Izostavljena kontracepcijska tableta
Već godinu dana redovito koristim kontracepcijske tablete. U ponedjeljak sam započela s novim pakiranjem, a u subotu zaboravila popiti. S obzirom na to da je prošlo je više od 12 sati, a taj isti tjedan sam imala spolni odnos, zanima me da li mi je smanjeno kontracepcijsko djelovanje i da li da nastavim sa tim pakovanjem i dalje. odgovor
U kutiji svakog oralnog kontraceptiva postoje upute koje i ovakav slučaj opisuju. Propustili ste jednu tabletu pa savjetujem do kraja ovog ciklusa koristiti i kondom i nastaviti piti tablete.
Doc. dr. sc. Deni Karelović, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije
Začeće na daljinu
Prvo moram pohvaliti stranicu jer je sve jednostavno objašnjeno, razumljivo i bez previše "životne filozofije". Nego zanima me mogu li spermiji i kako oploditi jajnu stanicu osim izravno spolnim odnosom? (mislim dok je spolovilo u ženi, da se tako izrazim). Zapravo mogu li oni ikako "pobjeći" u utrobu ako se nalaze na tijelu ili tako nešto? Hvala puno. odgovor
Začeće na daljinu u praksi nije moguće. Spermiji istina imaju rep i vlastitim gibanjem dolaze iz rodnice, preko cerviksa u uterus te u jajovod gdje dolazi do oplodnje. Spermiji s tijela, ukoliko to nije rodnica, neće izazvati trudnoću. Strah od neželjene trudnoće možete spriječiti npr. kondomom, oralnom kontracepcijom ili nekom drugom kontraceptivnom metodom.
Doc. dr. sc. Deni Karelović, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije
Fibroadenom dojke
Imam 25 godina, a u 10. mjesecu 2006. godine dijagnosticiran mi je fibroadenom na desnoj dojci. S obzirom na veličinu (cca 2.5 cm u promjeru) odstranjen je 16. 2. 2007. Nemam djece, nikad nisam pobacila niti bila trudna. Inače su svi ginekološki pregledi bili uredni. Menstruacije su od prvog javljanja neredovite. Odnosno, prvih nekoliko godina znale su izostajati i po par mjeseci, a sada mi ciklus traje oko 40-45 dana; nisu bolne i traju oko 5-7 dana. U obitelji nema oboljelih od raka dojke. Zanima me kolika je učestalost ponovnog javljanja fibroadenoma te postoji li neka preventiva (primjerice prehrana itd.)? odgovor
Fibroadenom dojke je dobroćudan tumor kojeg ste kirurškim putem odstranili pa se oko toga ne morate brinuti. Ne savjetujem nikakve osobitosti u prehrani.
Doc. dr. sc. Deni Karelović, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije
Infekcija s E. coli
Prije par mjeseci zarazila sam se bakterijom Esherichijom coli. Nikako je se ne mogu riješiti, a čula sam da spolni odnosi mogu pogoršati situaciju. Ako je tako, molim vas da mi potvrdite i objasnite. odgovor
Pretpostavljam kako je Escherichia coli izolirana iz urina, a imate i nalaz antibiograma prema kojem se vjerojatno i liječite, no takve infekcije znaju biti dosta tvrdokorne. Spolni odnos, osobito kod žena može biti predisponirajući čimbenik razvoja infekcije zbog kraće uretre kod žena. Spolna apstinencija se ne preporuča, ali hidratacija (popiti par čaša tekućine) prije spolnog odnosa svakako. Inače, ako uzimate najbolji antimikrobni lijek, a ne uzimate dovoljno tekućine - infekciju nećete iskorijeniti.
Doc. dr. sc. Deni Karelović, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije
Intrauterini uložak i dijaliza
Na dijalizi sam šest godina. Imam 43 godine i već sam imala jaka krvarenja u zadnjih par godina. Godine 2004. imala sam i kiretažu, nalaz je bio uredan. Imam folikularne ciste, koje uredno pratim, ali se u zadnje vrijeme javio miom koji je u promjeru 51 mm na fundusu maternice. Inače su mi markeri od početka dijalize visoki (CA 125), ali variraju od 45 do 236, ovisno kada ih vadim. Sada sam opet imala krvarenje i dobila sam estradiol 1 mg, koji mi je pomogao zaustaviti krvarenje. Prije je to uspješno činio etinil-estradiol D. Pila bih ga par ciklusa i bila bih par godina mirna s krvarenjima. S obzirom na heparin koji primam, dobro je. Danas mi je zadnji dan da pijem estradiol i prelazim na medroksiprogesteron. U međuvremenu sam odstranila cijelu štitnjaču i paratiroidne žlijezde i od tada imam ciklus svakih 17 dana. Imam i visok prolaktin. Uradila sa MR i nalaz je uredan.
Zanima me sljedeće. Doktori na odjelu ginekologije koji su mi napravili UZV preporučaju mi stavljanje levonogestrelne spirale, dok se moja doktorica ne slaže s obzirom na miom koji je kako kaže dobro prokrvljen i koji bi mogao rasti. Malo sam se raspitala kod internista u Zagrebu koji vode dijalize i oni su suglasni da je levonogestrel-spirala jedino rješenje za nas na dijalizi. A što s miomom?
Doktorica koja je moj ginekolog preporuča mi odstranjivanje maternice, a također i moj doktor na dijalizi, najviše zbog anemije, budući da mi je krvna slika sljedeća: E 2.8, hgb 83. Kada dobijem ciklus vrijednosti padnu. Ja se ne slažem s odstranjenjem maternice najviše zbog osteoporoze koja je ionako uzela maha. Imam invalidnost 70% na donje ekstremitete. Radije bih da mi se ciklus prekine prirodno. Ali moram vam kazati da ga prolongiram skidajući terapiju bromokriptinom. Savjetujte me. odgovor
Budući da ne navodite ultrazvučni nalaz jajnika, pretpostavljam kako Vam je uredan. Operaciju je uvijek poželjno izbjeći ako je to medicinski opravdano. Unutarmaterični uložak - spirala, ako ne ispadne zbog mioma, sigurno će u znatnoj mjeri smanjiti menstruaciju, a s time i anemiju. Dakle možete pokušati, a levonogestrel-spiralu koja inače košta preko 1000 kn možete dobiti na recept. Osim operacije postoji mogućnost i embolizacije mioma. Taj postupak izvodi interventni radiolog, a radi se o prekidanju arterijske opskrbe krvlju mioma, čime se on značajno može smanjiti.
Doc. dr. sc. Deni Karelović, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije
Postkoitalna kontracepcija
Imala sam spolni odnos i mislim da sam mogla zatrudnjeti, međutim popila sam tabletu za prekid trudnoće. Je li to učinkovito? odgovor
Postkoitalna oralna kontracepcija ako se popije unutar tri dana značajno smanjuje mogućnost začeća i to je učinkovitija što se prije uzme. Npr. norgestimat-etinilestradiol tbl. 3 + 3 nakon 12 h. Nažalost, to nije apsolutna garancija kako nećete ostati u drugom stanju, pa svakako za 4,5-5 tjedana test trakom (npr. Intim plus) možete provjeriti ishod.
Doc. dr. sc. Deni Karelović, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije
Liječenje neredovitih menstracija
Imam problem s neredovitim menstruacijama. Napravila sam pretrage hormona 7. i 21. dan. Međutim 21. dan nalazi nisu dobri - nema ovulacije. Pila sam tablete drospirenon+etinilestradiol i nakon toga didrogesteron. U tom periodu je bilo dobro ali kad prestanem trošiti lijekove nema menstruacije pa čak i po 3 mjeseca. Molim vas vašu preporuku kako to izliječiti i kako doći do trudnoće. odgovor
Iz Vašeg pisma zaključujem kako je Vaš glavni problem neplodnost, za valjani savjet potrebno je znatno više podataka, što Vaš ginekolog zasigurno ima pa će Vam bolje i pomoći.
Kod obrade neplodnosti se kreće od jednostavnijih tj. manje invazivnih pretraga. Stoga morate imati nalaz spermiograma svojeg spolnog partnera, bilježiti svoje jutarnje temperature, ultrazvukom pratiti folikule svojih jajnika, uzeti cervikalne obriske. Ostale pretrage podrazumijevaju ispitivanje prohodnosti jajovoda (histerosalpingografija) i eventualnu laparoskopiju.
Rjeđe menstruacije ili oligomenoreja se često javljaju npr. kod sindroma policističnih jajnika, a problemi s neplodnošću su u tom slučaju češća pojava, koja se jednostavno rješava laparoskopskim zahvatom.
Doc. dr. sc. Deni Karelović, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije
Biopsija endometrija
Što je to biopsija endometrija? odgovor
Endometrij je sluznica maternice. Biopsija je uzimanje tkiva radi patohistološke analize. Najčešće se biopsija uzima probatornom kiretažom. Uzorak endometrija se šalje patologu, koji nakon pripreme preparata uzorak analizira mikroskopom. Najčešći razlozi (indikacije) su krvarenja kod žene starije od 45 godina ili ultrazvučno debeli endometrij u žena koje više ne menstruiraju.
Doc. dr. sc. Deni Karelović, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije
Jesam li trudna?
Prije tjedan i pol dana napravila sam kućni test za dokazivanje trudnoće koji je bio pozitivan, iako je druga crta na njemu bila vrlo blijeda. Posljednju mjesečnicu imala sam 13. 12. 2006., a do danas nisam dobila sljedeću mjesečnicu. U laboratoriju sam napravila beta-HCG test, te je on pokazao rezultat od 111,7H UI/L,a ujedno sam bila i kod svojeg ginekologa koji putem vaginalnog ultrazvuka nije mogao reći i vidjeti je li to trudnoća ili ne. Zanima me kako mogu u potpunosti znati jesam li trudna ili ne i što se zapravo događa u mome tijelu? odgovor
Test traka na trudnoću je prilično, no ne i apsolutno siguran test. Beta-HCG je siguran znak trudnoće - dakle sigurno ste trudni. Ultrazvukom se trudnoća može vidjeti tek u 5. tjednu trudnoće ili kada je vrijednost beta-HCG-a viša od 1200. Vaša vrijednost HCG-a je niska, pa je tu pretragu potrebno ponoviti, kako bi se isključila patološka trudnoća.
Doc. dr. sc. Deni Karelović, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije
Nuspojave kontracepcijskih tableta
Imam 30 godina i oduvijek neredovne menstruacije. Liječnica mi predlaže hormonsku terapiju. Zanima me da li se od tableta mogu udebljati i da li bih kasnije zbog uzimanja mogla imati nekih problema? odgovor
Oralnim kontraceptivima u Vašem slučaju možete riješiti dva problema: neredovite menstruacije i kontracepciju. Oralni kontraceptivi koji se danas koriste (npr. drospirenon+etinilestradiol) neće izazvati povećanu težinu, a imaju niz pozitivnih učinaka kao npr. smanjivanje rizika obolijevanja od endometrioze, mioma te raka jajnika i endometrija.
Doc. dr. sc. Deni Karelović, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije