Naš sin je star 18 mjeseci i rođen je s normalnom vrijednošću TSH hormona. S navršenih 14 mjeseci otkrili smo da mu je TSH 5,7, a poslije mjesec dana vrijednost je iznosila 7,9. Mjesec dana je bio pod terapijom - svako jutro dobivao je Euthyrox od 25 miligrama. Vrijednost je dovedena u normalu pa je liječnik predložio da napravimo pauzu od mjesec dana te da u tom periodu ne prima lijek. No poslije 30 dana bez lijeka TSH se popeo na 8,1, a T4 je iznosio 1,1. Kakva daljnja ispitivanja da napravimo i kome da se obratimo kako bi se otkrio uzrok takvom stanju i kako bi se na vrijeme započelo s liječenjem? Hvala unaprijed.

Ne vidim opravdanja za prekid terapije Euthyroxom. Najčešći uzrok smanjenog rada štitnjače je njezina upala (ima više vrsta, najčešće je riječ o autoimunoj upali - thyreoiditis Hashimotto). Potreban je oprez jer se relativno rijetko viđa u ovoj dobi. Autoimuna upala se može dokazati određivanjem autoantitijela na tkivo štitnjače iz krvi. Ako nalaz bude pozitivan, najvjerojatnije će trebati doživotno provoditi terapiju hormonom štitnjače i uz redovite kontrole neće biti nikakvih zdravstenih problema. Oprez je potreban jer nerijetko uz autoimunu upalu štitnjače znaju biti pridružene (ili se tek mogu očekivati) i druge autoimune bolesti kao što su šećerna bolest ili celijakija (upala sluznice crijeva uzrokovana nepodnošljivošću glutena - tvari iz pšenice). Ukoliko su antitijela negativna treba ispitati rad hipofize - žlijezde koja regulira rad mnogih drugih organa no s obzirom na povoljni učinak Euthyroxa malo je vjerojatno da na ovoj razini postoji problem (pod uvjetom da se dijete tjelesno i mentalno dobro razvija). U svakom slučaju, savjetujem obradu pedijatra endokrinologa. Ako smatrate za potrebnim, možete se obratiti Prof. Dumiću i njegovom timu u Kliničkom bolničkom centru Rebro u Zagrebu.

Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med., specijalist pedijatar