E. coli u ejakulatu i trudnoća
Imam 28 godina i planiram trudnoću. Međutim, mom partneru je pronađena bakterija E. coli u ejakulatu. Liječi se 3 mjeseca, ali nažalost, za sada bezuspješno. Iako smo pri odnosima uvijek upotrebljavali zaštitu, ipak sam napravila sve pretrage i kod mene te bakterije nema. Što ta bakterija u ejekulatu znači za eventualnu trudnoću? odgovor
Ejakulat Vašeg partnera, kao i Vaši cervikalni obrisci trebali bi biti uredni prije trudnoće, jer je u suprotnom moguć lošiji ishod.
Doc. dr. sc. Deni Karelović, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije
Prekinuti snošaj
Zanima me je li moguće da je moja djevojka trudna. Imali smo odnos dva dana prije menstruacije, iako sam izvadio penis prije ejakulacije, tj. sjeme sam izbacio van. Ipak me zanima je li moguće da je trudna jer joj menstruacija kasni već 3 dana, a jučer je povraćala i imala vrtoglavicu. Kolika je količina dovoljna za oplodnju, iako sam siguran da sam ejakulirao izvan nje. odgovor
Vaša djevojka najvjerojatnije nije trudna, no ako hoćete mirno spavati kupite test-traku za dokazivanje trudnoće. Naime, prekinuti snošaj je jedna od kontraceptivnih metoda koja se najčešće koristi. Nije apsolutno sigurna, jer i ako se planski ejakulira izvan rodnice postoji preejakulacijska tekućina koja može s manjom količinom sperme izazvati trudnoću. Stoga bi tu metodu trebalo izbjegavati barem tijekom plodnih dana, ako se radi o ženi s redovitim menstruacijskim ciklusima.
Doc. dr. sc. Deni Karelović, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije
EPG gestoza ili preeklampsija
Prije četiri mjeseca imala sam EPH gestozu koja je završila hitnim carskim rezom, zbog previsokog tlaka i liječničke nemarnosti za tu dijagnozu. Bebica je umrla, a ja sam preživjela. Nakon toga, liječnici su mi rekli da ce se svi faktori koji uzrokuju gore navedenu dijagnozu povući (povišen tlak, bjelančevine u mokraći). Tlak mi je sada uredan 120/80, no bjelančevina još imam u vidu opala. Liječnici kažu da je to normalno, međutim ja imam bojazan da mi se od tog opala ne pojavi ponovno ta gestoza, posebice zbog toga što sam imala opal i početkom prve trudnoće. Molim Vas pomozite mi kako da se riješim opala, pošto mi još uvijek nitko nije dao nikakvu terapiju za to. Hvala unaprijed. odgovor
Žao mi je i pretpostavljam koliko Vam je teško. EPH gestoza je akronim za: edem (otok), proteinuriju (bjelančevine u mokraći) i hipertenziju (povišeni arterijski tlak). To je prijašnji naziv, a sada se zove preeklampsija. Radi se o bolesti trudnoće pa je za očekivati kako će se postupno sve normalizirati kao i tzv. opalesciranje urina što znači da još uvijek ima nešto proteina u mokraći. Dakle tu bolest nikako ne možete dobiti ukoliko niste trudni.
Doc. dr. sc. Deni Karelović, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije
Neredovita menstruacija i neplodnost
Imam 19 i pol godina. Odnose s partnerom imam već godinu i pol, ali moj problem je neredovna menstruacija. Već 7 godina imam menstruaciju i uvijek mi kasni po dva, tri mjeseca. Interesira me da li tako neredovna menstruacija može izazvati neplodnost kod žene? odgovor
Neredovita menstruacija neće uzrokovati neplodnost. Moguće je kako se radi o sindromu policističnih jajnika, pa je potrebno učiniti ginekološki transvaginalni ultrazvuk. Kako Vi imate stalnog momka i ne planirate trudnoću oralni kontraceptiv je dobro rješenje, jer ćete time riješiti oba problema.
Doc. dr. sc. Deni Karelović, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije
Bol pri spolonom odnosu
Imam 22 god. Imala sam konstantne spolne odnose s bivšim dečkom tijekom 3 god. Bez ikakvih problema, imala sam u jednom snošaju po par orgazama.
Prije par mjeseci stupila sam u drugu vezu i također u seksualne odnose. Seksualni život mi se još poboljšao, međutim nedavno smo imali snošaj, u položaju kada je on bio na meni, podigao mi noge i imao izravan ulaz u mene pod 90 stupnjeva. Uz jaču i ubrzanu pentraciju presjekla me jako snažna bol u desnom jajniku i došao mi je nagon na mokrenje, iako sam obavila to neposredno prije. Nikad do sada nisam osjetila takvu bol. Kad sam se smirila i kada smo promijenili položaj, bol je polagano prestajala, da bi me nakon kraćeg vremena ponovno počelo boljeti. Zanima me ima li kakve opasnosti da nešto nije u redu s jajnicima i da li bih trebala ići na ginekološki pregled? odgovor
Bol pri spolnom odnosu ne mora biti znak bolesti. Moguće je kako ste u to vrijeme imali ovulaciju. Savjetujem Vam učiniti ginekološki pregled. Ukoliko palpacija jajnika bude bolna, treba posumnjati na zdjeličnu upalnu bolest pa u tom slučaju trebate učiniti cervikalne obriske na Klamidiju, Ureaplazmu, aerobe i anaerobe, CRP, sedimentaciju i leukocite. Naime opravdano je učiniti cervikalne obriske na Klamidiju trahomatis kod svake promjene spolnog partnera ili jednom godišnje u Vašoj dobi. U protivnom može doći do kronične zdjelične upale i razvoja neplodnosti.
Doc. dr. sc. Deni Karelović, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije
Rh inkompatibilnost
Poštovani, molim Vas da mi pomognete pojasniti nalaz testa imunizacije iz šestog mjeseca nakon poroda iza treće trudnoće. Ja sam krvna grupa 0, Rh negativna, a suprug također 0, Rh pozitivan. Prva trudnoća završila je spontanim pobačajem u 23. tjednu i primila sam zaštitnu injekciju. U 2. trudnoći sam rodila 0 Rh negativno dijete, a u 3. trudnoći sam rodila 0 Rh pozitivno dijete i nisam primila zaštitnu injekciju. Nalaz glasi: Indirektni antiglobulinski test: pozitivan, a direktni antiglobulinski test: negativan. U serumu su nazočna aloprotutijela iz Rh sustava krvnih grupa, specifičnosti anti-D i suspektna je nazočnost anti-C. Ova aloprotutijela izazivaju PTRH i HBN. U slučaju transfuzije dati krv fenotipa cde/ce sa neg. IRR. U slučaju trudnoće savjetuju se redovite kontrole ginekologa i transfuziologa. Titar Anti-D: kompletna neg; inkompletna 1:2, score 15. Možete li mi pojasniti pojedine stavke ovog nalaza i reći mi koliki je rizik u slučaju transfuzije i/ili trudnoće? Najljepša Hvala! odgovor
Vaši imuni sustav je senzibiliziran na protutijela RhD+, što je moguća posljedica izostanka imunoprofilakse nakon treće trudnoće. Obzirom na sve navedeno u slijedećoj trudnoći, ukoliko bi dijete bilo Rh +, moglo bi doći do komplikacija. Stoga se trebate detaljnije savjetovati s transfuziologom.
Doc. dr. sc. Deni Karelović, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije
Anksiolitik i kontracepcijske tablete
Dvije godine pijem alprazolam 0,5 mg 3-4 puta na dan zbog anksiozno-depresivnog poremećaja. Zanima me da li u kombinaciji s kontracepcijskim pilulama drospirenon+etinilestradiol postoji mogućnost pojave kakvih kontraindikacija i smanjuje li jedno djelotvornost drugog, odnosno da li se smiju koristiti u kombinaciji? odgovor
Istovremeno uzimanje alprazolama i oralnih kontraceptiva je dopušteno.
Doc. dr. sc. Deni Karelović, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije
Povišena temperatura u trudnoći
U trudnoći sam 17 tjedana, imam povišenu temperaturu (37,7 °C). Koje lijekove smijem koristiti za snižavanje temperature? odgovor
Tjelesnu temperaturu nižu od 38 °C nije preporučljivo snižavati, no ako je viša savjetujem Plicet tbl. po potrebi, ali uz prethodni liječnički pregled, jer antipiretik snižava temperaturu, no ne djeluje na uzrok.
Doc. dr. sc. Deni Karelović, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije
Kontracepcijske pilule i alkohol
Smije li se za vrijeme uzimanja kontracepcijskih pilula konzumirati alkohol? Ako smije, u kojim količinama? odgovor
Uzimanje manjih količina alkohola nije zabranjeno, no poznato je kako su bolesti jetre relativna kontraindikacija za uzimanje oralnih kontraceptiva. Ne znam Vam odgovoriti koja je točna količina koju smijete uzimati, no bojim se da takav podatak niti ne postoji.
Doc. dr. sc. Deni Karelović, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije
CIN 1
Imam 23 godine. Dobila sam sljedeći nalaz PAPA testa:
Primjerenost uzorka - zadovoljava za interpretaciju.
Opća podjela: vidi opisnu dijagnozu, preporučeni daljini postupci.
Vrsta stanica: skvamozne, metaplastične, cilindrične, endocervikalne, leukociti - nešto.
Mikrobiologija: bacillus vaginalis flora, miješana flora - nešto
Upala: promjene na stranicama, površinska reakcija, parakeratoza
Skvamozna intraepitelna lezija (SIL): dysplasia levis - CIN 1- SIL niskog stupnja
Upute: kolposkopija.
Na stražnjoj strani nalaza piše: Unutar granice normale
Sada me zanima kakvi su daljnji postupci liječenja i koliko je opasna moja dijagnoza. Hvala. odgovor
PAPA test je citološka metoda probira na karcinom vrata maternice i premaligne bolesti. Kod Vas postoji sumnja kako se radi o CIN-u 1.
CIN je akronim od cervikalna intraepitelijalna neoplazija. Te promjene treba ozbiljno shvatiti, jer mogu preći u invazivni karcinom vrata maternice nakon nekoliko godina. Karcinom vrata maternice se ne može razviti bez infekcije HPV-om.
HPV je akronim za ljudski papiloma virus, koji u vratu maternice ima oko 60% žena generativne dobi. Postoji preko 150 tipova istog virusa, a u spolnom sustavu ih se bilježi oko 40. Oko 15% inficiranih će razviti displaziju (CIN).
Postoji točan protokol dijagnostičko-terapijskih postupaka predviđenih za takve slučajeve.
CIN1 je dijagnoza koja je kod Vas dobivena PAPA testom. Dakle citološka dijagnostika (PAPA test), podrazumijeva upozorenje, no ne i egzaktnu dijagnozu, koja se može postaviti temeljem patohistološke analize tkiva, a što se dobiva kolposkopski ciljanom biopsijom.
U Vašem slučaju bi trebalo uzeti cervikalni obrisak i hibridizacijom ispitati infekciju HPV-om, a ukoliko u PAPA testu nalaz ne bude bolji učiniti kolposkopiju.
Kolposkopija je pretraga vrata maternice, gdje se pod velikim povećanjem promatra cerviks, a ovisno o nalazu, s najsumnjivijeg mjesta se uzima biopsija.
Doc. dr. sc. Deni Karelović, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije