Moj sin za mjecec dana puni 3 godine. Kod otorinolaringologa smo otišli jer je počeo strašno hrkati dok spava. I sama sam sumnjala na treći krajnik, a nalaz otorinolaringologa od prije par dana glasi: Rinoskopski sluznica nosa blijeda sa seroznim sekretom u nosnicama. Ždrijelo mirno, tonzile uvećane razrovane, epifarinks ispunjen vegetacijama. Otoskopski lijevi bubnjić bez sjaja, skraćenog svjetlosnog refleksa, desni bubnjić jasnih anatomskih detalja. DG Hypertrophio anuli lymphiaci, uz preporuku operativnog liječenja. Interesira me je li neophodna operacija svih krajnika ili samo trećeg? U dobi od godinu dana imao je 3 upale srednjeg uha, da bi do skoro sve bilo u redu. A onda od početka ove godine imao je 4-5 upala grla i isto toliko tretmana antibioticima. Čini mi se da ove upale najčešće nastanu kao superinfekcije - samo jednom prilikom to je potvrđeno - kada smo se obratili pedijatru zbog obilnog sekreta i povraćanja. Tada smo napravili antibiogram brisa nosa i grla i izolirana je samo normalna fiziološka flora. Ali nakon 10 dana prisustva sekreta dobio je upalu grla. To je bilo prije mjesec dana, kada nam je drugi otorinolaringolog rekao da krajnici jesu uvećani, ali ne u tolikoj mjeri da zahtijeva operativno liječenje (timpanogram lijevo uho -41, desno uho -51, što je po mišljenu doktora očekivano kada je treći krajnik uvećan, ali da je u granicama tolerancije). Ova liječnica je posumnjala da sve probleme rade alergije, te nas je uputila da napravimo nalaze Ig i eozinofila. Međutim, pedijatar je zaključio da smo sve te nalaze radili prije nekih 2 mjeseca i da su bili negativni, te smo odlučili da dijete opet ne bockamo, nego da sačekamo neko vrijeme. A onda se pojavilo to hrkanje, te smo otišli kod drugog otorinolaringologa jer je naša liječnica odsutna. Je li moguće da se u toku mjesec dana mišljenja i nalazi doktora toliko razlikuju ili je objektivno moglo doći do pogoršanja stanja?

Procjena veličine i izraženosti promjena na krajnicima je subjektivna, a može se i mijenjati ako je dijete trenutno u nekom infektu. Jednako tako se mijenja i nalaz timpanograma stoga su razlike u nalazima moguće. Preporučujem da se konzultirate sa pedijatrom koji prati Vašeg sina jer će on najbolje procijeniti da li je pređena granica kada je razumnije ukloniti krajnike. Prema napisanom ne postoji apsolutna indikacija (nužnost) operacije. Ipak, 4-5 upala grla ove godine bi ipak govorilo u prilog operacije, pogotovo što su krajnici razrovani - znači bili su izloženi jačim bakterijskim infekcijama. Ne preporučujem niti mijenjanje otorinolaringologa - neka jedan od njih prati kako se razvija stanje.

Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med., specijalist pedijatar