Majka sam osmogodišnjeg djeteta koje je prvi put ove godine krajem ljeta imalo epi napad. Tijekom boravka u bolnici napravljene su sve potrebne pretrage, ukuljućujući EEG, CT, MR. Prvi EEG pokazivao je promjene lijevo temporo-centralno kao i ostala dva. Ostali nalazi su uredni. Pušteni smo kući bez terapije s obzirom da se tijekom boravka u bolnici i kući taj napad više nije ponovio. Prije dva tjedna napravili smo i cjelonoćno snimanje EEG-a u psihijatrijskoj bolnici Vrapče te je nalaz neuredan. Molila bih Vas da mi objasnite šta znači, citiram nalaz " žarišno promijenjen EEG nalaz lijevi-temporo, bez centralnih znakova generalizacije. Praktički kontinuirana pataloška aktivnost u svim fazama, ali najizraženija u površnom spavanju, zatim u REM-u, a nešto suprimirana u dubokim fazama NREM.a. Moram napomenuti da mu je dijagnoza postavljena kao afebrilne konvulzije. Sada me zanima je li to Epilepsija ili konvulzije?

Da bi mogli postaviti dijagnozu epilepsije potrebno je da je osoba imala barem u dva navrata epileptički napad. Dijagnoza afebrilnih konvulzija, znači da je imala konvulzivni, vjerojatno generalizirani kloničko-tonički napad (poznat kao grand mal napad) u afebrilnom stanju, što treba razlikovati od febrilnih konvulzija koje se znaju javljati kod male djece prilikom febrilnog stanja, a ne znače epilepsiju, iako određen broj djece (15-tak %) kasnije razvije epilepsiju. S obzirom da nema dijagnoze epilepsije liječnik se vjerojatno nije odlučio za medikamentoznu terapiju, već praćenje i daljnje kontrole. U takvim slučajevima pristup je strogo individualan i nije dobro postupati po strogim shemama. Određen broj djece dobije takav napad samo jednom u životu (moguće povezan sa određenim provokacijskim faktorom) bez ponavljanja istog. Nalaz EEG-a ukazuje na žarišne promjene lijevo temporalno, što može govoriti u prilog "patologiji" lijevog temporalnog režnja, koja se ne vidi na MR mozga koji ste učinili. Ne znam kakva je kvaliteta aparata MR-a, ali ukoliko je ispod 1.5T svakako ga treba ponoviti možda najbolje u Neuronu na Šalati koji ima najjaču rezoluciju u Hrvatskoj (3T). Dakle uz navedene preporuke smatram da se potrebno redovito kontrolirati kod nadležnog pedijatra, te ukoliko bi se napad ponovio, neizbježbo je uvođenje antiepileptičke terapije.

Mr. sc. Davor Sporiš, dr. med., specijalist neurolog