Imam 26 godina i u zadnjih 10 godina javlja mi se srčana akcija do 110 otkucaja u minuti. Često me iz sna probudi gušenje uz ubrzan rad srca, a isto se tako osjećam i nakon što jedem. U jednom slučaju primljen sam u bolnicu s krvnim tlakom 210/120, a kasnije se snizio na 180/80. Nikad kasnije mi se takav tlak nije pojavio, ali ubrzan rad srca jest. Od tada u ušima čujem konstantno "zujanje". Obavio sam sve pretrage od osnovnih krvnih nalaza do ergometrije, EKG-a, bezbroj puta, UZV srca, nosio holter srca 24 h, RTG prsnog koša, hormone štitnjače, CT nadbubrežne žlijezde te color-doppler vratnih krvnih žila i krvnih žila glave. Od svega toga pronađen mi je "spazam" krvnih žila glave, laički meni rečeno, krvne žile iznad uha. UZV srca je pokazao sljedeće: akcija srca ritmična, frekvencija 110/min bez znakova akutne ishemije miokarda, ehaokardiografski se registriraju uredne dimenzije svih srčanih šupljina s očuvanom sistoličkom funkcijom LK (EF 65%), bez ispada u segmentnoj kontraktilnosti. Mitralna valvula uredne separacije kuspisa s malo insuficijencije. Aorta valvula trivelarna bez znakova insuficijencije. Perikard uredan. Dg: Tachycardia sinualis, Hypertension art oscill. Krvni tlak mi je tada bio 140/90. Nema indikacija za elektrofiziološko testiranje i radiofrekventnu ablaciju. Dobio sam terapiju metoprolol 25 mg 2x1. Preporučeno mi je da mjerim krvni tlak svaki dan dva puta prije i poslije tablete, koji nikako da se spusti ispod 135/70 i 145/75 uz stalne oscilacije. Napominjem da tlak mjerim sam na automatski uređaj. Uz ubrzan rada srca javlja mi se znojenje dlanova, pretjerana nervoza, tjeskoba, vrtoglavica. Imam poprilično stresan posao i uz neku takvu stresnu situaciju dolazi mi do porasta krvnog tlaka i ubrzanog rada srca. Kontrola mi je određena za mjesec dana na uz vrijednosti frekvencije i krvnog tlaka koje kod kuće pratim. Bavio sam bodybulidingom i imao sam izvrsne rezultate, ali sam i tada imao iste simptome. Molim Vas za mišljenje.

Dakle, EKG, Holter EKG, ergometrija, UZV srca, rentgen prsnoga koša, CT nadbubrežnih žlijezda, laboratorijske analize uključujući hormone štitnjače nisu ukazali na neku patologiju koja bi mogla objasniti porijeklo sinusne tahikardije do 110 /min bez dokazane srčane aritmije. U hipertenzivnoj reakciji sa kojom ste zaprimljeni u bolnicu moguće je i objašnjenje sinusne tahikardije, no pitanje je zašto i koji su razlozi te hipertenzivne reakcije? Kakva je Vaša obiteljska anamneza s obzirom na hipertenziju, tj. imate li u bliskoj obitelji osobe sa sličnim problemima? Kakav je hormonalni status nadbubrežnih žlijezda (adrenalin, noradrenalin i njihovi metaboliti u mokraći). Bitno bi bilo znati i kakav je doppler renalnih, tj. bubrežnih arterija čije suženje može uzrokovati hipertenziju. Napominjete vazospazam krvnih žila glave (ne spominjete glavobolje). Ja stoga smatram da bi u vašem slučaju bolji izbor u liječenju bili lijekovi iz skupine blokatora kalcijevih receptora kojima bi se i regulirao krvni tlak. Ukoliko daljnja obrada isključi organski uzrok vašim tegoba, svakako potražite i pomoć psihijatra.

Milica Gabor, dr. med., specijalist kardiolog