Imam 23 godine i težim 105 kg, a visok sam 202 cm. Još prije dvije godine u vojsci sam imao problema s povišenim krvnim tlakom, vrijednosti kojeg su bile 150/100 mmHg. Prije mjesec dana završio sam na HMP gdje mi je ustanovljen povišeni krvni tlak (160/100 mmHg). Dobio sam 2 tablete (za smirenje i spuštanje tlaka) što mi je tu večer pomoglo. Narednih 2-3 dana također sam bio na HMP zbog povišenog krvnog tlaka, zbog čega sam bio upućen na ultrazvuk srca, bubrega i nadbubrežnih žlijezda. Nalazi tih pretraga, kao i vrijednosti masnoća i šećera u krvi, bili su uredni. Vrijednosti ostalih pretraga glase: Hormoni: T3 2,2 nmol/L, T4 126 nmol/L, TSH 1,24 mi.j/L. Kortizol u 24-satnom urinu 298,75 nmol/dU. Vrsta uzorka: serum - kreatinin 101 ľmol/L, alkalna fosfataza 68 U/L, kalcij 2,66 nmol/L, fosfor 0,77 nmol/L. Vrsta uzorka: urin - kalcij 3,17 mmol/dU, fosfor 45,10 mmol/dU, natrij 38,2mmol/dU, kalij 59,8 mmol/dU, kreatinin u krvi 101,0 mikromol/L, kreatinin u urinu 26,90 mmol/dU, kreatinin klirens 2,19. Kao što vidim na nalazu imam manjak natrija - 38,2 mmol/dU (referentni interval 120 - 250) i povišeni kreatinin u urinu - 26,90 (referentni interval 7 - 25). Slijede pretrage reninske aktivnosti u plazmi: bazalno 2.11 nmol/L/h, a nakon stimulacije 4,02 nmol/L/h, što je na gornjoj granici normale. Aldosteron serum 1,11 nmol/L što znači da je povišen. 24-satno mjerenje tlaka pokazalo je "blagih" (po liječnici) 4-5 skokova 140-160/80-95 mmHg. Jučer sam opet morao izostati s posla zbog nekog čudnog osjećaja u lijevom plućnom krilu (srce nije jer sam bio na ultrazvuku) koji me prati otkad sam prvi put posjetio HMP prije mjesec dana. Taj se osjećaj rijetko gubi; ponekad je intenzivniji, a ponekad blaži. Mogao bih ga opisati kao nekakvo žarište, nekakvu vatricu koja gori. Tada osjetim usporeno disanje (teži udisaj), što biva popraćeno osjećajem vrućine u ušima. Nekad mi pomogne svjež zrak, nekad ne. Pušač sam 8 godina, što nije za pohvaliti se, pogotovo s obzirom na moje godine. Radi svog zdravlja sam isti tren prestao s pušenjem, pijenjem kave, izbacio sam slana jela, ljuto, tj. sve što povisuje tlak. Konzumiram alkohol (2-3 piva vikendom), ali sam primijetio da mi i ta piva sada smetaju. Spavam u prosjeku 7-8 sati dnevno, ali me sada usred dana zna na poslu uhvatiti zijevanje po sat vremena. Sada kad izmjerim tlak kući bude normalan, 110/80 mmHg, nekada 100/70 mmHg, s tim da taj neugodan osjećaj i tada postoji. Nisam prebolio teže bolesti niti mi je itko u obitelji bolovao od povišenog tlaka. Majka je imala problema sa štitnjačom. Imam dogovoren pregled kod internista tek početkom veljače. Imam li razloga za zabrinutost? Ako biste mi mogli savjetovati kakve pretrage da napravim bio bih vam jako zahvalan.

Po svemu sudeći, vi bolujete od oscilatorne hipertenzije. Kao endokrinolog, predlažem vam da napravite pretrage katekolamina u serumu i urinu (vanilmandelična kiselina - VMA, adrenalin i noradrenalin, 5-HIA). Osim toga, ponovite nalaz kortizola u serumu i urinu u 8 sati ujutro i u 17 sati, kao i nalaze natrija, kalija, klorida i aldosterona. Mislim da bi bilo uputno uraditi magnetsku rezonanciju nadbubrežne žlijezde. Ako ti nalazi budu uredni, vjerojatno je riječ o esencijalnoj hipertenziji i u tom slučaju vam preporučam da se javite u ambulantu za hipertenziju. Prema mojim saznanjima, dobre rezultate ostvaruje ambulanta za hipertenziju pri nefrologiji KBC-a Rebro.

Ante Barbir, dr. med., specijalist endokrinolog