Imam oca starog 72 godine. Zadnjih nekoliko godina imao je velikih problema sa uriniranjem, bolovima u donjem dijelu abdomena, no nije htio otići urologu na pregled. U rujnu ove godine bolovi su postali neizdrživi te sam ga 16. 09. uspjela odvesti na pregled urologu. Taj dan izvadili smo i markere, a nalaz je bio sljedeći: PSA 12,93, fTPSA/PSA 10,3. Nalaz urologa također od 16.09. glasio je ovako: Digitorektalni nalaz - prolaps vanjskih hemeroida. Prostata veličine jabuke, elastična, bezbolna, simetrična, oštro ograničena. Veličina prostate 72 ccm, prolabira u mokraćni mjehur, retencija nakon mokrenja 100 ml. Preporuča se hospitalizacija i biopsija prostate. Ovaj urološki pregled (markeri, ultrazvuk, digitorektalni pregled) obavili smo u privatnoj poliklinici, a biopsiju prostate 23.09. u bolnici "Sestara milosrdnica". Napominjem da oca unatoč preporuci urologa nisu hospitalizirali nego samo naručili na biopsiju. Jasno, bio je od dana prije same biopsije na Ciprinolu od 1000 miligrama. Problemi počinju nakon biopsije; isti dan dobio je visoku temperaturu, no još uvijek ga nisu htjeli hospitalizirati. Slijedeći dan 24.09. imao je jake groznice i temperaturu do 40 stupnjeva C, mokrio je krv i povraćao pa smo ga u toku dana uspjeli hospitalizirati. U bolnici je unatoč jakoj antibiotskoj terapiji bio febrilan puna četiri dana, s retencijom urina do 900 ml. Šesti dan je otpušten kući sa dijagnozom: Hypertrophia prostatae N 40, nalaz biopsije na karcinom negativan. Terapija: 20 dana Citeral 2x500 mg, daljnjih 30 dana Nolicin 400 mg dva puta dnevno, Omnic 0,4 mg te Avodart 0,5 mg. Kontrola za tri mjeseca. Muči me slijedeće: unatoč terapiji i njezi kod kuće ocu je sve lošije, u mjesec i pol dana smršavio je 10 kilograma, ima konstantne bolove u donjem dijelu abdomena, tako da uzima analgetike nekoliko puta dnevno. Bol je toliko intenzivna da ga budi noću, s mokrenjem je malo bolje nego prije same biopsije i početka terapije, no on na očigled jako slabi, nema apetit, uopće ne izlazi van iz kuće i to ne zato što nema volju nego ga bolovi i opća slabost onemogućavaju u jednom normalnom životu njegove dobi. Moram naglasiti da jako puno spava i osjeća jaki umor i sveopću slabost. Molim vas da mi objasnite kako mu pomoći i kome se obratiti jer mu je stanje zaista iz dana u dan sve lošije. Također vas molim objašnjenje markera pogotovo fTPSA koji je bio 10,3 a nalaz biopsije na karcinom je negativan. On se boji da karcinom nije možda negdje drugdje, a ne na prostati. Moram naglasiti da se on nakon tog zahvata (biopsije) potpuno promjenio i psihički - imam osjećaj kao da je nakon toga ostario deset godina u jednom danu. Radi se o čovjeku koji ima visoku toleranciju na bol, inače je bio dobrog zdravstvenog stanja sukladno svojoj dobi. Unaprijed vam se zahvaljujem.

Kod vašeg oca je zbog povišene vrijednosti PSA učinjena biopsija prostate kojom nije nađeno tumora, ali je nakon biopsije očito došlo do razvoja uroinfekta praćenog septičkim stanjem koje je zbrinuto u bolnici. Sama biopsija prostate je zahvat koji se uz adekvatnu pripremu crijeva i antimikrobnu profilaksu izvodi ambulantno. Kod vašeg oca volumen prostate je 72 ccm, koji dijelom može biti odgovoran za povišeni PSA, posebice ako je ranije liječen zbog upalnog stanja prostate ili je pregledavan kroz crijevo 10 dana prije vađenja krvi za PSA. Upalno zbivanje nakon biopsije dovelo je i do retencije urina. Ordinirana antimikrobna terapija kroz 6-8 tjedana navedenim lijekovima apsolutno je opravdana, a terapija Omnicom i Avodartom također. Učinak navedenih lijekova vidi se u poboljšanju smetnji mokrenja. Vjerujem da su i smetnje dodatno bile urokovane nadražajem hemoroida. Ako vaš otac trpi jake bolove u donjem trbuhu i dalje, svakako je potreban što hitniji pregled urologa, a ne tek za tri mjeseca. Pregledom je potrebno utvrditi prazni li bolesnik mokraćni njehur do kraja, potrebno je učiniti mikrobiološki nalaz mokraće, pregledati prostatu, genitale i abdomen, te utvrditi pripadaju li smetnje urotraktu ili se radi o bolovima vezanim uz neko drugo zbivanje u donjem trbuhu.

Prim. dr. sc. Ivica Mokos, dr. med., specijalist urolog