Poštovani, javljam se drugi put. Nakon što sam pročitala par odgovora u vezi s paničnim poremećajem, primjećujem da se preporuča povećanje doze antidepresiva nakon 2-3 tjedna. Zanima me je li to obavezno? Ja pijem paroksetin 2 mjeseca i još sam uvijek na 10 miligrama. Alprazolam uskoro prestajem piti. Primjetila sam poboljšanje na način da više nemam napade, ali mi je najgore buđenje kada obavezno osjećam ubrzan puls i tjeskobu, što prođe nakon nekoliko minuta, isto tako i neposredno prije spavanja, kada se smirim i dobijem laganu tjeskobu. Znači li to da ipak trebam povećati dozu? Nakon prvog napada u godini dana imala možda 5 klasičnih napada s konstantnom prisutnošću straha od smrti. Moj je psihijatar procijenio da mi stanje nije tako teško jer nisam imala baš puno napada pa je htio da budem na što manjoj dozi. Još me zanima trebam li prestati piti kontracepcijske pilule dok koristim antidepresive? Vjerojatno je poremećaj posljedica silovanja jer sam potpuno iste simptome napada imala dok mi se to silovanje dogodilo. Iako sam mislila da nemam nikakve posljedice (izuzev toga što sam se bojala mraka), očito je to ostavilo malo teže posljedice nego što sam mislila. Kako da se riješim tog straha od mraka? Moram napomenuti da stalno imam noćne more i najviše sanjam kako padam (a bojim se visine) i onda u snu osjećam nedostatak zraka i ogromnu paniku, kao da sam na vlaku smrti, a ne mogu se probuditi. Kako da se riješim takvih snova? Imam osjećaj da se onda neću riješiti niti paničnog poremećaja, ako te noćne more i moji strahovi upravo i izazivaju napade. Molim Vas za odgovor!

Generalno je pravilo da se na kontrolmom pregledu nakon 1-3 tjedna od uvođenja lijekova iz skupine gdje spada i paroksetin razmotri reguliranje doze, što često znači i povećanje doze. Doza lijeka paroksetina koju uzimate spada u kategoriju malih doza pa bi bilo uputno da s obzirom na smetnje koje spominjete i čine vam probleme, na slijedećem pregledu kod psihijatra budu razmotrene i dodatne terapijske mogućnosti - jedna od njih može biti i povećanje doze lijeka. Savjetujem ukoliko je moguće provoditi i psihoterapiju. Kontracepcijske pilule mogu se paralelno koristiti uz lijekove kao što su paroksetin i alprazolam.

Dr. sc. Darko Marčinko, dr. med., specijalist psihijatar