Voda u srcu fetusa
Riječ je o mojoj snahi, koja je u osmom mjesecu trudnoće. Na ultrazvuku su ustvrdili da beba ima malo vode u srcu. Što bi to moglo biti? odgovor
Kroz srčane šupljine protječe isključivo krv. Vodenasta tekućina koju opisujete najvjerojatnije predstavlja lagani izljev u srčanim ovojnicama - perikardu. Ovakav nalaz uvijek zahtijeva podrobniju analizu jer može ukazivati na određene srčane greške, ali i druga patološka stanja djeteta. Moj prijedlog je da se Vaša snaha javi u neki od većih centara gdje će se dijete pregledati 3D- ili 4D-ultrazvukom te eventualno obaviti i druge pretrage.
Zlatko Topalović, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije
Cjepivo i trudnoća
U 12. mjesecu prošle godine sam se cjepila protiv gripe. Sada planiram trudnoću. Da li primljeno cjepivo može stvoriti probleme? odgovor
Ne. Postoje cjepiva čija se primjena ne preporuča u trudnoći, ali nema zapreke niti rizika za trudnoću ako ste cjepivo primili nekoliko mjeseci prije začeća.
Izv. prof. dr. sc. Rok Čivljak, dr. med., specijalist infektolog
Ureaplazma u trudnoći
Trudna sam 11 tjedana i po nalazu mikrobiološke pretrage dijagnosticirana mi je Ureaplasma urealyticum. Zbog toga sam uzimala eritromicin. Nakon ponovljene pretrage bakterija je i dalje bila prisutna. Po završetku uzimanja terapije javlja mi se bol u donjem lijevom predjelu trbuha. Je li poželjno daljnje uzimanje nekog drugog lijeka? odgovor
Ukoliko je broj bakterija veći od 1000000 (10 na 5) u 1 ml urina ili rodničkog sekreta (niste mi naveli radi li se o mikrobiološkoj pretrazi urina ili obrisku rodnice), indicirana je primjena Sumameda 1x1 tableta 3 dana. Učinite i jetrene probe: AST, ALT, GGT s obzirom na uzeti eritromicin.
Zlatko Topalović, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije
Rizična trudnoća
U siječnju 2006. godine imala sam jake bolove u 33. tjednu trudnoće i pritom izgubila bebu. Porođena sam carskim rezom, posle porođaja primila sam 6 litara krvi (B+) i krvnu plazmu. Nakon 7 dana dobila sam jaku trombozu i 4 mjeseca bila pod terapijom za to. Sada sam ponovo ostala trudna. Trenutno sam u 29. tjednu trudnoće te svakodnevno primam antikoagulantnu terapiju. Imam blago povišene leukocite u krvi i osjećam bolove u donjem dijelu, imam osjećaj da sam se počela otvarati. U posljednje vrijeme mi se pojavila vaginalna infekcija bjelkaste boje, neugodnog mirisa i želatinastog sastava. Koliki je rizik za trudnoću? odgovor
Zbog tako lošeg ishoda Vaše prethodne trudnoće Vi spadate u visokorizične trudnice, a pogotovo stoga što su se i u ovoj trudnoći već u 29-om tjednu pojavili simptomi - bolovi po dnu trbuha uz vaginalnu infekciju. Stoga smatram da daljnji nadzor Vaše trudnoće mora biti u stacionarnoj ustanovi, odnosno da morate biti hospitalizirani bar kroz neko vrijeme da se učine sve neophodne pretrage te intenzivno nadzire Vaše stanje i stanje djeteta.
Zlatko Topalović, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije
Mononukleoza i trudnoća
Poštovani, nakon spontanog pobačaja (6. tj. trudnoće, kolovoz 2006.) otkrivena mi je mononukleoza. Simptomi traju više od 8 mj. i još nisu u potpunosti nestali. Krvni nalazi upućuju na poboljšanje. Planiram trudnoću pa vas molim za savjet koji vremenski period mora proći kako ne bi bilo rizika za trudnoću i plod. Kakve su posljedice za plod ako mononukleoza nije prošla i na koji način se može utvrditi prestanak bolesti? odgovor
Malo je neobično da mononukleoza traje tako dugo. Osim toga, mononukleoza nije jedna bolest, odnosno, nije uzrokovana samo jednim uzročnikom, pa je teško odgovoriti Vam kolike su opasnosti za plod. Sindrom mononukleoze mogu uzrokovati Epstain-Barrov virus koji je relativno bezazlen za intrauterini razvoj djeteta, ali i citomegalovirus i toksoplazma koji mogu uzrokovati ozbiljna oštećenja djeteta tijekom trudnoće. Ako ikoji nalaz (bilo serološki ili nalaz krvne slike ili jetrenih proba) upućuje na aktivnost bolesti, bolje je odgoditi trudnoću.
