Moj suprug ima 26 godina i već dvije godine pokušavamo imati dijete. Sa mnom je sve uredu, ali doktor kaže da on ima mali broj spermija u ejakulatu. Molim savjet što nam je najbolje dalje činiti.

Spermiogram je ključna laboratorijska pretraga infertilnog muškarca. Osim u slučaju azoospermije, spermiogram ne omogućuje definitivno i nedvojbeno odvajanje sterilnih muškaraca od fertilnih muškaraca. Kako se parametri spermiograma smanjuju u kvalitativnom pogledu, tako se i statistički izgledi moguće fertilnosti smanjuju, ali nikada do potpune nule. Svjetska zdravstvena organizacija definira sljedeće referentne vrijednosti: volumen: 2.0 mL ili više pH: 7.2 ili više koncentracija spermija: 20x106 ili više spermatozoida/mL ukupni broj spermija: 40x106 ili više spermatozoida po ejakulatu pokretljivost: 50% ili više sa stupnjem "a+b" pokretljivosti ili 25% sa stupnjem "b" pokretljivosti (stupanj "a" pokretljivosti je brza progresivna pokretljivost, dok je stupanj "b" pokretljivosti polagana ili troma progresivna pokretljivost) morfologija: 15% ili više sa striktnim kriterijima vijabilnost: 75% ili veća vijabilnost spermija i leukociti: manje od 1 milijun/mL. Izgledi da normalan bračni par dobije dijete se procjenjuje na 20% do 25% u mjesec dana, 75% u šest mjeseci i 90% u godinu dana. Dakle, otprilike 10% do 15% parova ne može dobiti dijete unutar prve godine. Stupanj fertilnosti (plodnosti) je najviši i u muškaraca i u žena u dobi od 24 godine. Nakon 24. godine života stupanj fertilnosti opada u oba spola. U otprilike 20% slučajeva infertilnost (neplodnost) je isključivo zbog muškog čimbenika, dok su u dodatnih 30% do 40% slučajeva uključeni i muški i ženski čimbenici. Prema tome muški čimbenik je prisutan u otprilike jednoj polovini infertilnih parova. O infertilnosti se ne može govoriti unutar prvih 12 mjeseci pokušaja dobivanja djeteta. I takozvani infertilni parovi unutar prve dvije godine u 23% slučajeva mogu dobiti dijete, te u dodatnih 10% još u naredne dvije godine. Ciljevi evaluacije infertilnih muškaraca su utvrđivanje : (1) reverzibilnosti stanja, (2) ireverzibilnih slučajeva koje treba tretirati asistiranim reproduktivnim tehnikama (ART) korištenjem sperme muškog partnera, (3) ireverzibilnih slučajeva u kojima par treba savjetovati za donorsku inseminaciju ili za usvajanje djeteta, (4) značajne medicinske patologije i (5) genetske i/ili kromosomske abnormalnosti koje imaju utjecaj na bolesnika ili na njegovo potomstvo. U evaluaciji infertilnog muškarca treba utvrditi specifičnu abnormalnost koja je odgovorna za njegovu infertilnost. Mnogi infertilni muškarci imaju abnormalni spermiogram nepoznate etiologije. U slučaju infertilnosti muškarca nepoznate etiologije od pomoći mogu biti asistirane reproduktivne tehnike (ART), kao što su intrauterina inseminacija (IUI) i in-vitro fertilizacija (IVF).

Dr. sc. Silvio Altarac, dr. med., specijalist urolog