Kliconoštvo salmonele
Dijete od 18 mjeseci kliconoša je salmonele već 7 mjeseci. Do sada niti jedna stolica nije bila negativna. Redovito ujutro natašte popije ampulu probiotika. Da li postoji lijek kojim bi se uništila salmonela? odgovor
Mogućnosti "uništenja" salmonele ograničene su, s obzirom da pojava i trajanje kliconoštva salmonele ovisi o više čimbenika. Obično je veća učestalost kliconoštva u osoba koje su za vrijeme bolesti uzrokovane salmonelom liječene nekim antibiotikom, nego u onih koji nisu primali antibiotik. Kod kliconoštva je dobro pričekati jer se u najvećem broju slučajeva salmonela sama eliminira iz crijeva i osoba prestane biti kliconoša. U rijetkim slučajevima kada se to ne dogodi, kao kod vašeg djeteta, može se pokušati nekim antibiotikom eliminirati kliconoštvo. U tu svrhu najčešće se koriste lijekovi amoksicilin (Amoxil), kotrimoksazol (Sinersul), azitromicin (Sumamed), a u novije vrijeme i lijekovima iz skupine fluorokinolona.
Izv. prof. dr. sc. Rok Čivljak, dr. med., specijalist infektolog
Izraslina u području ždrijela
Prije 5 dana vadila sam krv jer moja doktorica sumnja na atipičnu mononukleozu. Što atipična mononukleoza zapravo znači? Već 4 tjedna imam temperaturu oko 37.5 °C, nemam apetita, jako sam umorna, često toliko da ne mogu stajati na vlastitim nogama. Također sam često žedna i kao da osjećam gušteraču, jako sam rastresena. Najviše me muči to što već jednu godinu (na području ždrijela) osjećam nešto, kao nekakvu izraslinu, koja mi jako smeta u nekim pozama. Pod stresom je to još jače izraženo. Ukratko, imam li razloga sumnjati na rak grla? Je li moguće da mi gušterača nije u redu? Koji su simptomi ovih stanja. P.S. Pušim cigarete. odgovor
Iako sam infektolog, nije mi poznat termin ATIPIČNE mononukleoze! Možda je Vaša liječnica mislila na neki nespecifični ili nepotpuni oblik bolesti u kojem nisu jasno izraženi niti svi simptomi bolesti niti svi tipični laboratorijski nalazi. Što se tiče grla, ako imate smetnji s gutanjem koje traju godinu dana, bilo bi dobro da posjetite otorinolaringologa (specijalistu za uho, grlo i nos) koji će razriješiti Vašu sumnju imate li rak grla ili ne. Za probleme s gušteračom bilo bi dobro učiniti pretrage krvi i mokraće (odrediti šečer u krvi i vrijednosti enzima amilaze) i učiniti ultrazvučni pregled abdomena.
Izv. prof. dr. sc. Rok Čivljak, dr. med., specijalist infektolog
Crijevni nametnik
Živim u studentskom domu, gdje je opasnost raznih zaraza povećana. Moj problem je infekcija crijevnom glistom (dječjom glistom). Nisam posjetila liječnika jer sam u potpunosti sigurna u vlastitu dijagnozu. Naime, protiv problema sam koristila mebendazol, no problem je i dalje ostao. Zanima me zbog čega je to tako i postoji li koji drugi lijek koji bi možda mogao učinkovitije djelovati. Problem nije nestao ni tijekom same primjene lijeka, a ni neposredno nakon toga. odgovor
To što Vam bolest nije prošla nakon "Vaše" dijagnoze i "Vaše" terapije mogao bi biti dovoljan razlog da se ipak odlučite posjetiti svog liječnika. Učinite potrebne laboratorijske pretrage (prvenstveno stolice, ali i krvi) i razmotrite zajedno sa svojim liječnikom mogućnosti ponovne terapije istim lijekom ili nekim drugim, ali tek nakon postavljene sigurne dijagnoze! Naime, može se raditi i o nekoj drugoj "glisti" (ne dječjoj glisti) te je moguće da ste uzimali krivu terapiju.
Izv. prof. dr. sc. Rok Čivljak, dr. med., specijalist infektolog
Infektivna mononukleoza
Imam 19 godina i liječnici još uvijek nisu sigurni imam li mononukleozu pa me interesira da li u mojim nalazima išta upućuje na tu bolest. Nalazi su sljedeći: AST-51, ALT 19, GGT-7, alkalna fosfataza 92, bilirubin ukupni 8.7, limfociti 72.6, leukociti 15. odgovor
Dijagnoza neke bolesti ne postavlja se samo na osnovi laboratorijskih nalaza, već nakon uvida u povijest bolesti (tijek bolesti i simptome), kliničkog pregleda, a tek onda uvida u laboratorijske nalaze. Stoga se ne bih definitivno izjašnjavao o Vašim nalazima bez ovog prethodnog, ali iz navedenog bi se moglo posumnjati i na mononukleozu, iako u obzir dolaze i druge bolesti.
Izv. prof. dr. sc. Rok Čivljak, dr. med., specijalist infektolog
Temperatura koja traje 2 tjedna
Dijete mi ima godinu i pol i već dva tjedna ima temperaturu iznad 38 °C. Temperatura se smanji nakon čepića ili sirupa paracetamola, ali opet poraste kad lijek prestane djelovati. Liječnici sumnjaju na mononukleozu, jer je ipak premali za to. Ovo je nalaz krvi (DKS): Eos 1, nseg 3, seg 56, limf 26, Reakt. limf 10, Mono 4, Er blaga anizopoikilocitoza, normokromija. Molim Vas vaše mišljenje o svemu tome. odgovor
Ukoliko Vaše dijete ima povišenu temperaturu puna 2 tjedna, potrebno je savjetovati se s nekim specijalistom (pedijatrom ili infektologom) jer razlog tomu može biti i neka komplikacija koju treba otkriti. Prema nalazu DKS koji ste naveli može se raditi o infektivnoj mononukleozi, ali je nejasno zašto je dijete i nakon dva tjedna još uvijek febrilno, što valja ispitati i otkriti.
Izv. prof. dr. sc. Rok Čivljak, dr. med., specijalist infektolog
Vodene kozice
Imam 26 godina i nikad nisam imala vodene kozice; imala sam samo rubeolu kao dijete. Imam malu kćer koja nije još imala vodene kozice, a s obzirom da se u našem gradu pojavila epidemija ospica i vodenih kozica, zanima me trebam li se raspitati za cijepljenje od vodenih kozica. Koliko opasna može biti infekcija vodenim kozicama za osobu od 26 godina? odgovor
Vodene kozice su virusna bolest, uglavnom dječje dobi, od koje mogu oboljeti i odrasle osobe ako se u djetinjstvu nisu susrele s varicella-zoster virusom koji uzrokuje ovu bolest. Vodene kozice nisu osobito teška bolest i u najvećeg broja oboljelih prolazi bez komplikacija, iako u odraslih može imati nešto težu kliničku sliku. Pojava vodenih kozica može se spriječiti cijepljenjem. Cijepiti se mogu i djeca i odrasli.
Izv. prof. dr. sc. Rok Čivljak, dr. med., specijalist infektolog
Hepatitis C
Prijateljica mi ima hepatitis C. Zanima me dali postoji bilo kakva vjerojatnost da se zarazim od nje? odgovor
Do sada nisu potvrđeni svi putovi prijenosa hepatitis C virusa (HCV). Poznato je da se HCV može prenijeti putem krvi (transfuzijom, intravenskim uzimanjem droge, tetoviranjem, piercingom, drugim kontaktima s krvi), spolnim putem, sa majke na dijete. Ne postoji rizik prijenosa HCV uobičajenim socijalnim kontaktima, tipa rukovanja, korištenja istog pribora za jelo itd. Međutim unutar kućanstva opisani su slučajevi prijenosa HCV upotrebom zajedničkih predmeta na kojima se može naći krv zaraženog ukućana, kao npr. putem četkica za zube, pribora za brijanje. Stoga, nema razloga za zabrinutost ukoliko budete izbjegavali situacije u kojima bi mogla doći u kontakt s njenom krvi.
Izv. prof. dr. sc. Rok Čivljak, dr. med., specijalist infektolog
Blago povišena temperatura već mjesec dana
Imam 21 godinu. Već oko mjesec dana imam povišenu temperaturu u rasponu od 37 do 37.6 °C. Nisam prehlađena, nemam virozu ni gripu, niti neke posebne bolove, osim bolova oko jajnika za što mi je ginekolog dijagnosticirao manju upalu i propisao Geonistin. Radila sam neke pretrage krvi i urina i nije nađeno ništa što bi upućivalo na bolest, no liječnica mi je savjetovala da joj se ponovno javim ako se nastavi povišena temperatura. Slikala sam i pluća i nalaz je bio u redu. Nisam pod stresom, ali sam umornija nego inače. Kao malo dijete preboljela sam virusni meningitis. Prošle godine imala sam salmonelu. Što da radim? Već sam se počela brinuti, jer temperatura nikako da padne na normalnu. Hvala unaprijed! odgovor
Tjelesna temperatura do 37,6 °C može se smatrati normalnom tjelesnom temperaturom jer nam nije svima centar za temperaturu u mozgu baždaren na istu vrijednost. Međutim, ako uz to imate i određene simptome bolesti, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom jer se može raditi o nekoj infektivnoj, ali i neinfektivnoj bolesti. Osjećate li uz to i umor, bilo bi dobro učiniti i jetrene testove, a svakako otiđite i na kontrolni ginekološki pregled kako bi se utvrdilo je li Vam se upala jajnika smirila ili ne.
Izv. prof. dr. sc. Rok Čivljak, dr. med., specijalist infektolog
Erythema nodosum ili erythema migrans?
Prošle godine mi se pojavilo crvenilo na lijevoj potkoljenici i postavljena je dijagnoza nodoznog eritema. Primala sam penicilin, ekstencilin i kremu mometazon. Sada se pojavilo isto, serološki nalazi pozitivni na IIF-borrelia burgdorferi; IgM poz. titar 1:256, IgG poz. 1:128, terapija Sumamed i mirovanje. Molim vas da mi ukratko objasnite kakva je to bolest (znam samo da je bakterija krpelja), koliko traje liječenje, je li opasna i ostaju li posljedice (s obzirom da je bakterija u organizmu godinu dana). Snimke pluća, jetre i bubrega su uredne. odgovor
Borrelia burgdorferi je bakterija koja se prenosi ugrizom krpelja, a u ljudi može uzrokovati različite simptome i bolesti. U većine ljudi ipak infekcija borelijom prođe asimptomatski; jedan dio zaraženih na mjestu ugriza krpelja razvije primarni afekt - oteklinu i crvenilo koje prođe samo od sebe za nekoliko dana. Kao posljedica infekcije, nakon nekoliko dana ili tjedana može se pojaviti crvenilo karakterističnog prstenastog izgleda, različite veličine, i to ne samo na mjestu ugriza već i na drugim dijelovima tijela, pa i više mjesta odjednom. Taj se stadij bolesti zove erythema migrans. Vjerojatno su i kod Vas postojale slične promjene (to nije onda eritema nodosum!). Rjeđe se u zaraženih osoba mogu pojaviti i druge manifestacije bolesti, kao što su hepatitis (upala jetara), artritis (upala zglobova), miokarditis (upala srčanog mišića) te različite neurološke manifestacije - neuritis, meningitis, i slično, što zahtijeva širu dijagnostičku obradu te dulje i složenije liječenje. Svi se oblici bolesti mogu liječiti i izliječiti, što prvenstveno ovisi o tome da li je i kada postavljena dijagnoza i je li na vrijeme provedeno adekvatno liječenje. Neke je oblike bolesti dovoljno liječiti Sumamedom, ali je za neke (osobito neurološke oblike) potrebno provesti i dugotrajnije liječenje antibioticima koji se daju intravenski, a to zahtijeva liječenje u bolnici.
Izv. prof. dr. sc. Rok Čivljak, dr. med., specijalist infektolog
Cijepljenje i PCOS
Imam PCOS i povećan inzulin u krvi. Zanima me hoće li mom organizmu štetiti cjepivo protiv difterije i tetanusa? odgovor
Za sada nema podataka o tome da se osobe koje imaju PCOS (i uz to povećanu rezistenciju na inzulin) ne bi smjele cijepiti protiv difterije i tetanusa.
Izv. prof. dr. sc. Rok Čivljak, dr. med., specijalist infektolog