Oftalmološki pregled - nalazi

Vidna oštrina

Vidna oštrina najčešće se piše na sljedeći način:

VOD: sc = 0,5 cc - 2,00 Dsph - 1,00 Dcyl ax 180 = 1,0

U gorenavedenom nalazu latinska kratica VOD (visus oculi dextri) označava vidnu oštrinu desnog oka, latinska kratica sc (sine correctione) označava vidnu oštrinu bez korekcije staklima i ona u ovom slučaju iznosi 0,5 odnosno 50% vida. Nadalje latinska kratica cc (cum correctione) označava vidnu oštrinu s korekcijom staklima od -2,00 sferičnih dioptrija (-2,00 Dsph) i -1,00 cilindričnih dioptrija (-1,00 Dcyl) na os od 180 stupnjeva (ax 180). S navedenom dioptrijom postiže se vidna oštrina 1,0 odnosno 100%-tni vid.

Navedeni nalaz vidne oštrine može se i kraće napisati kao:

VOD: 0,5 -2,00 -1,00 x 180 = 1,0

Nadalje VOD označava desno oko dok VOS (visus oculi sinistri) označava lijevo oko. Razlike u pisanju postotaka vidne oštrine mogu se razlikovati kod pojedinih liječnika, ustanova ili tablica za ispitivanje vidne oštrine. Pa tako primjerice vidnu oštrinu od 50% možemo napisati u decimalnom obliku 0,5 ili po starijim tablicama (Snellenovim tablicama) kao 6/12, gdje broj 6 označava udaljenost ispitanika i tablice za ispitivanje od 6 metara. U zemljama gdje se za duljinu upotrebljavaju stope 50% vid se navodi kao 20/40 gdje broj 20 označava udaljenost ispitanika i tablice za ispitivanje od 20 stopa. Sukladno navedenom, 100%-tni vid se označava kao 1,0 ili 6/6 ili 20/20. Kratica Dsph oznaka je sferične dioptrije koje se koriste za korigiranje jednostavnih refrakcijskih grešaka oka kao što su kratkovidnost (miopija) ili dalekovidnost (hiperopija), dok se Dcyl ili cilindrične dioptrije koriste za korigiranje složenijih refrakcijskih grešaka oka kao što je astigmatizam.

Izgled oka pod mikroskopom

Oftalmološki mikroskop je uređaj kojim se obasjava oko jakim svjetlom i promatra pod povećanjem. Taj uređaj se često u praksi naziva procjepna svjetiljka, biomikroskop ili špalt-lampa. Procjepna svjetiljka je naziv zbog mogućnosti osvjetljavanja oka uskim procjepom svjetla kojim oftalmolog može bolje prikazati dubinu struktura oka koje se promatraju. Zbog procjepa uvriježen je i germanizirani naziv špalt-lampa (njem. Spalt - usjeklina, napuklina, pukotina, stupac).

U samom oftalmološkom nalazu često se izgled oka opisuje na sljedeći način:

BMS o. dex: uredan nalaz prednjeg segmenta oka, spojnica nepodražena, rožnica fl. neg,, prednja sobica bez upalnih stanica, leća bistra.

Kratica BMS označava biomikroskop, a latinska kratica o. dex. (oculi dextri) označava desno oko te sukladno tome o. sin. (oculi sinistri) označava lijevo oko. Često se kod opisa stanja rožnice napiše fl. neg. što označava negativan test fluoresceinskom bojom. Naime kod procjenjivanja stabilnosti suznog filma, integriteta epitela rožnice i mjerenja očnog tlaka u oko se ukapava fluoresceinska boja ili se oko dotakne s papirićem koji sadrži fluoresceinsku boju. Crvena fluoresceinska boja na biomikroskopu obasjana plavim svjetlom svijetli zeleno. Ona nam daje podatke o stabilnosti suznog filma, prikazuje oštećena područja rožnice i pomaže pri mjerenju očnog tlaka. Također se kod opisivanja vanjskog izgleda oka navode nepravilnosti ako su prisutne npr. zamućenje očne leće, oštećenja na rožnici, podražaj spojnice i slično.

Očni tlak

Mjerenje očnog tlaka ili tonometrija sastavni je dio općeg oftalmološkog pregleda. Često se tonometrija naziva i tonus. Prije mjerenja u oko se ukapava anestetik i fluoresceinska boja. Nakon kratkotrajne anestezije pod bimikroskopom se prislanja prizma koja nježno dodirne površinu rožnice. Mjerni instrument zatim pokaže vrijednosti očnog tlaka izražene u milimetrima žive. Navedeni nalaz se najčešće piše na sljedeći način:

T apl: 16/16 mm Hg

Kratica T apl označava tonometriju aplanacijsku koja se najčešće izvodi pomoću Goldmannovog aplanacijskog tonometra. Brojevi označavaju vrijednost izmjerenog očnog tlaka koje su izražene u milimetrima žive. Prva brojka uvijek se odnosi na desno oko a druga na lijevo oko. Danas postoje i druge metode mjerenja očnog tlaka koje su nekontaktne te se onda umjesto kratice T apl može napisati mjerni instrument kojim je mjeren očni tlak, no još uvijek je Goldmannova aplanacijska tonometrija najčešće upotrebljavana.

Očna pozadina

Pregled očne pozadine obavlja se nakon ukapavanja kapi koje proširuju zjenice. Proširene zjenice omogućavaju lakši pregled. Očna pozadina može se promatrati s različitim instrumentima no najčešće s ručnim direktnim oftalmoloskopom ili pak putem biomikroskopa i specijalnih lupa. U svakom slučaju nalaz očne pozadine obično se piše ovako:

Fundus o. dex: PNO, vaskularij i makule urednog izgleda

Kratica fundus dolazi iz latinskog jezika i označava dno tj. očnu pozadinu. Kratica PNO (papilla nervi optici) označava izgled vidnog živca. Vaskularij je opis krvnih žila u oku koje mogu biti promijenjene najčešće zbog povišenog krvnog tlaka što se naziva hipertoničkim vaskularijem ili zbog skleroze što se naziva sklerotičkim vaskularijem. Na kraju se opisuje izgled žute pjege (makula) koja je mjesto centralnog vida. Na očnoj pozadini postoje puno bolesti i oštećenja koja se različito opisuju no to prelazi sadržaj ovog osnovnog pregleda.