Konzumacija droga i epi napadi
U 10. mjesecu 2005. godine imala sam epileptični napad-grand mal. Taj dan nisam dovoljno jela, pila ni spavala. Nekoliko minuta prije napada sam se čudno osjećala, vidjela sam neke lijepe boje i osjećala se nekako čudno dobro. Nakon te slike, ničega se ne sjećam, ali je prijatelj rekao da sam trčala po kući, govorila nepovezano, a onda došla u hodnik, srušila se i počela tresti. Imala sam pjenu na ustima, nisam se pomokrila, niti ugrizla jezik. Nakon toga sam još imala dva slučaja, kao da ne znam gdje se nalazim, ili tko je tko, tj. znam o čemu se radi, ali u tom trenutku se ne mogu sjetiti, kao da otupim na sekundu.Od tog desetog mjeseca mi se nije ponovio napad. Nitko u obitelji nema epilepsiju. Uzimala sam droge. EEG mi je dosta loš. U 2. mjesecu prošle godine nalaz je glasio: lakše paroksizmalno promijenjen sa elementima abortivnog šiljak-val kompleksa brze varijante. Sada glasi: subparoksizmalno difuzno dizritmički promijenjen nalaz sa abortivnim šijak val izbijanjem na FS, na HV veći postotak sporijih theta, ali i delta aktivnosti uz njihovo sinhrono djelovanje, cerebralna aktivnost theta frekvencije, amplitude do 40 mikrovolti. Inače, EEG mi užasno smeta. Dva tri puta kad je puštena svjetlost, užasno sam se uplašila, kao da se gubim ili da nešto ide prema meni, kao da tonem, nikako se nisam mogla opustiti, bila sam u grču, tako da me je čak doktorica morala držati za ruku. Takvu reakciju na EEG snimanju sam imala i prije 3 i pol,4 godine kad sam završila u bolnici. Punktirali su me jer su sumnjali na meningitis, međutim ispostavilo se da je gripa, EEG je bio uredan. Prije nego što ću otići u bolnicu, glava me boljela neprestano tri dana, nisam mogla micati očima lijevo desno od bolova i spavala sam možda tri-četiri sata u ta tri dana. Ciklusi su mi bili neredoviti. Dobila sam mjesečnicu s 12, tek sa osamnaest i pol mi se izregulirala. Imam povećanu štitnjaču. CT mozga uredan. Napad je trajao oko pola minute. Doktori još uvijek ne mogu potvrditi da je riječ o epilepsiji. Imam i panične napade. Za 3 mjeseca idem na kontrolu, terapija je valproat i alprazolam, koje sam počela piti prije dva dana jer se nisam mogla suočiti s time da imam bolest, a terapija je propisana prije godinu dana. U ovih godinu dana nisam imala nikakvih problema ni čudnih stanja. Oduvijek imam glavobolje, barem 2-3 puta na tjedan. Zanima me da li napad može biti reakcija na droge, da li mi se stanje pogoršalo od prvog do drugog EEG-a, i ako drugi put dobijem napad, da li se onda sa sigurnošću može reći da je epilepsija. Mogu li lijekovi spriječiti nastanak epilepsije? Pročitala sam i da lijek može prouzročiti epi napad, pa me zanima kako se može razlučiti eventualni drugi pravi napad od napada izazvanog lijekom? odgovor
Puno pitanja. Kao prvo Vi opisujete parcijalne kompleksne epileptičke napade uz sekundarnu generalizaciju. Ukoliko ste u to vrijeme uzimali droge one su svakako mogle uzrokovati napad, no i bez toga potrebna je apsolutna apstinencija od droga. Nadalje Vaš EEG je epileptiformno promjenjen što govori u prilog pojačane "osjetljivosti" Vašeg mozga, što znači da Vaši prijatelji ukoliko su također uzimali droge vjerojatno nisu imali epi napadaj. Individualna je reakcija na drogu i ovisi ponekad o "pragu podražljivosti moždanih stanica". Ne mogu sa sigurnosti tvrditi da je upravo droga uzrok epi ili je ona bila samo trigger faktor. Važno je da redovito uzimate lijek koji Vam je preporučen po nadležnom neurologu ukoliko Vam odgovara i postiže dobru kontrolu stanja. Potrebno je bez obzira na droge učiniti i MR mozga. Točno je da neki antiepileptici mogu izazvati ili potencirati epi napadaj, no valproat je kvalitetan lijek koji ne dovodi do pojave Vašeg oblika napadaja. Najčešći epi napadaji uzrokovani antiepilepticima su mioklonizmi, absansi i grand mal napadaji bez prethodnog "čudnog stanja".
Mr. sc. Davor Sporiš, dr. med., specijalist neurolog
Tegretol
Imam jedan problem od sedmog razreda osnovne škole. Tada sam počeo dobivati napade. Učinjen je EEG i CT što je pokazalo da nalaz nije uredan! Počeo sam s terapijom i stanje se popravilo. Tri godine nisam imao napade. Počeo sam s ukidanjem terapije, ali sam dobio napade (uhvati me grč u desnoj strani i blokira mi vilicu, ne uvlači mi se jezik, ne padam i svjestan sam svega, ali ne mogu reagirati zbog grčenja vilice!). Napravio sam ponovno EEG, ali je nalaz bio uredan! Prestao sam s terapijom i 5 godina nisam ništa trošio, naravno, imao sam napade! Sad sam ponovno napravio EEG koji nije skroz uredan (nisam spavao cijelu noć što nisam rekao svom liječniku) i da li je to uzrok zbog kojeg nalaz nije uredu u potpunosti? Kaže liječnik "mali zastoj ima na desnoj strani, ništa strašno". Propisao mi je Tegretol 400 CR po pola tablete navečer.
Da li ću ovom minimalnom terapijom ukinuti napade i da li je moguće da ostane pola tablete do kraja terapije? odgovor
Tegretol (karbamazepin) je lijek za parcijalne epileptičke napade sa ili bez sekundarne generalizacije. Optimalna doza lijeka je najmanja učinkovita doza što je individualno od bolesnika do bolesnika. Ukoliko Vam je pod ovom dozom zadovoljavajuće stanje s obzirom na anamnezu najvjerojatnije bi trebali nekoliko godina uzimati lijek uz redovite kontrole neurologa. Daljnja prognoza bi se ocjenila s obzirom na nalaze MR mozga, EEG-a, točne vrste epilepsije kao i uspješnosti liječenja. Rijetki su epileptički napadi kod kojih je bolesnik u potpunosti pri svijesti i uglavnom pripadaju skupini jednostavnih parcijalnih epileptičkih napada koji su simptomatski tj. trebali bi biti uzrokovani određenim oštećenjem mozga koji su mogli nastati i pre, peri ili postnatalno. No etiologija može biti vrlo raznolika.
Mr. sc. Davor Sporiš, dr. med., specijalist neurolog
Dijagnosticiranje epilepsije
Imam 34 godine i do sada nisam imala probleme s epilepsijom. Prije 2 tjedna bila sam na kiretaži polipa maternice (dobila sam anesteziju).Četiri sata nakon kiretaže izgubila sam svijest, liječnici kažu da sam imala 10 epileptičnih napada-jakih.Sljedećih 4 dana uslijedilo je još par slabijih napada nakon kojih sam brzo došla k svijesti. EEG mi je učinjen 2 puta i nalazi su u redu (niskovoltažno brzo pražnjenje). U otpusnom pismu mi piše disocijativne blokade mozga. Što to znači? Da li je EEG jedini pokazatelj za prisustvo epilepsije? Da li mogu očekivati ponovne napade? Liječnici su bili prilično neodređeni, a ja sam preplašena. Ne koristim nikakvu terapiju i pokušavam zatrudnjeti. odgovor
Pojam dijagnoze disocijativne blokade mozga (ja sam samo neurolog) nisu mi poznate, ali postoji disocijativni poremećaj koji opisuju psihijatri. Vi ste u bolnici sigurno bili u stresu, napeti i dogodilo se što ste naveli. Ponekad neke osobe dobiju seriju epileptičkih napada, koje se kasnije više ne javljaju, a dogodile su se u za njih izvanrednim stanjima. Ukoliko Vam u bolnici nisu prepisali nikakvu specifičnu terapiju za epilepsiju, a s tim se složio i neurolog ili psihijatar nastavite po uputama. Za prisustvo epilepsije glavni je pokazatelj Vaša klinička slika tj. pojava napada. Ukoliko se radi o epilepsiji onda se napadi trebaju ponavljati, često u sličnom obliku, stereotipno s jasnom fenotipskom slikom epi napadaja. EEG je samo dijagnostička pomoć kod utvrđivanja epilepsije i vrste epilepsije, a služi nam u praćenju bolesti, te učinkovitosti terapije. Svakako bi preporučio kontrolu nadležnog specijaliste kako je pretpostavljam navedeno u otpusnom pismu.
Mr. sc. Davor Sporiš, dr. med., specijalist neurolog
EEG
Što znači kada na nalazu EEG-a piše da je nalaz dizritmički promjenjen, ali sa izraženom osjetljivošću na metode provokacije? I što znači pojavljivanje šiljak-vala? Nalaz je bez paroksizmalnog poremećaja! Prijašnji nalazii su bili uredni, ali na zadnja dva pregleda identično promjenjeni. odgovor
Oprostite mi na ovoj slikovitosti, ali svatko od nas ima svoju osobnu kartu, pa tako i svoju moždanu aktivnost, a razlike potencijala neurona daju specifičnu EEG krivulju koja je više ili manje uredna. Kod nekih dizritmički promjenjena, moguće i paroksizmalno, sa elementima šiljak-val kompleksa (epileptifomni grafo element). Tijekom snimanja obično Vam tehničar kaže da duboko dišete ili uključuje bljeskalicu, a to su metode provokacije u EEG-u, pa ukoliko su prethodne promjene bolje vidljive na metode provokacije kažemo da je osjetljiv na njih. No ono najbitnije je da nikada ne liječimo EEG, već pacijenta, a Vi nam niste ništa rekli o Vašim problemima zbog kojih ste radili EEG. EEG je specifična pretraga za epilepsiju, može biti ponekad korisna kod glavobolja ili nekih drugih neuroloških dijagnoza. Ovisno o Vašim tegobama treba analizirati EEG.
Mr. sc. Davor Sporiš, dr. med., specijalist neurolog
EEG nalaz
Nalaz EEG-a mi je sljedeći: Dijagnoza: F41 ostali anksiozni poremećaji. Nalaz: Srednjovoltažna celebralna aktivnost je alfa ritma 10-12c/s. Blokiranje djelomično izraženo. Asimetrija ni paroksizama nema. HV bez promjene. Nalaz je u granici normale. Molim Vas da mi pojasnite što to znači i da li je potrebno kakvo liječenje. odgovor
Vaš nalaz elektroencefalograma je uredan, i kao takav ne zahtjeva liječenje, a liječenje je eventualno potrebno po gornjoj dijagnozi. Niste opisivali simptome pa Vam ne mogu detaljnije odgovoriti.
Mr. sc. Davor Sporiš, dr. med., specijalist neurolog
EEG nalaz
Molim Vas da mi pojasnite što znači EEG nalaz: difuzno dizritmičan nalaz jakog stupnja na stimulaciju, suspektno žarišno paroksizmalo izmjenjen nalaz sa tendencijom generalizacije.
Moja kći ima 6 godina. Nedavno je pala u vrtiću 2 puta isto jutro, bez razloga i odmah sama ustala. Osim EEG-a, napravljen je još i EKG, krvne pretrage i visus + fundus. Svi nalazi su uredni. odgovor
Iznenadni gubitak tonusa kod djece diferencijalno dijagnostički može odgovarati i atoničkim napadima. Na žalost ne mogu razabrati da li je dijete gubilo svijest barem na kratko ili ne. EEG nalaz je promijenjen uz epileptiformne elemente, te bih Vam svakako preporučio da učinite kontrolni EEG i kontrolu kod neuropedijatra uz proširenje obrade. Ovisno o nalazima treba prosuditi što ja točan uzrok smetnji Vašeg djeteta.
Mr. sc. Davor Sporiš, dr. med., specijalist neurolog
Uzrok epi napada
Da li epileptičke napade može izazvati deficit vitamina B6 i B12 ili pak netolerantnost na kazein i jaja? odgovor
Deficit vitamina poglavito B12 može ponekad uzrokovati mioklonizme, dok u sklopu alergijske reakcije uz sistemsku kliničku sliku ponekad, ali vrlo rijetko može doći do epileptičkog napada.
Mr. sc. Davor Sporiš, dr. med., specijalist neurolog
Westov sindrom
Da li može dijete normalno funkcionirati s dijagnozom westovog sindroma? odgovor
Westov sindrom spada u maligne dječje epilepsije i karakteriziran je specifičnim promjenama u EEG-u, kao i sa nekoliko fenotipski različitih epileptičkih napada koji su uglavnom farmakorezistentni. Često je prisutna mentalna retardacija (u više od 80 posto slučajeva) te ponekad djeca s Westovim sindromom teško funkcioniraju u uobičajenim životnim situacijama, iako se u manjem postotku slučajeva viđaju i oblici bolesti s blažim tijekom.
Mr. sc. Davor Sporiš, dr. med., specijalist neurolog
Kontrola razine antiepileptika u krvi
Bolujem od epilepsije i zanima me da li se u Hrvatskoj može kontrolirati razina lijeka u krvi? odgovor
Laboratoriji u kojima možete kontrolirati koncentraciju antiepileptika u serumu postoje u kliničkim bolnicama, a vjerojatno i u nekim drugim bolničkim centrima. Mogu se određivati koncentracije za sve antiepileptike dostupne u Hrvatskoj izuzev gabapentina. Za to Vam je potrebna obična "crvena" uputnica. Predbilježbe nisu potrebne.
Mr. sc. Davor Sporiš, dr. med., specijalist neurolog
MR mozga
Moja kći ima 10 godina. Ima vegetativnu epilepsiju od sedme godine. Jedna neurologica nam je savjetovala da kći napravi MR mozga. Da li će se time pokazati nešto više nego na CT-u koji je već napravila? odgovor
MR mozga je "zlatni standard" u razvijenom svijetu u dijagnostičkoj obradi epilepsije, jer daje znatno više informacija o eventualnim oštećenjima mozga ili drugoj intrakranijalnoj patomorfologiji.
Mr. sc. Davor Sporiš, dr. med., specijalist neurolog