Prva trudnoća je bila uredna, a u drugoj trudnoći sam imala visoki tlak, uzimala sam lijekove i strogo mirovala, ali tlak je 140/90 mmHg, nastale su komplikacije i dijete je u 6. mjesecu trudnoće umrlo. Kako planirati drugu trudnoću i kakve su šanse da sljedeća trudnoća bude u redu? Kakve nalaze da napravim i kada? Inače sam malo deblja.

Tlak 140/90 mmHg predstavlja gornje vrijednosti urednog tlaka. Vjerojatno su vrijednosti tijekom trudnoće bile više, što znatno ugrožava stanje djeteta u utrobi majke i zaista može biti uzrok intrauterinoj smrti djeteta. Ako se tijekom trudnoće pojavio visoki tlak nakon poroda treba učiniti kompletnu obradu u smislu traženja uzroka povišenog tlaka. U tom smislu u prvom redu treba obaviti kompletnu nefrološku obradu, odnosno treba utvrditi stanje bubrežne funkcije. Učiniti laboratorijsku obradu uključujući urin sa sedimentom, ureu, kreatinin, acidum uricum, kreatinin klirens, urinokulturu, eventualno ulatrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura te eventualno intravensku urografiju. Obzirom da se radi o debljoj osobi treba isključiti intoleranciju glukoze, odnosno potencijalnu šećernu bolest te treba uz šećer u krvi (GUK) učiniti i oGTT te lipidogram (kolesterol, HDL, LDL, trigliceride). Kako su mogući uzroci povišenog tlaka i smrti djeteta tijekom trudnoće patološke promjene u posteljici u smisli mikrotromboze posteljice treba učiniti i analizu faktora koagulacije tzv. veliki koagulogram. U slučaju da su svi ovi nalazi uredni, sljedeća trudnoća se može planirati, ginekolog će je voditi kao rizičnu trudnoću uz češće preglede, laboratorijsku obradu, mjerenje vrijednosti krvnog tlaka, a ako i dođe do povišenja tlaka uz odgovarajuću terapiju (lijekovi kao što su metildopa, urapidil i sl.) trudnoća se u najvećem broju slučajeva može privesti kraju bez posljedica po dijete i majku.

Zlatko Topalović, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije