Poštovani, molim Vas za Vaše mišljenje. Imam 30 godina, prije 2 godine sam počela ići na razne pretrage budući da nisam mogla ostati trudna. Menstruacije su mi uvijek kasnile i po 40 dana. Da skratim: prije 6 mjeseci nalazi na color-doppleru: uterus u AVF 66 x 30, D.O. 34 x 20, L.O. 47 x 25, konzumiran cistom 42 mm. Zadnji pregled ultrazvukom - uterus uredan sa zadebljanim endometrijem, oba jajnika uredne veličine, naznačeno policistični, nulipara rodnica, srednje prostran nabran Cerviks koničan, epiteliziran. Uterus u AVF pomičan neosjetljiv, ADN uredna. Ut: 56 x 34, D.O. 35 x 20, L.O. 33 x 19, ciste nema. Spolni hormoni od prije 2 godine: svi uredni osim progesteron 26 d. c.: 0.5. Zbog pokušaja trudnoće prije godinu dana koristila sam tijekom 5 mjeseci utrogestan i klomifen- bezuspješno - slab razvoj folikula. UZV/HSG - uredan. Od ostalih hormonskih tableta koristim već godinama levotiroksin, momentalno 75 mg. Inače mi je smanjena funkcija štitnjače ustanovljena u vrlo uznapredovaloj fazi jer sam tada više od pola godine imala konstantno povišenu temperaturu 37,2 - 37,5 C, jer me nesposobni doktor slao na krive pretrage i liječio antibiotikom, pa se to odužilo, a ne trebam ni spominjati višegodišnji umor, slabost, smrzavanje usred ljeta. Pitam se je li i to moglo ostaviti kakve posljedice na moje zdravlje. Nikada nisam imala problema s debljinom, niti ikakvu pojačanu dlakavost niti akne što je tipično za policistične jajnike. Sada sam dobila novu ginekologicu koja mi je prepisala ciproteron+etinilestradiol. Da li je to pravi izbor tableta s obzirom na moje probleme? I da li bih trebala napraviti još kakve pretrage, npr. za funkciju jetre zbog korištenja tog lijeka i zbog izrazite smanjene cirkulacije koju osjećam već godinama (hladne ruke, noge)? Inače mi se ciklus unatrag 5-6 mjeseci (dakle nakon terapija klomifenom i utrogestanom) popravio uz kašnjenje od nekoliko dana, ali primjećujem da sam sve više razdražljiva kad imam PMS, padam u depresivna stanja i imam izrazitu nesanicu. Također primjećujem da mi bude mučno od slatkog. Prije 3 dana počela sam koristiti prepisani ciproteron+etinilestradiol od prvog dana ciklusa i od tog dana menstruacije više nemam. Je li to normalno? Što Vi o svemu tome mislite i što preporučate od dodatnih pretraga i po pitanju korištenja ciproteron+etinilestradiola?

Postavili ste niz pitanja. Iz Vašeg pisma zaključujem kako bolujete od hipertireoze, imate jajnike policistična izgleda i neplodni ste. PCO-sindrom podrazumijeva ultrazvučni izgled policističnih jajnika kao i niz tegoba od koji Vi navodite jedino neplodnost. Ciproteron+etinilestradiol je oralni kontraceptiv kojeg ponekad prepisujemo ženama koje imaju PCO-sindrom i ne planiraju trudnoću. Ukoliko se sindrom PCO dokaže UZV-om i hormonskim statusom, a u obradi neplodnosti ne nađe drugih mogućih čimbenika, metoda izbora u postizanju trudnoće je laparoskopska operacija u kojoj se jajnici punktiraju ("buše") na puno mjesta jednim uređajem koji zovemo elektrokuter. Predlažem da se obratite ginekologu koji se bavi neplodnošću.

Doc. dr. sc. Deni Karelović, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije