Flora gornjeg gišnnog sustava
Što znači da je povećana miješana flora gornjih dišnih putova? odgovor
Gornje dišne putove nastanjuje veći broj bakterija koje ne čine nikakvu štetu; čak štoviše, štite sluznicu od potencijalno opasnih bakterija i gljivica. Dakle riječ je o urednom nalazu. Riječ povećana (ili smanjena) samo govori koliko opsežno se bakterije iz uzetog uzorka razmnažaju na podlozi za uzgoj bakterija.
Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med., specijalist pedijatar
Cijepljenje
Dijete od 2,5 godine je cijepljeno i prilikom cijepljenja u ruku, igla je otišla u žilu te je odmah ponovno cijepljeno u drugu ruku. Ima li kakvih posljedica ako cjepivo ode u venu jer doktor kaže da ne bi smjelo imati posljedica? odgovor
Prema literaturnim podacima nema opasnosti od prodora cjepiva u venu ukoliko se daje na mjesta koja su za to predviđena (vanjska strana bedra ili gornja trećina nadlaktice). Stoga se kaže da nije potrebno nakon uboda, a prije injiciranja cjepiva aspirirati špricu (povući klip štrcaljke unatrag i vidjeti da li je igla završila u krvnoj žili). Najčešće se upravo stvaranjem podtlaka izazove pucanje manje kapilare (na opisanim mjestima nema većih krvnih žila). U svakom slučaju, u literaturi nije opisana komplikacija cijepljenja uzrokovana ulaskom cjepiva u krvnu žilu.
Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med., specijalist pedijatar
Krv u stolici nakon tvrde stolice
Moja curica je stara tri godine zdravo je i aktivno dijete, ima dobar apetit i pije tri do četiri čaše mlijeka dnevno. Teška je 18 kg i doktor kaže da je za svoju dob viša nego sto bi trebala biti. Ono što me brine je sljedeće: svaki put kad je stolica tvrda (jednom ili dva put mjesečno) ima krv u stolici. Bili smo kod doktora on je pregledao i rekao da se to događa kod djece i da je to oštećenje koje se ne može popraviti. Radili smo nalaze krvi koji je pokazao da je sve odlično. Recite mi molim vas treba li moje dijete obaviti pregled debelog crijeva i može li to prerasti u nešto opasno. odgovor
Za početak pokušajte promjenom prehrane razmekšati stolicu, treba uzimati hranu sa puno ostataka (integralni kruh, riža, puno povrća, muesli), dosta tekućine (sokova), voća koje razmekšava stolicu, LGG-jogurt, smanjiti unos mlijeka (masnoća iz mlijeka i kalcij stvaraju sapune koji stvrdnjavaju stolicu). Može se uzeti i sirup od smokava i suhih šljiva. Ako se krv u stolici nastavi ponavljati i nakon razmekšavanja stolice, potrebno je napraviti daljnje pretrage - isključiti postojanje alergije, upalnih bolesti debelog crijeva i polipa. Ako postoji crvenilo i svrbež kože oko čmara, moguće je da dijete ima parazite koji također mogu povećati ranjivost sluznice debelog crijeva. U tom slučaju može se i bez pregleda stolice dati sirup protiv parazita (mebendazol, 2x1 žličicu kroz 3 dana) koji će ih zasigurno eliminirati. Ako je u obitelji bilo osoba s polipima na debelom crijevu (uobičajeno takve osobe moraju biti u mladosti podvrgnute operaciji debelog crijeva) svakako treba napraviti pregled debelog crijeva.
Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med., specijalist pedijatar
Niski leukociti kod hidronefroze
Našem djetetu od 9 mjeseci starosti postavljena je dijagnoza hidronefroza desnog bubrega. Mjesečno vadimo nalaze. Današnji nalazi su: Fe 8, Hgb 116, Eritrociti 4,2, L 2, urinokultura - E.coli. Dobio je nitrofurantoin kroz mjesec dana, a onda Ceporex. Zabrinjavaju nas niski leukociti i što bi trebali još iskontrolirati u svezi njih? odgovor
Potrebno je ponoviti nalaz krvne slike - koji puta niski leukociti budu popratna pojava virusnih infekcija. U slučaju da je nalaz nepromijenjen preporučam prekinuti započetu terapiju (najviše izgleda za ovakvu nuspojavu ima nitrofurantoin) i napraviti nešto opsežniju laboratorijsku obradu (jetreni enzimi).
Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med., specijalist pedijatar
Svijetla stolica
Naša kćer ima 3 godine. Nedavno je preboljela crijevnu virozu i u tom je periodu odbijala sokove (inače ih je dnevno pila oko 8 decilitara). Nakon toga smo u početku imali problema sa zatvorom te se znala požaliti da je "buba buša". Zatim se to stabiliziralo, tj. više se ne žali na bolove u "buši". Međutim od prije par dana stolica joj je svijetla. U tom periodu dosta je slabo jela (trajalo je oko 2 dana) i to primarno mliječne proizvode. Sada ponovno jede uobičajeno, ali stolica je i dalje svijetla (piletina, riža, čokolino i slično). Zanima me je li svjetloća stolice (svijetlosmeđa, a u periodu kad je bila samo na mlijeku i jogurtima - boja bijele kave) posljedica prehrane ili je to nešto puno ozbiljnije. Više se ne tuži na bolove i ponaša se uobičajeno. odgovor
Ukoliko je stolica vrlo svijetla (više bijele nego žute boje) potrebno je napraviti krvne pretrage kojima bi se isključila bolest jetre. Za utjehu, ovo je dosta česta pojava i nasreću nije praćena bolestima jetre te prolazi spontano nakon par dana. Dakle preporučam da se javite nadležnom pedijatru.
Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med., specijalist pedijatar
Nespušteni testis
Imam sina starog 50 dana. Na prvom pregledu kod pedijatra u prvom mjesecu ustanovila je da ne može napipati lijevi testis. Mi isto pregledavamo, ali ga ne osjetimo. Što sada? Jako smo prestrašeni. odgovor
Potrebno je pratiti da li će se s vremenom testis spustiti iz preponskog kanala u mošnje. Najčešće se to vremenom dogodi, pogotovo kada dijete počne ustajati i kada prestane nositi pelene. Naime tada se pod utjecajem sile teže testis spusti duž kanala. Ukoliko se to ne dogodi, može se ultrazvukom pogledati gdje se nalazi. Ako nije previsoko u preponskom kanalu može se pokušati spustiti hormonskim injekcijama, a u slučaju visokog položaja ili neuspjeha hormonske terapije testis se spušta relativno jednostavnim operativnim zahvatom. U svakom slučaju, ovaj problem treba riješiti najkasnije do navršene 2. ili 3. godine kako bi se testis očuvao u potpunosti.
Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med., specijalist pedijatar
Noge različite debljine
Imam dijete staro 20 mj. Do godinu dana išao je na vježbe zbog toga što mu je jedna nožica deblja od druge za 3 cm. Otkako smo prestali sa vježbama stanje se pogoršava, slabije koristi tu nogu i pri hodu je zanaša. Treba li ići ponovo na vježbe i što može biti uzrok razlike u debljini nožice? odgovor
Svakako preporučam pregled neuropedijatra koji bi trebao utvrditi uzrok navedenih smetnji! Uzroka može biti više. Potrebno je načiniti detaljne pretrage, a u međuvremenu treba nastaviti s vježbama.
Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med., specijalist pedijatar
Žmirkanje i grč lica
Kod djeteta starog 5 i pol godina pojavilo se prije dva mjeseca žmirkanje. Lijevo oko vrlo malo, desno jače, a u nekim fazama to je tako izraženo da je "grč" vidljiv i na okolnom području lica. Povremeno ga svrbe oči, ponekad mu je to desno oko suženo, čak i kapak natečen. Bili smo kod okuliste - nalaz uredan. Možete li pretpostaviti koji bi bio problem i koje bismo preglede mogli još učiniti. U životu djeteta nije bilo nikakvih šokova, kao ni promjena navika. odgovor
Kada ne bi bilo podatka da su mu oči povremeno crvene i naotečene te da povremeno svrbe moglo bi se sa velikom sigurnošću tvrditi da je riječ o tiku. No ovako, bez obzira na uredan nalaz okuliste, treba još jednom provjeriti da ne postoji upala spojnice oka (ili alergija). Najčešće podražaj spojnice oka izaziva žmirkanje, potom zabrinutost roditelja "fiksira" ovaj simptom u djeteta i on ostaje dugo vremena. Preporučam da pred djetetom ne pokazujete zabrinutost, čak štoviše, ignorirajte u potpunosti to što vidite. Naravno, pomno ćete pratiti kako se razvija situacija u slijedećih par tjedana, te ako smetnje ostanu, možete se javiti psihologu.
Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med., specijalist pedijatar
Spor rast kose
Mojoj kćeri od 3,5 godine kosa jako sporo raste. Rodila se s vrlo malo, skoro ništa, kosice. Sa 2,5 godine imala je tek 2-3 cm kose i tada smo je ošišali posve kratko nadajući se da će početi rasti. No,i sada ona vrlo slabo raste. Trenutačno je najdulja vlas oko 3 cm, nejednake je duljine. Poviše čela je kratka i rijetka, a iza duža. S obzirom da još nisam čula da nekom djetetu tako sporo kosa raste, prilično sam zabrinuta. odgovor
Ukoliko Vaša kćer ima trepavice i obrve te ukoliko joj nokti i zubi izgledaju neupadljivo (normalno) nema razloga za zabrinutost - varijacije normale vrlo su široke. Ako pak nešto od prethodno navedenog postoji, upozorite svojeg pedijatra.
Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med., specijalist pedijatar
Dojenje i nadohrana
Imam bebu od 1 mjeseca koja je zbog žutice morala ostati bez mene u bolnici tako da je hranjena nadomjesnom prehranom, a ja sam sačuvala svoje mlijeko te nakon što je došla kući hranila sam je samo svojim mlijekom. No budući da nije napredovala dovoljno, pedijatrica mi je rekla da nadohranjujem s adaptiranim mlijekom uzimajući i moje mlijeko u kombinaciji 30 mL dohrane i 50 mL majčinog mlijeka. Prije uzimanja adaptiranog mlijeka moja je beba imala normalnu stolicu svaki dan, a sad već 3 dana grči bez stolice. Radi li se o tome da joj adaptirano mlijeko ne odgovara te ima li potrebe da ga mijenjam? Ja se hranim isključivo po preporukama za dojilje. odgovor
Doista je teško dati savjet s obzirom da ne znam koliko je napredovala dok je bila samo na prsima i koliko napreduje nakon uvođenja nadohrane. Ako je napredovala prosječno 15 grama na dan dok je bila samo na prsima pokušao bih se vratiti samo na dojenje; ako je pak napredak bio manji tada ostavite nadohranu. Ako se nastave problemi sa stolicom (tvrda stolica koju ima svaka 3-4 dana uz bolno pražnjenje) tada se može preći na normalno adaptirano mlijeko. Ako stolica ipak nije prekomjerno tvrda i neredovita, moguće je riječ o dojenačkim kolikama pa se može preći na adaptirano mlijeko posebne formulacije za lakšu probavu.
Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med., specijalist pedijatar