U fazi sam kada pokušavam zatrudnjeti, ali bez uspjeha. Rodila sam već dvoje djece i do sada nisam imala problema s trudnoćom. Prije godinu dana, nakon kontrolnih pretraga (na kojima je sve bilo u redu) ostala sam trudna odmah, ali je to nažalost bila biokemijska trudnoća. Nakon toga, ciklus mi se smanjio na 28 dana, nisam imala PMS, dok je krvarenje bilo kratko, prilično oskudno (nekakva vodenasta krv). Folikulometrijom je utrvđeno da nemam ovulaciju pa sam 2 puta dobila Pregnyl injekciju, i tad je ciklus bio 31 dan (takvi su mi bili ciklusi nekada prije). Ginekolog kaže da mi nedostaje LH, koji je okidač, ali zar ću ja stalno morati dobijati injekcije? Ima li ikakve šanse da se količina LH normalizira nekim prirodnim putem, ili pak nekim pripravcima, tj. lijekovima koji se uzimaju oralno? I da li je mogiće da je biokemijska trudnoća utjecala na promjenu hormonalnog stanja, jer ovo što mi se sada događa nalikuje periodu kada sam koristila hormonalnu kontracepciju? Hvala na odgovoru.

Obzirom da ste imali dvije uredne trudnoće te jedan rani, tzv. biokemijski pobačaj, ja ne vidim razlog zbog kojeg Vi ne biste ponovo mogli ostati trudni. Hormonalni status žene se nakon spontanog pobačaja vrlo brzo normalizira i ne bi trebalo biti problema za novu trudnoću. Ukoliko je ginekolog serijskim ultrazvučnim pregledima u cilju praćenja razvoja folikula - folikulometrijom utvrdio izostanak rasta folikula, onda nije problem samo izostanak luteinizirajućeg hormona (LH) koji injicira ovulaciju nego i folikulostimulirajućeg hormona (FSH) koji stimulira rast folikula - folikologenezu. No u tom slučaju bi Vi sigurno imali i izostanke menstruacija, dok Vi ipak imate uredne cikluse uz nešto oskudnije menstruacije. Dakle, pored ultrazvučnog praćenja rasta folikula - folikulometrije, kod Vas se treba utvrditi hormonalni status. U tu svrhu između 3. i 7. dana ciklusa odredite: FSH, LH, PRL, DHEAS, androstendion, testosteron - ukupni i slobodni, SHBG, te hormone štitnjače: TSH, T3 i T4. Drugo vađenje krvi treba biti 21. dan ciklusa, kada se određivanjem progesterona (P4) pouzdano može utvrditi je li u tom ciklusu došlo do ovulacije ili ne. Ukoliko je Vaš hormonalni status uredan, ne postoji endokrinološki razlog zbog kojeg ne možete zatrudnjeti i nema potrebe da dobijate stimulatore folikuloogeneze i ovulacije.

Zlatko Topalović, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije