Sin mi je osmi razred i odličan je učenik. U petom razredu zadobio je jak udarac u sljepoočnicu i 2 dana nakon toga je imao veliki napad s konvulzijama. Tada mu nije određena terapija. U sedmom razredu napad se ponovio (točno nakon godinu i pol) i određen mu je Tegretol CR. Ubrzo se javljaju čudni krikovi i tada mu je stanje svijesti izmijenjeno. To tadašnji liječnik tretira kao "vokalni tik", dok nakon takvog jednog "eeee-a" krika nije imao napad. Samo mu povećava dozu na 400+0+400 (to se dogodilo u 12. mjesecu). Preuzima ga drugi liječnik i pored postojećeg lijeka uvodi i lamotrigin 100+0+100. U 2. mjesecu ove godine, dijete doživljava ponovo veliki napad, i dalje je prisutno to "eeee-a" što ovaj liječnik tretira kao kompleksni napad (kojih bude i po 10-ak dnevno). Tada mu uvodi još i klonazepam 50+0+50, uz postojeće lijekove. 13.04. je ponovo imao veliki napad, uz redovno uzimanje lijekova. Sve to ublažavamo s diazepamom 10 mg ili i više (po potrebi, na dan kada ima te tzv. kompleksne napade "eeee-a"). Danas smo išli učiniti laboratorijske pretrage, gdje je 3 puta pao u toku pola sata (ali bez konvulzija i većeg gubitka svijesti) uz diazepam 10 mg, stanje se smirilo, da bi predvečer bila 2 kompleksan napada "eeee-a" i opet diazepam 10 mg. Pitam se: što dalje i kako dalje? Sin ima 14 godina, oko 70 kg i trenutno pije 3 vrste lijekova: Tegretol CR 400+0+400 Lamictal 100+0+100 Rivotril 50+0+50

Kod bolesnika koji imaju loš odgovor na postojeću antiepileptičku terapiju uz učestale po liječničkom opisu parcijalne kompleksne napadaje savjetovao bih hospitalizaciju uz dugotrajno video-EEG-monitoriranje (od 24-96 sati, a po potrebi i dulje) koje se radi u specijaliziranim odjelima za epilepsiju. Na taj način važno je video-snimkom prikazati cijeli napadaj uz analizu EEG uzorka koji prethodi napadu, tijekom i nakon samog napada. Dobro bi bilo analizirati nekoliko napada zbog usporedbe. Važno je učiniti MR mozga jačine najmanje 1,5 T. Na taj način možemo doći do točne dijagnoze, vidljivih ev. oštećenja mozga i praćenja ishodišta napadaja (frontalni, temporalni režanj), te određivanja najadekvatnije terapije.

Mr. sc. Davor Sporiš, dr. med., specijalist neurolog