Prije godinu dana osjetio sam nelagodu u lijevom testisu. Nakon liječničkoga pregleda fizikalno je utvrđeno da su vanjski genitalni organi u redu, nađeni su obostrano otvoreni ingvinalni kanali bez manifestnih kila. Ultrazvuk mjehura i prostate suprapubično: mjehur je običnog prikaza, bez patoloških odjeka iz lumena, prostata je nejasnog prikaza, inhomogena, približnog volumena 20-40 cc. Ultrazvuk testisa: oba testisa su normalne veličine, oblika i teksture. Nema žarišnih promjena. Desni epididimis je običnog prikaza, lijevi je diskretno zadebljane glave. Oko oba testisa je fiziološka količina slobodne tekućine. Obostrano diskretne varikocele (izrazitija lijevo). Dijagnoze: epididymitis subacuta lat. sin, varicocoele testis utriusquae pp. lat. sin. Napravljene su sljedeće pretrage: - Kompletan standardni laboratorij - PSA, AFP i beta-HCG - urinokultura, spermokultura, obrisak uretre na biogram, klamidiju, mikoplazmu i ureaplazmu. Nalaz je pokazao sljedeće, urin: - albumin: negativan - sediment: 1-2 leukocita - urinokultura sterilna Bris uretre: - anaerobno kultura sterilna - aerobno: saprofitna bakterijska flora distalne uretre - testom direktne imunofluroscencije nije dokazana klamidija trachomatis - mikoplazma negativna - ureaplazma negativna Spermokultura: - direktni preparat: 3-5 leukocita - anaerobno: kultura sterilna - aerobno: enterococcus spp. (obilan porast) Rezultati markera: - beta-HCG 0.36 - TPSA 1.19 - AFP 2.0 Nakon mjesec dana tegobe recidiviraju, sve ostaje isto, pa se terapija antibioticima mijenja. Dijagnoza: prostatourethritis chr. residua post epididymitidem Spermokultura: - anaerobno kultura sterilna - direktni preparat 15-20 leukocita - aerobno Staphylococcus aureus (obilan porast) Dva mjeseca nakon toga spermokultura je pokazala sljedeće: - anaerobno kultura sterilna - aerobno saprofitna bakterijska flora distalne uretre Ultrazvuk mjehura i prostate suprapubično: mjehur je običnog prikaza bez patoloških odjeka iz lumena, prostata je nejasnog prikaza, inhomogena, približnog volumena 20-40 cc. Ultrazvuk testisa: oba testisa su normalna, oba epididimisa su običnog prikaza, lijevo manja varikocela RT: prostata je u cijelosti normalne veličine, razmekšana, glatka, dobro ograničena, normalno osjetljiva, mobilna. TRUS: prostata je u cijelosti normalne veličine. Volumen prostate je cca. 25 cc, oblik prostate je pravilan, a obris spram okoline je jasan i oštar. Tekstura prostate je uredna i nema žarišnih promjena. Vidi se više sitnih plakova i nakupina hiperehogenih odjeka koji upućuju na upalne promjene. Vrat mjehura je uredan. Iz mjehura nema patoloških odjeka. Sjemenske vezikule su uredne. Prilikom svake promjene vremena, osjećam bol u lijevom testisu, međutim do sada su svi nalazi spermokulture uredni. U zadnje vrijeme povremeno se javlja oštra bol u lijevom testisu koja kratko traje po nekoliko puta jedna iza druge, kao probadanje. Javlja se i čudan osjećaj na području prostate i mjehura (kao da osjećam prostatu), te neobičan osjećaj ukočenosti u donjem dijelu leđa (ploča). Molio bih vas ako bi mogli komentirati sve što sam gore naveo (isprika na ovako iscrpnom opisu).

Smatram da je kod vas učinjena temeljita urološka obrada kojom je dokazana prisutnost bakterija i upalnih stanica u ejakulatu. Iste objašnjavaju bolove u lijevom testisu. Uzrok tome u muškaraca generativne dobi najčešće su spolni odnosi te ascendentni prijenos bakterija iz genitalnog trakta u spolne puteve. Osim adekvatnog antimikrobnog liječenja temeljem nalaza kulture ejakulata, vrlo je važna prevencija: obavezno pražnjenje mjehura prije i nakon spolnog odnosa, povećani unos tekućine, odnosi uz kondom. Kontrolne kulture ejakulata jednom mjesečno kroz tri mjeseca, te prema istima eventualna dodatna antimikrobna terapija.

Prim. dr. sc. Ivica Mokos, dr. med., specijalist urolog