Grčevi, povraćanje i tvrda stolica
Imam 19 godina i posljednja dva mjeseca probleme s tvrdom stolicom. U tom razdoblju dvaput sam imala izrazito jake grčeve u trbuhu praćene povraćanjem. Trebam li se zabrinuti, budući da mi stolica postaje i sve neredovitija? odgovor
Ako niste imali "crijevnu virozu" koja je bila i prošla, potrebna Vam je obrada probavne cijevi (kolonoskopija i pasaža tankog crijeva). Moj savjet vam je da se javite gastroenterologu na pregled.
Dr. sc. Irena Hrstić, dr. med., specijalist gastroenterolog
Nekirurško liječenje žučnih kamenaca
Postoji li način na koji bih mogao izliječiti (tj. istopiti) žučne kamence biljnim putem? Naime, ranjavan sam i bio sam na dosta operacija, pa mi liječnici ne preporučaju podvrgavanje još jednoj operaciji. odgovor
U slučaju da imate samo jedan ili nekoliko malih kamenaca, teoretski ih možete pokušati eliminirati ursodeoksikolnom kiselinom, premda učinak često nije obećavajući. Ako imate jako puno kamenaca u žučnjaku i simptome, ipak bih Vam preporučila operaciju. Dakle, u biti je osnovno pitanje koliko zapravo imate kamenaca.
Dr. sc. Irena Hrstić, dr. med., specijalist gastroenterolog
Povišeni GGT
Moj suprug je 2006. godine imao 2 moždana udara i bio pet tjedana u komi. Tijekom tog perioda uzimao je velike količine različitih lijekova. GGT je iznosio 440, da bi se smanjio na konačnu vrijednost od 240 te se sad se stalno vrti na toj razini. AST i ALT su u granicama normale, kao i ukupni bilirubin (10). Ultrazvuk abdomena i jetre je bez osobitosti. Molim vas da mi kažete na koji način spustiti razinu GGT-a te je li njegova povišena vrijednost velika poteškoća i opasnost za zdravlje. Hvala. odgovor
Gama-glutamil transferaza (GGT) je membranski enzim kojeg se može naći u bubrezima, jetri, gušterači i tkivu. No, činjenica jest da njegova povišena vrijednost u serumu najčešće dolazi "iz jetre". Prema nalazima koje ste naveli, očito je s jetrom Vašeg supruga sve u redu i mislim da se ne trebate previše zabrinjavati. Povišeni GGT može biti odraz nekoliko stvari, a može se može javiti i kao odgovor na lijekove koje uzima ili možda kao reakcija na debljinu (no o tome ne možemo ništa govoriti budući da takve podatke nemamo).
Dr. sc. Irena Hrstić, dr. med., specijalist gastroenterolog
Kronični gastritis
Obavio sam gastroskopiju, nakon čega mi je postavljena klinička dijagnoza gastritisa. Patološka dijagoza ne piše.
OPIS: U komadićima sluznice želuca antropiloričkog tipa epitel foveola pokazuje reparatorno degenerativne promjene sa žarištima displazije 1. stupnja, a u lamini propriji nalazi se difuzni gusti miješani upalni infiltrat. Nađe se i pokoji intraepitelni granulocit. Helicobacter pylori +.
Gastroskopija je obavljena 2 tjedna nakon što sam počeo uzimati lijekove. Moj obiteljski liječnik propisao mi je trojnu terapiju sa sljedećim lijekovima: Amoxil 500mg (2x2 tj. dana), Clarexid 500mg (2x1 tj. dana) i lanzoprazol 30mg (2x1 kroz 3 tjedna, ali nakon gastroskopije gastroenterolog mi je propisao 1 prije doručka tako sam pio još tjedan dana). Lijekove više ne uzimam. Molim vas da mi malo pojasnite nalaze i da mi date neki prijedlog što dalje. Je li uopće moguće riješiti ovaj problem? odgovor
Očito ste imali kronični gastritis (to Vam je u patohistološkom opisu) s pozitivnim nalazom na bakteriju Helicobacter pylori. Pravilno Vam je uvedena terapija za eliminaciju bakterije. Kako bi se vidjelo jeste li uspješno eliminirali bakteriju, potrebno je učiniti urea-izdisajni test. Ako je on negativan, Vaše kliničko stanje u potpunosti je izliječeno.
