Trenutno sam u 36. tjednu trudnoće, a prije 4 tjedna otkrili su mi intrauterini zastoj ploda. Isto je bilo i u prvoj trudnoći, iz koje sam dobila curicu koja normalno napreduje. Sada su vrijednosti sljedeće: BIP 84, OG 299, OA 278, FL 6.7, a vrijednosti dopplera: AU PI 0,91, RI 0,57, ACM PI 2,00, RI 0,82. TT je oko 2000 g. Zanima me je li to velik zaostatak? Naručena sam idući tjedan na bolničko liječenje, pa me zanima kakva bi mogla biti terapija i da li se zaostajanje ploda uopće može spriječiti? Inače sam visoka 160 cm, a muž ima 180 cm. Oboje smo mladi. Ne pušim i ne pijem. Što bi mogao biti uzrok?

Izmjerene vrijednosti ukazuju na umjereni zastoj intrauterinog razvitka djeteta te je hospitalizacija neophodna zbog kontinuiranog praćenja djetetovog stanja. Do intrauterinog zastoja razvitka djeteta najčešće dolazi zbog slabljenja nutritivne funkcije posteljice (ukoliko je posteljica anatomski manja, ukoliko dolazi do ubrzanog sazrijevanja, odnosno kalcifikacije posteljice, ukoliko postoje mikrotromboze u posteljici i sl.). Sam zastoj u razvitku kao posljedica slabljenja nutritivne funkcije posteljice nije veći problem, ali nas je strah da ne dođe do slabljenja i respiracijske funkcije posteljice što može dovesti do smanjivanja razine kisika u krvi, a potom i u tkivima i organima djeteta (na što je mozak iznimno osjetljiv te može doći do neurološkog oštećenja djeteta). Zbog toga je potreban pojačani nadzor djeteta praćenjem protoka kroz krvne žile maternice, pupkovine te aorte i arterije cerebri medie djeteta. U tom smislu se čini UZV CD pregled te CTG nadzor. Uredni protoci te uredan CTG zapis sa sigurnošću isključuju mogućnost intrauterine patnje ploda. U svrhu terapije nekad se trudnici daju infuzije sa glukozom. Kako Vam se isti problem javlja već drugi put, potrebno je da se nakon poroda učini dodatna obrada: 1. veliki koagulogram, odnosno faktori koagulacije kako bi se isključila neka od koagulopatija. 2. TORCH, pretraga na virusne infekcije koje mogu dovesti do intrauterinog zastoja ploda. 3. Imunološke pretrage, prvenstveno LAC i ACA.

Zlatko Topalović, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije