Imam 25 godina. Prije 10 mjeseci sam imao teške povrede glave u prometnoj nesreći. Zadobio sam frakturu zigomatične kosti, frakturu mandibule i maxillae, kontuziju mozga, likvorsku fistulu nad stražnjim etmoidnim celulama sa lijeve stane. Tada mi je neuolog kao prevenciju dao Phemiton 200mg 2 x 1. Radio sam tri EEG-a koja su ista; -OCA je više voltažna miješana alfa i theta 6-7Hz, a reakcija blokiranja se uglavnom izaziva. Nema žarišnih promjena niti paroksizama. Na metode provokacija bez promjena. Nalaz je blaže difuzno dizritmičan. Sada liječnik želi postupno ukinuti Phemiton i uvesti valproat 500mg. Nikad nisam imao nikakve napadaje, vrtoglavice, niti gubitak svijesti. Zanima me može li se lijek ukinuti trajno i kakva je razlika između ova dva navedena lijeka?

Kod Vas je nakon kontuzijske ozljede mozgovine profilaktički ordinirana antiepileptička terapija s ciljem sprečavanja nastanka epileptičkih napada (tzv. neuroprotekcija). Phemiton je "osrednji" lijek u tom smislu, dok bi prednost dao valproatu ili topiramatu (ev. lamotriginu). Ukoliko ne postoji neki drugi razlog, koji Vi niste napisali, a poznat je Vašem neurologu, mišljenja sam da nije potrebno u ovom trenutku mijenjati lijek, već ga ostaviti do godinu dana od trenutka traume. Neuroprotekcija se provodi najviše godinu dana i ukoliko nije bilo epi napada može se ukidati. Važno je napomenuti da Vi niste nikada imali epi napad, a neuroprotekcija Vas štiti samo u periodu koji je najodgovorniji za nastanak postraumatske epilepsije. Postraumatska epilepsije može nastati i nekoliko godina nakon traume, ali zbog takve šanse (koja je vrlo mala) profilaksa se ne provodi nekoliko godina.

Mr. sc. Davor Sporiš, dr. med., specijalist neurolog