Molim Vas za savjet. Riječ je o mojoj baki koja ima 83 godine i otkriven joj je rak lijeve dojke. Nalaz UZV-a dojki: obostrano involutivni perenhim s nepravilnim hipoehogenim čvorom (30 x 22 mm) na granici vanjskih kvadranata lijeve dojke koji fiksira i uvlači bradavicu. Čvor je citološki punktiran pod kontrolom UZV-a. U desnoj axili valjkasti limfni čvor s pravilnim hilusom (17 x 10 mm). U lijevoj axili punktiran čvor pod kontrolom UZV-a (12 x 8 mm) sa zadebljanim cortexom. Mišljenje: Ca mammae sin. I citološka punkcija pod kontrolom UZV-a hipoehogenog čvora u GLK lijeve dojke te citološka punkcija pod kontrolom UZV-a limfnog čvora u lijevoj axili. 1)Obilno nakupina i tračaka te pojedinačnih malignih epitelnih stanica. Brojne gole jezgre tih stanica. Vidljive patološke mitoze. Mišljenje: ca mammae 2)Brojne limfatičke stanice, kapljice extracelularne masti. Maligne stanice nisu nađene. Mišljenje: tkivo limfnog čvora. Preporuča se kirurška obrada. Molim Vas da mi objasnite je li nužan brzi kirurški zahvat i zračenje, te kakve su joj prognoze s obzirom da se radi o starijoj osobi.

Ca dojke kao i karcinomi drugih organa u starijoj životnoj dobi imaju sporiji rast i sporije metastaziraju u limfne čvorove i udaljene organe. Po citološkom nalazu nakon punkcije vidljive su maligne stanice u dojci, ali ne i u limfnom čvoru lijeve axile pa se pretpostavlja da se karcinom nije proširio u limfne čvorove što ukazuje na povoljniju prognozu. No, kako se radi o osobi starije životne dobi kad su najčešće prisutne i druge zdravstvene tegobe i bolesti, dugoročniju prognozu je nezahvalno davati. Isto je tako i sa postupkom liječenja Vaše bake. U mlađoj životnoj dobi postupak bi obvezno uključivao operaciju te iza operacije zračenje ili kemoterapiju ili najčešće oboje. U starijoj životnoj dobi postupak liječenja ovisi o zdravstvenom stanju pacijentice te procjeni koliko neki od postupaka liječenja može ugroziti život pacijentice.

Zlatko Topalović, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije