Prije dvije godine su mi počele tegobe s crijevima. Tri mjeseca sam bila pod laganom temperaturom, mislili su da je to zbog uroinfekta, pa sam uzimala antibiotike u više navrata (tri vrste). Nakon nekog vremena temperatura se povećala, uslijedili su grčevi s proljevastim stolicama bez sluzi i krvi te nodozni eritem na nozi. Radi lošeg stanja i nalaza koji su ukazivali na upalu bila sam primljena u bolnicu gdje su mi napravili rentgen gastroduodenuma, pasažu crijeva, ultrazvuk abdomena, što je sve bilo uredno. Također mi je rađena parcijalna kolonoskopija do lijenalne fleksure na kojoj su lumen i haustre uredni, a po sluznici su pronađene rijetke aftoidne promjene. Bila sam otpuštena iz bolnice pod dijagnozom možebitne rane faze Crohnove bolesti pod terapijom kortikosteroidima mesalazinom. Kako bi s vremenom smanjivala doze kortikosteroida, ponovno bi mi se vraćale upale i nodozni eritem. Bila sam ponovno primljena u bolnicu kako bi se ponovno napravila kolonoskopija i ustanovila točna dijagnoza, ali pretraga nije uspjela zbog loše očišćenosti, napredovalo se do u silazni kolon i do tog dijela crijeva su bila uredna. Kako sam postala ovisna o steroidima, nisam ga uspijevala ukinuti a da se ne pojavi nodozni eritem. Uveden mi je azatioprin. Nakon tromjesečnog korištenja prestala sam ga koristiti radi niskih leukocita, ostala sam samo na mesalazinu. Više od pola godine mi je bilo sve uredu, a zatim je počelo s nadutosti, grčevima i proljevima. Krvni nalazi pokazuju upalu. Doktor bi mi ponovo uveo steroid, čega je mene jako strah jer sam imala velike nuspojave od njega (prije sam ga koristila godinu dana), pa me zanima vaše mišljenje o liječenju i bi li možda bilo bolje ponovno koristiti azatioprin?

Mislim da Vam najbolji savjet može dati liječnik koji Vas kontinuirano vodi. Imam dojam da je očito potrebno opetovano uvesti steroid, ali svakako Vam je potrebna i kontrolna kolonoskopija i to kompletna. Pitanje je kada je učiniti. Kod izrazite upale sluznice ona se ne preporuča, ali u nekoj mirnijoj fazi je moguća. Opetovana pojava nodoznog eritema jasno ukazuje na aktivnost bolesti te je i navedeno dokaz potrebe korekcije terapije. Svakako treba razmisliti o mogućnosti uzimanja azatioprina, no još jednom napominjem - najbolju odluku može donijeti liječnik koji Vas kontinuirano prati.

Dr. sc. Irena Hrstić, dr. med., specijalist gastroenterolog