Dr. sc. Irena Hrstić, dr. med., specijalist gastroenterolog
Nemogućnost debljanja
Imam 19 godina, visoka sam 158 centimetara, a teška 44 kilograma. Kod mene je problem u tome što se nikako ne mogu udebljati. Naime, jedem sve (i to u velikim količinima), no izgleda da se ništa ne prima. Molim vas da mi pomognete nekim savjetom ili da mi napišete neki režim prehrane. odgovor
Imate stvarno malo kilograma, indeks tjelesne mase (ITM) Vam je 17,6. Normalan ITM je između 18 i 25, za Vas poželjno oko 20, dakle trebali biste imati oko 50 kg. Obzirom da jedete sve i puno, očito je problem u probavi i razgradnji hrane. Dakle, potrebita Vam je detaljna obrada. Za početak učinite (ako do sada niste) sljedeće pretrage: analiza stolice (parazitološki, amebe), hormoni štittnjače, endomizijska antitijela i tkivna transglutaminaza, elektroforeza proteina, Fe, TIBC, feritin, pasaža tankog crijeva. Tek nakon rezultata osnovne obrade može se vidjeti kakvo je "liječenje" potrebno, odnosno što možete učiniti da se udebljate.
Dr. sc. Irena Hrstić, dr. med., specijalist gastroenterolog
Bolovi u trbuhu nepoznatog porijekla
Imam 48 godina i već 10 mjeseci imam problema s bolovima u trbuhu, koji se javljaju u donjem dijelu trbuha s obje strane. Stolica je uredna (prema laboratorijskim nalazima), nalazi krvi uredni, kao i ultrazvuk abdomena. Napravio sam i kolonoskopiju debelog crijeva s također urednim nalazima. Bolno mjesto po preporuci doktora mažem gelom s analgetskim i protuupalnim svojstvima nakon čega osjećam poboljšanje (koristio sam i Voltaren gel). Osim toga, uzimao sam i tablete mebeverina protiv nadutosti trbuha, međutim bol je i dalje bila prisutna, posebice nakon spavanja (spavam na trbuhu). Podvrgnuo sam se i masaži trbušnog zida, no niti nakon desetak tretmana opet isto nije mi bilo bolje - samo kratkotrajno poboljšanje. Priroda posla mi je takva da sam u automobilu 5-6 sati (prijeđenih 200-300 kilometara) dnevno. Nabavio sam ortopedski jastuk za leđa kod vožnje, ali bol mi i dalje predstavlja problem. Molim vas za savjet. odgovor
Prema svemu što ste opisali, ne bih rekla da je uzrok boli u trbuhu, odnosno u probavnom traktu. Preporučam Vam da se javite na pregled abdominalnom kirurgu (možda postoji ingvinalna kila u nastanku), a moguće je da se radi i o slabosti mišićnog dijela trbušne stijenke. Nažalost, drugim savjetom Vam ne mogu pomoći. Za točan savjet mora se svakako pronaći uzrok boli.
Dr. sc. Irena Hrstić, dr. med., specijalist gastroenterolog
H. pylori i tegobe sa želucem
Imam 24 godine. Unazad 3-4 godine znala bih imati (doduše ne tako često), želučane tegobe (mučnina, ide mi na povraćanje, nadutost). Simptomi bi prošli sami od sebe 4-5 dana jer bih jela lakšu hranu. Doktorica mi je preporučila da napravim pretragu na H. pylori. Dala sam stolicu na analizu i nalaz je pozitivan. Doktorica mi nije željela dati nikakvu terapiju jer mi simptomi nisu tako učestali. Hoće li ta bakterije s vremenom početi raditi veće probleme i na koji način (ishranom?) utjecati na nju da je ne osjetim tj. da mi ne radi probleme. odgovor
Ako imate simptome, onda ih imate. Nevažno je kolikog su intenziteta i koliko su česti. A jesu li uzrokovani H. pylori infekcijom znat ćete tek ako provedete terapiju eradikacije. Ako je nalaz pozitivan i ako se ona ne liječi ona će ostati! Dakle, ako imate simptome preporučam da provedete terapiju.
Dr. sc. Irena Hrstić, dr. med., specijalist gastroenterolog
Višak sline nakon operacije želuca
Tati je prije godinu dana odstranjen cijeli želudac zbog zloćudnog tumora. Od tada je primao kemoterapije u trajanju od 5 dana i one od jednog dana. Dobro se oporavio, ali kada prestane dobivati kemoterapiju u ustima mu se stvaraju "sline" zbog kojih ne može progutati hranu. Kako mu pomoći? odgovor
Potpuno je normalno da ima "pojačano stvaranje sline", odnosno on samo ima izraženiji taj osjećaj jer NEMA želuca. Preporučam da uzima neki od inhibitora protonske pumpe, pantoprazol (primjerice Zipantola). Neka se javi osobnom liječniku jer navedeni lijek se izdaje na recept. Od ostalog preporučam na dan više manjih obroka, dobro žvakati hranu, te ne lijegati nakon obroka.
Dr. sc. Irena Hrstić, dr. med., specijalist gastroenterolog
Lupus i bilijarna ciroza
Bolujem od SLE-a i postoji sumnja na primarnu bilijarnu cirozu - AMHA je bila povišena u nekoliko navrata, ali su se svi simptomi smirili terapijom ursodeoksikolna kiselina i kortikosteroidi. Na toj sam terapiji i već 4 godine. Zahvaljujući kortikosteroidima "nakupila" sam 18 kg (prehrana je ostala ista kao i prije liječenja). Budući da je prekid terapije doveo do povratka većine simptoma, baš i nemam neke šanse smršaviti. Što mi je činiti? Nalazi su mi u granicama normale, osim visokog ukupnog kolesterola i LDL-a, pa sam mislila uzeti tablete jabučnog octa. Može li to biti štetno za mene? Kako bih se trebala hraniti? odgovor
Jabučni ocat Vam neće štetiti. No, kod Vas ne bih rekla da postoji samo sumnja na primarnu bilijarnu cirozu (PBC), već Vi nju imate - ako su AMHA pozitivna. PBC se liječi doživotno ursodeoksikolnom kiselinom, kortikosteroid vam očito treba za kontrolu simptoma SLE-a. Preporučam Vam da se u ishrani primarno koncentrirate na smanjeni unos masnoća, zbog povišenog kolesterola. I to je jedna od kliničkih karakteristika koja se često nalazi kod bolesnika s PBC-om. Ako niste, preporučljivo je učiniti biopsiju jetre, da bi se procijenila težina oštećenja jetre. Jer, PBC je kronična bolest jetre i neizlječiva. Ona se ovom terapijom samo može kontrolirati, odnosno usporiti njezino napredovanje.
Dr. sc. Irena Hrstić, dr. med., specijalist gastroenterolog
Vjetrovi
Već i ranije, ali osobito nakon 2. poroda (od tada je prošlo 2 g.), kada je beba "nisko" nošena, primijetila sam poremećaj stolice (prije nisam imala nikakvih problema), nadutost i, ono što je najgore, vjetrove koji su česti, ponekad ih ne mogu ni kontrolirati i smrde na trulež, sumpor. Imam i vanjske hemoroide, ali s njima vodim bitku još od puberteta. Izbacila sam u velikoj mjeri iz prehrane sve namirnice koje napuhuju, zbog suženih bubrežnih kanala ne jedem već preko 20 godina začinjenu i masnu hranu. Pijem puno tekućine, jedem vlaknastu hranu, vježbam umjereno. Od tableta koristim već 9 godina isti antidepresiv (paroksetin) i diazepam od 2 mg i 5 mg. Imam 42 godine, normalne sam tjelesne težine (naginjem mršavljenju). Kao kontracepciju koristim levonorgestrel. Pušač sam. Što bi mogao biti uzrok tim užasnim vjetrovima? Do sada nisam tražila pomoć doktora vezano uz taj problem. odgovor
Prirodno je da svi ispuštamo plinove. U prosjeku se to događa 15 puta dnevno. Poznato je da plinovi u žena sadrže više sumporovodika te stoga mogu biti neugodnijeg mirisa. Ozbiljniji problemi (primarno socijalnog karaktera) javljaju se u osoba s izraženijim simptomima, npr. otpuštanje plinova dnevno i do 150 puta. Probavni plinovi posljedica su 2 razloga: 1) progutani zrak prilikom hranjenja i 2) bakterijska obrada unesene hrane. Najveća količina progutanog zraka vraća se u obliku "podrigivanja", a tek dio u obliku vjetrova. Preporuka je svakako sporije hranjenje te izbjegavanje gaziranog pića prilikom obroka. Pri bakterijskoj obradi unesene hrane najviše plinova se stvara uzimanjem "najzdravijih namirnica" poput žitarica, grahorica, voća i povrća. Umjetni zaslađivač također je čest uzrok stvaranja plinova. Dakle, metodom pokušaja i pogrešaka procijenite koje namirnice Vam stvaraju najviše problema te ih izbjegavajte. Miris na sumpor potječe iz hrane, a namirnice koje sadrže najviše sumpora jesu: šparoge, jaja, češnjak i luk. Daljnju "samopomoć" u rješavanju nadutosti i pojačanih vjetrova čini:
- tijekom kuhanja od začina koristiti kim, anis, komorač, đumbir
- ne konzumirati puno tekućine tijekom obroka
- izbjegavati lijeganje nakon obroka
- topla kupka i termofor na trbuh nakon obroka
- masiranje trbušne stijenke nakon obroka, u smjeru kazaljke na satu
- čaj od kamilice s kimom ili anisom nakon obroka
Obzirom da spominjete i "poremećaj" stolice ne bi bilo zgorega javiti se liječniku pa barem analizirati stolicu (bakteriološki, parazitološki). Ako nalazi budu uredni, a nema pozitivnog učinka ovih metoda samopomoći, možda će biti potrebna obrada probavne cijevi.
Dr. sc. Irena Hrstić, dr. med., specijalist gastroenterolog