29 mi je godina i pokušavam ostati trudna već 6 mjeseci. Imam uredne cikluse u trajanju 28-29 dana. Iste sam pratila i LH trakicama koje su trinaesti dan uredno ukazivale na povišenu LH vrijednost. Do sada nisam imala nikakvih ginekoloških problema. Inače imam hipotireozu (točnije Hashimotov tiroiditis) te povišeni TSH, za koji sam čula da može uzrokovati neplodnost. Prateći vaša pitanja i odgovore primjetila sam stav da TSH utječe na menstrualni ciklus, a time (ukoliko je on zbog toga neuredan) i na mogućnost začeća. Trenuutno ne primam nikakvu terapiju jer sam na Euthyrox jako loše reagirala, premda se radilo o 25-gramskoj dozi. Zanima me sljedeće - na koji su način hipotireoza, odnosno povišeni TSH povezani s mogućnošću začeća i da li se regulacijom hormona taj utjecaj poništava? Hvala.

Najčešći ekstragenitalni uzroci poremećaja cikusa sa anovulacijom su hipo ili hipertiroidizam. Kod hipotiroidizma su uz TSH obično povišeni i prolaktin (PRL) te luteinizirajući hormon (LH). LH je pri tom kontinuirano povišen, a ne samo sredinom ciklusa i to izaziva anovulaciju. Ukoliko ovulacija postoji (što treba utvrditi određivanjem hormona, ali i ultrazvučnim praćenjem razvoja folikula - folikulometrijom), kod Vas je poremećaj funkcije hipofize neznatan i ne bi trebao uzrokovati neplodnost. Ne znam iz kojih razloga niste mogli uzimati nadomjestke hormona štitnjače, jer bi bilo jako dobro da uzimate predloženu dozu (25 mg) te time izregulirate razinu hormona tiroksina i TSH. Moj je savjet da Vi i suprug učinite kompletnu obradu: 1. Suprug nakon 4 dana apstinencije treba učiniti SPERMIOGRAM a Vi: 2. ginekološki pregled s uzimanjem papa testa i cervikalnih obrisaka za mikrobiološku analizu. 3. UZV-ni pregled te ev. UZV-nu folikulometriju. 4. endokrinološku obradu: FSH, LH, PRL, Androstendion, DHEAs, testosteron ukupni i sl., SHBG (3-7 dana ciklusa) te progesteron 21. dan ciklusa te ponoviti hormone štitnjače. 5. Eventualno histerosalpingografiju - ultrazvučno ili rentgenski za utvrđivanje prohodnosti jajovoda. Nakon ove obrade ginekolog će Vam reći postoji li ili ne razlog zbog kojeg još niste zatrudnili i treba li kod Vas poduzimati neku od metoda potpomognute oplodnje.

Zlatko Topalović, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije