Već 8 godina pijem hormonske tablete; naime, ja sam osuđena na to da nikada ne mogu imati menstruaciju i da je velika sreća da je uopće dobijem uz pomoć pilule! U zadnje vrijeme menstruacije nisu nimalo obilne. Meni je ustanovljeno sljedeće: hipogonadotopni hipogonadizam gdje nije došlo do naglog skoka LH tokom LHRH stimulacije. FSH dolazi do 2.3 miu/L, najviši LH je 5.6 miu/L po bolusu, a prije 3.6 miu/L. CT selarne regije je uredan, normalan karotip 46XX, uredan nalaz UZV zdjelice, uterus 61x26x26, debljine 6mm, desni ovarij 22x13 a lijevi 23x13mm.

Vi ste po učinjenim nalazima studiozno u nekoj kliničkoj ustanovi i dijagnoza je postavljena. Hipogonadotropni hipogonadizam spada u primarne hipotalamičke amenoreje s oštećenim pulsnim lučenjem GnRH te uz to i slabom reaktivnošću hipofize na GnRh. Stoga je razina gonadotropnih hormona hipofize (FSH i LH) niska te su spolni organi žene slabije razvijeni a zbog neuspostavljanja funkcije jajnika izrazito su niske vrijednosti spolnih hormona - estradiola i progesterona. Bez hormonske terapije žena nema menstruaciju, ne može ostati trudna i postoji opasnost da vrlo rano oboli od osteoporoze. Stoga mladim ženama sa hipogonadotropnim hipogonadizmom treba u cilju uspostavljanja ciklusa, razvitka sekundarnih spolnih osobina te zaštite od osteoporoze davati trajno hormonsku supstitucijsku terapiju pa je u tom smislu dati pripravak hormona ispravno riješenje bez obzira na oskudna krvarenja. No, možda bi mogli pokušati s kombiniranim preparatom estradiola i noretisterona, što su zapravo hormonske tablete za hormonsko nadomjesno liječenje koje se uzimaju ontinuirano. Žene koje boluju od hipogonadotropnog hipogonadizma mogu ostati trudne ukoliko se jakom stimulacijom gonadotropinima postigne primjerena folikulogeneza. Stimulacija ovulacije klomifenom kod ovih žena je uvijek bezuspješna.

Zlatko Topalović, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije