Kozice i ospice
Molim Vas da mi odgovorite koja je razlika između ospica i vodenih kozica i da li se osoba koja je imala ospice može ponovo zaraziti vodenim kozicama? odgovor
Ospice i vodene kozice su 2 potpuno različite bolesti koje uzrokuju različiti virusi. Ako netko dobije vodene kozice, ne znači da ne može oboljeti i od ospica. Osip u tim bolestima je potpuno različit i ne može se zamijeniti. I za jednu i drugu bolest postoji cjepivo kojim se uspješno može spriječiti pojava bolesti.
Izv. prof. dr. sc. Rok Čivljak, dr. med., specijalist infektolog
Mononukleoza
Mononukleozu sam dobila prije dva mjeseca. Od tada sam jako pazila na prehranu i mirovala tako da sam već nakon 4 tjedna mogla nastaviti s uobičajenim aktivnostima. Moja doktorica mi je rekla da je nevjerojatno kako sam se uspjela dobro oporaviti u tako kratko vrijeme, a to je potvrdio i infektolog. Sada se već ne bavim sportom 2 mjeseca od početka bolesti a ostao mi je još mjesec dana ne bavljenja sportom. Osjećam se jako zdravo, ništa me ne boli čak iako se iscrpim trčeći. Puno ljudi mi je reklo da mogu neku osobu zaraziti godinu i pol nakon te bolesti. Da li je to istina? Koliko dugo nakon bolesti ću biti zarazna? odgovor
To što se dobro osjećate znači da ste mononukleozu preboljeli te da se možete postupno vratiti uobičajenim fizičkim aktivnostima. Jeste li još uvijek zarazni ili ne, teško je reći. Većina osoba prestane biti zarazna za okolinu samim nestankom simptoma bolesti, ali neke osobe mogu ostati "zarazne" i dulje vrijeme nakon prestanka bolesti, što se ne može definitivno utvrditi niti dokazati (osim PCR testovima za dokaz virusa u krvi, što nije rutinska pretraga). Živite uobičajenim životom i nemojte se time opterećivati, jer uzročnici mononukleoze su rasprostranjeni među pučanstvom - i među onima koji su bolesni i među zdravima.
Izv. prof. dr. sc. Rok Čivljak, dr. med., specijalist infektolog
Mononukleoza
Dijagnosticirali su mi mononukleozu krajem 8. mjeseca prošle godine. Inače sam aktivni sportaš i imam 19 godina. U siječnju ove godine svi nalazi su bili u normali, ali su mi nakon toga naglo skočile jetrene probe i do danas imam problema sa jetrom i slezenom. Inače, obavio sam sve pretrage (ultrazvuk abdomena uredan). Od 8. mjeseca mirujem, ne bavim se tjelesnim aktivnostima, pa me iznenađuju bolovi jetre i slezene te umor pri hodanju. Nemam hepatitis. Zanima me što trebam učiniti da bi se mogao opet baviti sportom odnosno normalno funkcionirati? odgovor
Nije uobičajeno da se nekoliko mjeseci nakon izlječenja od infektivne mononukleoze ponovo pogoršaju jetreni nalazi. To zahtijeva dodatnu obradu jer ovo pogoršanje nalaza može biti posljedica i neke druge bolesti. Svakako, dok god imate povišene jetrene probe, izbjegavajte dalje fizičke aktivnosti, a koliko dugo ćete morati apstinirati od sporta ovisi o kakvoj se prirodi bolesti radi.
Izv. prof. dr. sc. Rok Čivljak, dr. med., specijalist infektolog
Uvećani limfni čvorovi vrata
Moj sin ima 4 godine. Unazad 6 mjeseci ima uvećane limfne čvorove na vratu oko 1 do 2 cm. Napravljena je i punkcija te mu je napisana dijagnoza reaktivna hiperplazija. U kontaktu s mačkama nije, a temperature inače nema. Čvorovi mu nisu bolni, a ja sam i dalje u brizi jer ne znam od čega su ti limfni čvorovi uvećani. Rađen mu je i bris nosa i grla koji je bio negativan na bakterije. Već smo mjesec dana po doktorima, a prave dijagnoze još uvijek nema. Također ima uvećanu treću mandulu, ali su mi rekli da to nije od toga. Što mi je činiti? odgovor
U dobi u kojoj je Vaš sin, nije rijetkost da djeca imaju uvećane limfne čvorove, osobito na vratu. To je stoga jer u to vrijeme djeca češće dolaze u kontakt s raznim uzročnicima respiratornih infekcija (i virusima i bakterijama) koji potiču reakciju limfnih čvorova. Ako se na osnovi laboratorijske obrade nije utvrdila nikakova ozbiljnija bolest, nemojte biti zabrinuti - ti limfni čvorovi mogu se povećati u svakoj novoj infekciji, ali je za očekivati da se smanje kako bolest prođe. Dogodi li se da oni i dalje rastu, neovisno o tome ima li dijete povišenu temperaturu ili ne, to zahtijeva dalju obradu. U tom slučaju javite se nekom specijalisti pedijatru-hematologu.
Izv. prof. dr. sc. Rok Čivljak, dr. med., specijalist infektolog
Hemoragijske groznice
Molim Vas možete li mi reći kako razlikovati krimsku groznicu od drugih hemoragijskih groznica i kojoj je krimska groznica najsličnija? Kako ih razlikujemo? Možemo li na osnovu kliničke slike napraviti razliku izmedju krimske groznice i ebole? odgovor
Hemoragijske groznice su virusne bolesti koje uzrokuju različiti virusi, ali neke bolesti mogu nalikovati prema kliničkoj slici pa se ne mogu međusobno razlikovati samo na osnovi simptoma bolesti. Od hemoragijskih groznica u nas je prisutna samo hemoragijska groznica s bubrežnim sindromom (HGBS) koju uzrokuju hantavirusi. Krimsko-kongoanska groznica (uzrokovana nairovirusima) slična je korejskoj groznici, a također se očituje vrućicom i krvarenjima, ali ne zahvaća bubrege poput HGBS. Ona se javlja na području bivšeg Sovjetskog Saveza, u Africi, na Kosovu i u Makedoniji te za sada još nije opisana kod nas. Ebola je jedna od najtežih hemoragijskih groznica s vrlo visokom smrtnošću, a uzrokovana je virusom iz porodice Filoviridae. Rasprostranjena je samo u nekim afričkim zemljama.
Izv. prof. dr. sc. Rok Čivljak, dr. med., specijalist infektolog
Dugotrajno povišena temperatura
Već 2 tjedna imam povišenu tjelesnu temperaturu koja ne prelazi 37,4 i javlja se samo u poslijepodnevnim satima. Ujutro i kasno navečer ju nemam. Krvna slika i urin su mi uredni. Linfni čvorovi blago povećani. Ne gubim na kilaži, često sam umorna. S obzirom na to da liječnici kod kojih sam bila ne znaju što bi to točno moglo biti ili mi kažu da bi trebalo samo od sebe proći, molim vas za vaše mišljenje. odgovor
Obzirom da uz povišenu temperaturu imate i povećane limfne čvorove, trebalo bi se usredotočiti na bolesti kod kojih mogu biti povećani limfni čvorovi. A to su neke infekcije, najčešće virusne, koje mogu biti bezazlene, ali i neke ozbiljnije bolesti, pa čak i tumori. Zato Vaše stanje trebate ozbiljno shvatiti (i Vi i Vaš liječnik) i učiniti sve potrebne pretrage, uključujući i punkciju jednog od tih povećanih limfnih čvorova, da bi se utvrdilo o čemu se radi. Za to se možete javiti liječniku specijalisti - ili hematologu ili infektologu.
Izv. prof. dr. sc. Rok Čivljak, dr. med., specijalist infektolog
Toksoplazmoza
Zanima me da li je moguće prenijeti toksoplazmozu mačjim ogrebom? Naime trudna sam 12 tjedana i prije 10 dana me ogrebala (ali samo površinski po jagodici prsta) mačka. Nije mi išla krv niti sam u slijedećih nekoliko dana imala povišenu temperaturu. Mačka nije cijepljena, ali je uglavnom kod kuće i jede mačju hranu. U 8. tj. trudnoće sam radila krvni test na toksoplazmozu i bio je negativan, a u krvi nemam razvijena antitijela. Zanima me da li je moguće da sam zaražena? odgovor
Toksoplazmoza se ne prenosi ogrebom već ingestijom, što znači da toksoplazma hranom, vodom ili prljavim rukama mora dopsijeti do usta preko kojih ulazi u organizam. Stoga zbog ogrebotine nema straha za Vaše dijete. Ogrebom mačke međutim, može se prenijeti bartoneloza.
