Molim Vas da mi odgovorite na moju zabrinutost. Imam 28 godina. Nisam rađala, menstruacije su zadnjih par godina bile redovite, nikad nisam imala teške upale, brisevi su uvijek bili uredni, familijarno nemam nikakvih nasljednih bolesti vezanih za reproduktivne organe. Imala sam missed ab. u 11. tjednu trudnoće prije mjesec i pol. U početku trudnoće osjećala sam jače kontrakcije, nisam imala nikakvih krvarenja, a liječnici nisu mislili da trebam uzimati hormonsku terapiju. Prije dva tjedna (nekoliko dana prije prve mjesečnice nakon operacijskog zahvata) krenula sam na ginekološki pregled jer sam osjećala tupu bol u području jajnika. Ističem da je kiretaža prošla uredno, nisam imala ni bolove ni jaka krvarenja. Na zadnjem pregledu doktorica nije bila sigurna da li u kavumu postoji endometrijski polip (nikada ga nisam imala, a doktorica se čudila kako je "velik") pa je u nalazu napisano "odjek 1,1 x 0,6 cm endometralni polip?", te su nađene dvije ciste: na lijevoj strani 2,5 cm, a na desnoj cista paučinasta izgleda 4,0 cm. Ciste također nikad nisam imala. Iako doktorica nije inzistirala, napravila sam CA 125 koji je iznosio 13 U/ml i beta HCG koji je bio 16 (sto su rekli da je u redu kako se taj hormon sporo izlučuje iz organizma). Prvu menstruaciju nakon abortusa dobila sam 31. dan i dok čekam termin kod liječnice pitam Vas ukoliko ciste i dalje budu perzistirale, kao i polip, što mi je činiti. Isto tako, kolika bi pauza trebala biti između ove i sljedeće trudnoće, te, budući da sam imala krvave ovulacije nekoliko mjeseci prije začeća, da li je to ikakav pokazatelj "insuficijencije žutog tijela" i da li sam trebala od početka trudnoće uzimati hormone? Hormonalnu sliku nisam radila.

Ovulacijska krvarenja nisu znak insuficijencije žutog tijela. Pokazatelj insuficijencije žutog tijela mogu biti predmenstruacijska krvarenja kada žena 2-3 dana prije prvog dana menstruacije ima oskudno krvarenje i tada je takvim ženama u ranoj trudnoći bitno što hitnije uključiti progesteronski preparat. Missed ab. označava da se plod počeo razvijati, ali je iz nekih razloga u ranoj trudnoći došlo do odumiranja ploda. Najčešći uzrok ove pojave su kromosomopatije te u ovom slučaju davanje progesterona ne može pomoći. Uvijek kada dijagnosticiramo missed ab. indicirano je učiniti kiretažu. Ono što je u Vašem slučaju nelogično je postojanje endometralnog polipa. Ukoliko je endometralni polip postojao prije trudnoće kiretažom bi bio uklonjen, a bilo bi jako neobično da nastane u prvom ciklusu iza kiretaže. Kako je beta HCG još uvijek pozitivan moguće da se ipak radi o ostacima tkiva trudnoće u maternici. Stoga je indicirano učiniti UZV/CD-kolor dopler, pregled kojim će se jasno razjasniti radi li se o endometralnom polipu ili ostacima tkiva trudnoće u maternici (residui). Ujedno treba prekontrolirati jesu li se ciste spontano povukle ili perzistiraju. Moje je mišljenje da će se iza sljedeće menstruacije povući. Ukoliko UZV/CD pokaže da se ipak radi o endometralnom polipu obvezno ga se mora ukloniti prije Vaše sljedeće trudnoće. Uklanja se malim op. zahvatom-histeroskopijom. Bez obzira hoće li ili ne ovaj zahvat biti potreban napravite pauzu od 3-6 mjeseci, a potom možete planirati sljedeću trudnoću. Prije sljedeće trudnoće ponovite uzimanje cervikalnih obrisaka te počnite uzimati folnu kiselinu.

Zlatko Topalović, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije