Imam 40 godina, a moja je dijagnoza syndroma cervicobrachiale lat. dex. MR pokazuje veće ventralne i dorzalne osteofite na pokrovnim plohama trupova C III - C VII koji prominiraju u spinalni kanal te lučno potiskuju stražnji longitudinalni ligament. U tom segmentu vidljiva je relativna stenoza spinalnog kanala u visini i.v. prostora C V /C VI. Stenoza kanala je relativno apsolutna, nema znakova mijelopatije. Klinički status bolesnika nije kongruetan radiološkom nalazu. Doktor savjetuje ukoliko se neurološki status pogorša, kiruško liječenje s ciljem dekompresije spinalnog kanala u stenotičnim segmentima. Do tada doktor predlaže simtomatsku terapiju uz povremenu ambulantu i stacionarnu fizikalnu terapiju. Doktor mi je rekao da će operativni zahvat biti izvršen s prednje strane vrata uz pomak dušnika u lijevu stranu te da će biti izvršen uz pomoć nekakve bušilice itd. Doktor mi je rekao da će biti potrebne možda i dvije operacije. Ono što mene zanima, a nisam stigao pitati doktora, pitam sada vas. Recite mi, molim vas, postoji li mogućnost da se moje zdrastveno stanje poboljša ili bi mogao završiti u kolicima poslje operativnog zahvata? Iskreno, ne bojim se operacije. Moje sadašnje stanje je konstantna višegodišnja bol u desnom ramenu, trnjenje ruku, nogu, vrtoglavica, trnjenje glave i povremeno dok žvačem hranu u dijelu malog mozga ili nešto niže prema vratu čujem šum od nekoliko sekundi kao da nešto suho prolazi kroz venu (poput pijeska). Molim vas da mi kažete hoću li moći biti fizički aktivan nakon operacije kao što sam to sada. Hvala unaprijed.

Dijagnoza cervikobrahijalnog sindroma ukazuje na oštećenja korijena živaca koji izlaze iz spinalne medule na opisanim nivoima. Naime, iz spinalne medule izlazi splet perifernih živaca koji čine brahijalni pleksus, te motorički inervira muskulaturu ruku, a jednako tako na tom mjestu se nalaze i senzorna vlakna koje donose osjetne informacije iz gornjih ekstremiteta. Pritisak koštanih osteofita zbog promjena na kralješcima dovodi do njihovog oštećenja, a klinička slika može se manifestirati trncima u rukama i šakama, kao i motoričkom slabosti. U Vašem opisu uglavnom govorite u MR nalazu vratne kralježnice, međutim jednako je važan i neurofiziološki nalaz EMNG gornjih ekstremiteta koji upravo određuje težinu oštećenja korijenova živaca. Prvenstveno treba pokušati sa intenzivnom fizikalnom terapijom, no ukoliko dolazi do pogoršanja kliničke slike i EMNG nalaza tijekom praćenja, postoji indikacija i za operativni zahvat. U opisu se kaže da za sada nema znakova mijelopatije , tj. da ne postoji jasan pritisak osteofita na spinalnu medulu. U tom slučaju (mijelopatije) klinička slika bi bila drugačija i može se manifestirati slabošću u donjim ekstremitetima. Procjenu liječenja neurologu i kirurgu (neurokirurgu, traumatologu) daje klinička slika i eventualno pogoršanje EMNG nalaza uz jasno pogoršanje MR-a cervikalne kralježnice. Svaki operativni zahvat nosi svoju opasnost pa naravno i taj, ali u slučaju jasne indikacije rezultati mogu biti zadovoljavajući.

Mr. sc. Davor Sporiš, dr. med., specijalist neurolog