Molim vas da mi kazete sta znaci Morbus Ebstein. Vrlo uvećana desna pretklijetka (6,2x4,2 s atrijalizacijom desne komore. Tr+3. RVSP+33mmg. Protok kroz trikuspidalnu valvulu 1,2m/sec. Mlaz Tr se pruža uz septum. Suspektan pridruženi ASD (otezana procjena zbog Tr) - nalaz odgovara Morbus Ebstein. Inače, srčana akcija ritmična, tonovi naglašeni, šepanje drugog tona, sistolički šum na Erbu. Disajni šum normalan, bez propratnih zvučnih fenomena. Na palpaciju trbuh bolno neosjetljiv. Jetra se ne palpira, bubrežne loze neosjetljive na sukusiju, nema otoka na nogama ni vidljivih varikoziteta, ne čuje se sumova nad karotidama, femoralni i periferni pulsevi se dobro palpiraju. TA=120/100mmHg. Molim Vas za savjet sto da radim, imam 28 god i dvoje djece. Smijem li imati još djece? O Ebsteinovoj anomaliji ste već sve iznijeli u Vašem ehokardiografskom nalazu koji je dostatan za potvrdu te vrste urođene bolesti. Ključni problem je zalistak na desnoj strani srca koji se smjestio prenisko prema vršku desne klijetke i time se kod zatvaranja ne zatvara zadovoljavajuće. U više od 50% slučajeva radi se i o postojanju deformacije atrijalnog septalnog defekta, što znači da postoji veza između lijeve i desne pretklijetke, odnosno venska i arterijska se krv tu miješaju u nekom postotku, jer krv iz lijeve pretklijetke gdje je u početku viši tlak prelazi direktno u desnu pretklijetku. Stalno i dugotrajno uvećanje tlaka u desnom atriju zbog većih količina krvi počinje postepeno vensku krv sve više istiskivati kroz tu rupicu u lijevi atrij, a ta venska krv koja nije ni stigla do pluća i obogatila se kisikom tada dolazi na periferiju, što pak se manifestira plavim usnama i noktima- perifernom cijanozom. To se zove desno-lijevi shunt i nastaje u nešto kasnijim stadijima bolesti.

S obzirom na tlak u Vašoj plućnoj arteriji, odnosno u desnoj klijetki koji je 33 mmHg, on je graničan i vjerojatno se kod Vas još nije razvio desno-lijevi shunt, tj. nema prolaska krvi kroz rupicu s desne na lijevu stranu. Za sada je terapija medikamentozna, no ne isključuje se mogućnost eventualne kirurške terapije na tom zalistku na desnoj strani srca ili čak njegove zamijene umjetnim zaliskom. Posavjetujte se u svakom slučaju sa kardiokirurgom, a zbog mogućnosti preopterećenja srca u trudnoći, prije razgovora s kardiologom i kardiokirurgom za svaku sigurnost još nemojte ostajati u drugom stanju.

Milica Gabor, dr. med., specijalist kardiolog