Izv. prof. dr. sc. Rok Čivljak, dr. med., specijalist infektolog
Da li mogu dobiti meningitis?
Danas u školi rekli su mi da je jedna cura oboljela od bakterijskog meningitisa. Budući sam prošli tjedan bila na piću s njom, pitam se jeli moguće da sam i ja zaražena? Kako se prenosi ta bolest? odgovor
Bakterijski meningitis mogu uzrokovati različite bakterije. Neke se prenose kontaktom, neke ne. Za one koje se prenose kontaktom ponekad je dovoljno popiti s nekim piće (dakle, provesti neko vrijeme zajedno), ali u većini slučajeva potreban je puno bliskiji kontakt (direktno disanje ili kihanje i kašljanje u lice) kako bi se uzročnik prenio s osobe na osobu. Zato, ukoliko ste samo razgovarali na određenoj udaljenosti, i niste bili dulje vrijeme u kontaktu, mala je vjerojatnost da ste se zarazili, iako se ta mogućnost nikada ne može isključiti sa 100-postotnom sigurnošću.
Izv. prof. dr. sc. Rok Čivljak, dr. med., specijalist infektolog
Mogu li dobiti mononukleozu?
Imam 18 godina i prohodala sam s dečkom koji je bio 20 dana prije nego smo prohodali u bolnici zbog mononukleoze. Od toga je prošlo 6 tjedana a kod mene se nisu pojavili simptomi. Znači li to da nisam zaražena ili možda jesam? odgovor
To što još nemate nikakvih simptoma bolesti može značiti da ste od ranije već zaraženi uzročnikom mononukleoze (samo to niste znali) pa nećete niti razviti simptome bolesti. Ali, možda je još prerano - još se stignete razboljeti, ili infekcija u Vas prođe bez simptoma bolesti.
Izv. prof. dr. sc. Rok Čivljak, dr. med., specijalist infektolog
Neuroborelioza
Imam 22 godine i pred godinu dana primljena sam u bolnicu zbog jakih vrtoglavica, omaglica i nesvjestica. Posumnjalo se na boreliozu pa sam deset dana primala terapiju ceftriaksona 2 grama inrtavenozno. Naknadno pristigao nalaz ukazivao je na zaraženost Boreliom burgdorferi (metodom IHA i Elisa izrazito pozitivan nalaz), dok je kontrolni nalaz nakon mjesec dana glasio: IIF IgM negativan, a IgG 1:64. U međuvremenu mi je dijagnosticirana aritmija pa sam započela sa terapijom antiaritmikom, a za vrtoglavicu sam dobila betahistin (24 2x1). Aritmiju držim pod kontrolom lijekovima i ne muči me u tooj mjeri koliko to čine vrtoglavice. Iako su rjeđe (otprilike jednom u mjesec dana), praktički su nepodnošljive: imam osjećaj da ću se svakog trena srušiti na tlo, sve oko mene se odvija kao u nekom dalekom, usporenom svijetu. Osjećam pritisak u glavi, sve se oko mene ljulja i ne mogu normalno funkcionirati. Primjetila sam da mi je još gore ako okrećem glavu u stranu. Sve to traje po nekoliko sati, a nakon toga sam cijeli dan omamljena i umorna. Je li moguće da su to sve posljedice neuroborelioze (što piše kao dijagnoza), iako sam čula da se neuroborelioza dijagnosticira lumbalnom punkcijom, a ne na temelju nalaza pozitivne serologije u serumu. Hoću li se ikada riješiti vrtoglavica, i ako da, kako? Možete li mi preporučiti što mi je činiti? odgovor
Na žalost, Vi ste u pravu a ne liječnici koji su Vam postavili dijagnozu neuroborelioze bez lumbalne punkcije. Naime, serološke pretrage su kod borelioze toliko nespecifične da su moguće sve varijante pozitivnih i negativnih nalaza i ako imate i ako nemate boreliozu. A za postavljanje dijagnoze neuroborelioze nužno je potrebno učiniti i lumbalnu punkciju jer o nalazu likvora ovisi i duljina liječenja, za što ponekad nije dovoljno 10 dana. Uz to, treba isključiti i neke druge bolesti koje mogu raditi slične simptome pa Vam preporučam učiniti i EEG i CT mozga, a možda i širu neurološku obradu.
Izv. prof. dr. sc. Rok Čivljak, dr. med., specijalist infektolog