Molim vas da mi pojasnite mi nalaz testa imunizacije nakon poroda. Krvna grupa mi je 0, a Rh faktor negativan. U serumu su nazočna aloantitijela iz Rh sustava krvnih grupa, specifičnosti anti-D i suspektna je nazočnost anti-C. Ova aloantitijela izazivaju PTRH i HBN. Titar anti-D: kompletna neg; inkompletna 1:2, score 15. Možete li mi reći koliki je zapravo titar u mom slučaju, tj. koliko je rizičan u slučaju trudnoće? Napominjem da mi je ovo bila treća trudnoća, ali s pozitivnim djetetom. Prva trudnoća završila je spontanim pobačajem u 22. tjednu nakon koje sam primila Rhogam, a iz druge trudnoće imam Rh negativno dijete.

Kod Vas se radi o Rh senzibilizaciji. Do senzibilizacije dolazi ukoliko je majka Rh negativna a dijete Rh pozitivno. Tijekom poroda ili znatno rjeđe tijekom trudnoće dolazi do prodiranja manjeg broja eritrocita djeteta koji nose Rh antigen u krv majke što majčin imunološki sustav detektira kao strano tijelo i stvara protutijela koja se tijekom iste ili slijedećih trudnoća preko krvotoka maternice, posteljice i pupkovine prenose na dijete. Ta protutijela razaraju eritrocite djeteta i uzrokuju hemolitičku bolest novorođenčeta (HBN) s pojavom anemije i otoka kod djeteta. Kako bismo to prevenirali uvijek trudnici koja je Rh negativna (a rodi Rh pozitivno dijete) dajemo "zaštitnu injekciju", tzv. RhoGam, kojom se blokira stvaranje protutijela i onemogućava Rh senzibilizacija. Vi mi niste naveli je li Vaše dijete dobro, je li se razvila jaka "novorođenačka žutica". Ako je dijete dobro ne trebate se brinuti, ali tijekom eventualne slijedeće trudnoće potreban je češći ultrazvučni nadzor djeteta kojim možemo otkriti HBN intrauterino te eventulano učiniti i izmjenu krvi djeteta intrauterino ukoliko uočimo jači razvoj HNB.

Zlatko Topalović, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije