Papa-testom pri redovnoj kontroli ginekologa dijagnosticiran mi je HPV, CIN 1, te se preporuča kolposkopija koja je i učinjena. Kolposkopski nalaz: kolposkopski široka eritroplakija minimalne transformacije rubno i straga, a na prednjoj usni zona sa mozaikom koja je biopsijom u potpunosti odstranjena. Nalaz biopsije, dijagnoza je papilloma endophyticum cum dysplasia epithelialis gradus leavis (CIN 1). Ponovnim posjetom ginekologu palpacijski su u stražnjem forniksu nađene tri kvržice koje u spekulama prosijavaju tamnopigmentirano, bolne su na palpaciju i odgovaraju endometriozi. CA-125 u granicama normale, menstruacije nisu bolne. UZV-om desno straga 43 x 48 mm izoehogena unilokularna tvorba odgovara endometriozi. Prije 6 mjeseci ehotomografijom abdomena dijagnosticirana mi je cista desnog jajnika. Ginekolog mi preporuča laparoskopiju. Zanima me sto uopće znači HPV CIN I i endometrioza te kako se liječi? Je li istina da zbog endometrioze neću moći zatrudnjeti?

Vi imate 2 problema koja treba razdvojiti: 1. Promjene na epitelnim stanicama vrata maternice (cerviksa), koje su analizom papa-testa označene kao CIN I (cervikalna intraepitelna neoplazija) prvog, tj. najblažeg stupnja, a na osnovu izgleda promijenjenih stanica citolog koji analizira papa-test posumnjao je da se radi o infekciji HPV-om (humanim papilomavirusom). HPV- a postoji preko 100 tipova, od kojih su neki označeni kao HPV visokog karcinogenog rizika zbog svoje osobine da ulaze u stanice cerviksa gdje se u jezgri vežu za DNK te time ometaju pravilno dijeljenje stanica uzrokujući stvaranje nepravilnih atipičnih stanica, što se označava kao CIN. Ako se CIN ne bi liječio u uvjetima postojanja infekcije HPV-om i u uvjetima lošeg imuniteta promjene bi napredovale od CIN I prema CIN II, CIN III i karcinomu cerviksa. Stoga uvijek promjene na stanicama cerviksa shvaćamo ozbiljno jer liječeći ih preveniramo karcinom cerviksa. Vaš je ginekolog obzirom na uočene i kolposkopske promjene dobro postupio što je učinio biosiju. Šest tjedana nakon biopsije potrebno je ponoviti papa-test jer je velika mogućnost da su biopsijom promjene uklonjene i da zahvaljujući tome papa-test bude uredan. 2. Drugi Vaš problem je postavljena sumnja na endometriozu jajnika i svoda rodnice. Endometrioza se može širiti po unutrašnjosti male zdjelice gdje stvara priraslice između jajnika, jajovoda, maternice, mjehura i vijuga crijeva što može dovesti do neplodnosti. U uvjetima postavljene sumnje na endometriozu ordiniramo hormonske kontracepcijske tablete ili preporučimo pacijentici da što prije planira trudnoću. I jedno i drugo (hormonska kontracepcija i trudnoća) blokiraju daljnji razvoj endometrioze. No, u slučaju da pacijentica ne planira skoro trudnoću ili ima znatnije tegobe preporučljivo je učiniti laparoskopiju, kojom se nabolje i konačno utvrdi proširenost endometrioze, a i otklanjanjem cisti i elektokoagulacijom žarišta po unutrašnjosti male zdjelice postiže najučinkovitija terapija.

Zlatko Topalović, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije