Imam 21 godinu. Bio sam na operaciji varikokele prije dvije godine. Tadašnji spermiogram dijagnosticirao je oligoasthenoteratozoospermiju. Nakon operacije sam opet otišao na spermiogram koji se popravio na normozoospermia. Volumen: 4,2ml Kolicina: 32,64 mill/ml Progresivno pokretni: 25 % Linearno pokretni: 20 % Pokretnih u mjestu: 6 % Nepokretni: 49 % Vitalnost: 62 % Tada sam mislio da je sve riješeno. Ali u zadnjih mjesec dana mi je ejakulat nekako čudno izgledao pa sam otišao ponovno na spermiogram gdje je dijagnosticirana asthenoteratozoospermia. Volumen: 4,2ml Kolicina: 26,75 mill/ml Progresivno pokretni: 0 % Linearno pokretni: 0 % Pokretnih u mjestu: 4 % Nepokretni: 96 % Vitalnost: 20 % Je li ikako moguće da se sve vrati u normalu i da jednog dana dobijem dijete?

Spermiogram je ključna laboratorijska pretraga infertilnog muškarca. Osim u slučaju azoospermije, spermiogram ne omogućuje definitivno i nedvojbeno odvajanje sterilnih muškaraca od fertilnih muškaraca. Kako se parametri spermiograma smanjuju u kvalitativnom pogledu, tako se i statistički izgledi moguće fertilnosti smanjuju, ali nikada do potpune nule. Svjetska zdravstvena organizacija definira sljedeće referentne vrijednosti: volumen: 2.0 mL ili više; pH: 7.2 ili više; koncentraciju spermija: 20 x 106 ili više spermatozoida / mL; ukupni broj spermija: 40 x106 ili više spermatozoida po ejakulatu; pokretljivost: 50 % ili više sa stupnjem "a+b" pokretljivosti ili 25% sa stupnjem "b" pokretljivosti (stupanj "a" pokretljivosti je brza progresivna pokretljivost, dok je stupanj "b" pokretljivosti polagana ili troma progresivna pokretljivost); morfologija: 15 % ili više sa striktnim kriterijima; vijabilnost: 75 % ili veća vijabilnost spermija i leukociti: manje od 1 milijun / mL. Izgledi da zdravi bračni par dobije dijete se procjenjuje na 20 % do 25 % u mjesec dana, 75 % u šest mjeseci i 90 % u godinu dana. Dakle, otprilike 10 % do 15 % parova ne može dobiti dijete unutar prve godine. Stupanj fertilnosti (plodnosti) je najviši i u muškaraca i u žena u dobi od 24 godine. Nakon 24. godine života stupanj fertilnosti opada u oba spola. U otprilike 20 % slučajeva infertilnost (neplodnost) je isključivo zbog muškog čimbenika, dok su u dodatnih 30 % do 40 % slučajeva uključeni i muški i ženski čimbenici. Prema tome muški čimbenik je prisutan u otprilike jednoj polovini infertilnih parova. O infertilnosti se ne može govoriti unutar prvih 12 mjeseci pokušaja dobivanja djeteta. I takozvani infertilni parovi unutar prve dvije godine u 23 % slučajeva mogu dobiti dijete, te u dodatnih 10 % još u naredne dvije godine. Ciljevi evaluacije infertilnih muškaraca su utvrđivanje : (1) reverzibilnosti stanja, (2) ireverzibilnih slučajeva koje treba tretirati asistiranim reproduktivnim tehnikama (ART) korištenjem sperme muškog partnera, (3) ireverzibilnih slučajeva u kojima par treba savjetovati za donorsku inseminaciju ili za usvajanje djeteta, (4) značajne medicinske patologije i (5) genetske i/ili kromosomske abnormalnosti koje imaju utjecaj na bolesnika ili na njegovo potomstvo. U evaluaciji infertilnog muškarca treba utvrditi specifičnu abnormalnost koja je odgovorna za njegovu infertilnost. Mnogi infertilni muškarci imaju abnormalni spermiogram nepoznate etiologije. Mnogobrojni su čimbenici koji utječu na muški fertilitet: u rasponu od različitih genetskih čimbenika pa do različitih "gonadotoksina" (štetnih tvari) ovisnih o načinu života i okolišu. Međutim, spermiogram treba pratiti u određenom vremenskom intervalu, jer se može promijeniti ("pogoršati" ili "poboljšati").

Dr. sc. Silvio Altarac, dr. med., specijalist urolog