čemu se konkretno radi, a zatim odrediti terapiju. Samo ispitivanje pokretljivosti bulbusa (bulbomotorike) nije dovoljno.
Ivan Čima, dr. med., specijalist oftalmolog
Tik vjeđe
U donjem očnom kapku već mjesec dana imam tik koji se javlja svakih pola sata, sat vremena. Živac u kapku se mrda nekoliko sekundi i imam osjećaj kao da kapak bubri. Bio sam na pregledu i s očima je sve u redu. Na tom sam kapku imao ječmenac koji nisam očistio pa mi se čini da on uzrokuje te probleme. Čini se da se pojavio i mali gnojni mjehurić na mjestu starog ječmenca. O čemu je riječ? odgovor
Kod Vas se radi u tiku vjeđe, koji je sa strane oftalmologa banalan, ako se javlja povremeno i ne uzrokuje veće poteškoće. Radi se o povećanoj podražljivosti živca koji inervira mišić koji zatvara očnu duplju, pa u pravilu kažemo da je tome uzrok stres i da je potrebno malo se opustiti, više odspavati, odmoriti se. Ako to ne pomogne, ordiniraju se vitamini B-grupe, te blagi sedativi. Ako tik postane trajan, ili pređe u nevoljko grčenje muskulature lica, tada se primjenjuje liječenje botulinum-toksinom. Ova se terapija svaka tri mjeseca mora ponavljati, dok ne dođe do trajnog smirenja. Ječmenac ne može utjecati na pojavu tika.
Dr. sc. Nadežda Bilić, dr. med., specijalist oftalmolog
Štitnjača i oko
Vec 12 godina liječim se od Basedowljeve bolesti. Od početka mi je uvećano samo desno oko i prije trudnoće prije 3 godine nisam imala nikakvih problema sa vidom. Od trudnoće je počelo povremeno blago zamagljenje vida na tom oku, to traje malo i prođe. Kasnije su ta zamagljenja postajala sve jača, a vid se ne popravi u potpunosti. Sada mi je stalno zamagljen, nekad jače nekad slabije, ali i kada je tako vidim pročitati i sitnija slova. Ujutro ili kada ležim preko dana vid mi se zamuti, oko mi je slabije pokretno i natečeno pa se poslije nekog vremena popravi. Povremeno me jako peče i suzi i kao da me nešto bocka. Stalno mi je to oko zakrvavljeno. Povremeno imam glavobolje koje počinju na desnoj strani potiljka i pružaju se iza uha do obrve. Također povremeno osjećam bol u tom oku i bol na dodir u oku. Kod oftalmologa sam bila i rekli su mi da mi je povišen očni tlak i da mi je dioptrija -3. Ništa mi nisu dali, a kako mi se vid mijenja nisam uzela ni naočale. odgovor
Vaš problem zahtijeva zajednički pristup oftalmologa i endokrinologa. Svakako treba napraviti dobru obradu da bi se isključio glaukom, bolest koja može dovesti do sljepoće, ako se na vrijeme ne liječi. Također treba isključiti prisustvo tireotoksične orbitopatije, bolesti koja se javlja kod poremećenog rada štitnjače i koja također može imati slične simptome ovima koje opisujete. Dobra suradnja oftalmologa i endokrinologa je ključna radi daljnjeg liječenja. Pronađite u svojoj životnoj sredini neki ozbiljniji oftalmološki centar gdje će biti moguće napraviti kompletnu obradu.
Dr. sc. Nadežda Bilić, dr. med., specijalist oftalmolog