Izv. prof. dr. sc. Rok Čivljak, dr. med., specijalist infektolog
CIN III u trudnoći
Imam 24 god i trudna sam 11 tjedana. Na papa testu mi je otkriven CIN III uzrokovan HPV-om. Kolposkopija i biopsija su učinjene i sada čekam nalaz. Moje pitanje jest postoji li šansa da normalno rodim, a da nakon poroda odem to odstraniti bez ikakavih posljedica za dijete i mene? Hvala odgovor
Moram priznati da ovako loš nalaz PAPA testa u ranoj trudnoći stavlja u delikatnu poziciju Vašeg ginekologa. Već sam dijagnostički postupak - biopsija može dovesti do problema, krvarenja pa i pobačaja do čega očito nije došlo pa je to srećom po Vas dobro završilo. No dalja terapija ovisi o patohistološkom nalazu. Ukoliko bi nalaz bio lošiji od CIN III mora se učiniti konizacija što Vas opet dovodi u opasnost krvarenja i spontanog pobačaja. No, ukoliko nalaz bude bolji uz određenu terapiju vaginaletama, trudnoća se može bez očekivanja dodatnih komplikacija nastaviti i dovršiti urednim porodom bez ostavljanja bilo kakvih posljedica po Vaše dijete. Tijekom trudnoće treba kontrolirati PAPA test, a poslije poroda po potrebi učiniti konizaciju te tako ukloniti mogućnost nastanka karcinoma cerviksa.
Zlatko Topalović, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije
Položaj ploda u šestom mjesecu trudnoće
U šestom mjesecu trudnoće liječnik je na ultrazvuku ustanovio da se beba okrenula i da je sada naopako postavljena, nemam kontrakcije ni nikakve druge probleme, ali me je liječnik uplašio jer mi je uključio terapiju heksoprenalinom. Pitanje je da li je moja trudnoća rizična i može li se beba može ponovo vratiti u normalan položaj. odgovor
Svaki položaj bebe u šestom mjesecu trudnoće je normalan. Treba ultrazvučno dalje pratiti razvitak i položaj bebe te tek nakon 37. tjedna trudnoće utvrditi konačni položaj bebe te u svezi s tim i način dovršenja poroda. Ukoliko nemate kontrakcija maternice, tada Vam je ginekolog propisao tablete heksoprenalina vjerojatno iz predostrožnosti, te ih stoga i nastavite uzimati.
Zlatko Topalović, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije
Revizija nakon spontanog pobačaja
Prije otprilike dva tjedna imala sam spontani pobačaj i to tzv. biokemijski pobačaj. Trudnoća je bila stara 6 tjedana. Nakon toga sam i dalje krvarila, pa mi je liječnik prepisao noretisteron 2x1 tijekom 7 dana. Revizija mi nije rađena. Zanima me je li terapija ispravna i da li je bilo potrebno da mi se napravi revizija? odgovor
Ukoliko se radi o ranom tzv. biokemijskom spontanom pobačaju revizija materišta, kiretaža nije neophodna, no ginekolog mora biti siguran da je spontanim krvarenjem došlo do potpune eliminacije produkata trudnoće iz materišta, što se dokazuje ultrazvučnim pregledom i eventualno određivanjem beta HCG-a. Ukoliko postoji sumnja da je dio tkiva trudnoće ostao u materištu mora se učiniti revizija. Propisivanje tableta koje ste dobili u ovom slučaju nema indikaciju.
Zlatko Topalović, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije
Mononukleoza u trudnoći
Trudna sam 6 tjedana. Dijagnosticirana mi je mononukleoza, a jetrene probe su višestruko povišene - oko 400. Nisam sigurna što da radim jer se ne osjećam dobro. odgovor
Kao prvo, potrebno je točnije utvrditi o "kakvoj" se mononukleozi radi. Naime, sindrom infektivne mononukleoze uzrokuju različiti uzročnici tako da svi bolesnici nemaju iste simptome niti imaju jednako tešku bolest niti jednaku prognozu. Preporučam da se konzultirate s infektologom nakon što učinite serološke testove iz krvi na najčešće uzročnike mononukleoze (uključujući i toksoplazmozu) kako bi se utvrdilo o kojoj se infekciji radi. I nemojte se fizički opterećivati - mirujte i odmarajte se kako bi smanjili vjerojatnost komplikacija za vas i vaše dijete!
Izv. prof. dr. sc. Rok Čivljak, dr. med., specijalist infektolog
Utjecaj okoline na plod
Molila bih vas da mi malo bolje objasnite u kojem tjednu trudnoće na plod počinje utjecati sve što dolazi od majke - pritom mislim na hranu, lijekove ili bilo što drugo što majka može unijeti u organizam? odgovor
Većina tvari iz prehrane (kao i lijekovi) prelaze u plod tijekom cijele trudnoće. Vremensko razdoblje najopasnije za plod, kada se radi o lijekovima i drugim potencijalno štetnim tvarima, je prvih 5 tjedana trudnoće (organogeneza), s tim da se prvi tjedan računa od prvog dana zadnje menstruacije. Dakle, najopasnije razdoblje je u vremenu kada većina žena još ne zna je li trudna. Stoga treba savjetovati planiranje trudnoće.
Doc. dr. sc. Deni Karelović, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije