Test na mononukleozu
Gdje se i kako radi test na EBV (mononukleoza) djetetu od 5 god.? odgovor
Uobičajeno svi bolnički laboratoriji određuju specifična protutijela na EBV iz krvi. Priupitajte laboratorij, a ako ipak ne rade tu pretragu ona se može napraviti u Klinici za infektivne bolesti Dr Fran Mihaljević u Zagrebu.
Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med., specijalist pedijatar
Peckanje pri defekaciji - gliste?
Moj desetogodišnji sin se u posljednje vrijeme tuži na peckanje prilikom defekacije. Stolice su inače uredne, no posljednjih se mjesec dana budi noću zbog bolova u trbuhu. Pripisivala sam to užurbanom tempu zbog kojeg mu često nedostaje vremena za igru, pa mu se sjedenje na školjci čini gubitkom vremena. Inače, dijagnosticiran mu je ADHD i stalno je prisutan blagi psihomotorički nemir. odgovor
Za početak preporučam kuru lijeka protiv glista (Tablete mebendazola 2x1 tabletu kroz 3 dana i ponoviti kuru za 3 tjedna. Traganje za parazitima može biti negativno unatoč njihovoj prisutnosti - pregledom 3 uzorka stolice i celofanskim otiskom čmara otkriva se oko 75% zaraženih osoba). Lijek je nedužan i stoga se može na ovaj način primijeniti. Ako smetnje ostanu i nadalje trebat će napraviti daljnje pretrage (stolica na skriveno krvarenje, isključiti alergiju na hranu, pregledati debelo crijevo).
Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med., specijalist pedijatar
Štucanje
Nasa beba je stara 2 tjedna, doji se svakih sat vremena, vrlo cesto štuca, ne plače, spava dovoljno, ali me zabrinjava to štucanje. Što da radimo? Osim dojenja ništa nisam davala. odgovor
Štucanje je normalna pojava kod većeg broja novorođene djece i ne treba se brinuti. Postavite je na ležaj sa povišenim uzglavljem tako da je glavica značajno iznad razine trbuha i nogu. Ako halapljivo ili nervozno sisa pokušajte je početi hraniti prije nego postane jako uzbuđena, a za vrijeme podoja osigurajte mir i tišinu.
Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med., specijalist pedijatar
Penicilin u liječenju upale ždrijela
Dijete, 13 godina, često ima upalu grla, kad stigne nalaz brisa u njemu je uvijek betahemolitički streptokok tip A te mora uzimati 10 dana penicilin. Problem je u tome što to nije gnojna angina, već lagana upala grla bez temperature ili s temperaturom do 37,5 °C. Dok dočekamo nalaz brisa dijete ozdravi i ne boli ga više grlo, ali doktorica uvijek tvrdi da ipak mora popiti penicilin. Je li to točno? Može li doći do reumatske groznice ako taj streptokok nije uzrokovao tešku upalu grla ili je uzimanje antibiotika ipak nepotrebno? odgovor
Prema suvremenim stajalištima struke u opisanom slučaju nema opravdanja za liječenjem. Također nema straha niti od reumatske groznice. Obzirom na učestalost upala i vjerojatno kliconoštvo preporučam operaciju krajnika.
Prije zahvata, dobro je zaštititi dijete injekcijom depo-preparatom penicilina koji štiti dijete 3 tjedna od streptokokne infekcije. Naime prilikom operativnog zahvata postoji mogućnost da streptokok uđe u krv i proširi se organizmom stoga dijete treba zaštititi.
Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med., specijalist pedijatar
Kašalj kao tik
Mojem djetetu od 6 godina dijagnosticirali su upalu pluća, bez temperature uz kašalj. Nakon što je izliječena kašalj je ostao. Napravili smo pretage bris ždrijela, krv. laringološke, svi su nalazi u redu. Postavljena je sumnja na tik i prepisan sulpirid. Nije pod stresom niti joj se promijenilo ponašanje. odgovor
Brojni su uzroci produljenog kašlja. Istina, može se razviti i tik kašljanja. Tada, pogotovo ako dijete jako hripajući kašlje, sluznica dišnog puta bude konstantno mehanički podraživana vibracijama koje se u kašlju javljaju. S druge strane postoje virusi i bakterije koje iza sebe ostavljaju dugotrajni podražaj sluznice. Nažalost, pretragama se ne mogu dokazati baš
svi uzročnici, pogotovo sada kada je upala prošla. Ipak treba pomišljati i na neke uzročnike kao što su tuberkuloza (nije rijetkost) pa preporučam pregled na jednoj od specijaliziranih klinika. Preparat sulpirid ne bih davao u ovoj situaciji. Tek kada se pregledom procijeni o kakvom je kašlju riječ i kada se pogleda plućna funkcija treba odlučiti o daljnjoj terapiji.
Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med., specijalist pedijatar
Tegretol u liječenju tikova
Majka sam devetogodišnjeg dječaka koji unazad tri godine ima motoričke tikove u vidu žmirkanja i grimasiranja. Rađen je EEG. Zaključak: diskretno žarište CTO desno. Doktor mu je propisao Tegretol, karbamazepin. Čitala sam da je to lijek za epilepsiju. odgovor
Očigledno liječnik smatra da je žarište viđeno na EEG-u uzrokom navedenih grčeva mišića lica, da je riječ o epilepsiji koja
izaziva samo grčenje određene skupine mišića. Moram priznati da mi se čini malo vjerojatnim da se radi o tom tipu epilepsije obzirom da nalikuje na tik i obzirom da je riječ o vrlo rijetkom obliku epilepsije. Diskretno žarište ne mora značiti ništa pogotovo ako u EEG-u nema znakova da se električno izbijanje iz navedenog žarišta širi. Pričekajte i vidjet ćete učinak terapije i kontrolni EEG. Ako nema promjena u ponašanju tada nije riječ o epilepsiji i zatražite savjet psihologa.
Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med., specijalist pedijatar
Cista dojke u dojenčeta
Na desnoj strani grudi mom sinu od 4 mjeseca izvađene su dvije ciste, Cysta mammae duplex l. dex., D24. Izgleda da se pojavila još jedna na istom mjestu, 15 dana nakon operacije, što je prikazano na pregledu ultrazvukom. odgovor
Dijagnoza ne opisuje pobliže o kojoj se vrsti ciste radi. Najčešće dolazi do povećanja žljezdanog tkiva dojke uslijed spolnih hormona koje dijete primi tijekom trudnoće. Katkada se žlijezda napuni tekućinom, no do sada nisam imao slučajeva da je potrebno izvršiti operativni zahvat. Predlažem da odvedete dijete pedijatru endokrinologu da ga pregleda i dajte mu na uvid sve nalaze.
Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med., specijalist pedijatar
Noćni strahovi
Imam djevojčicu staru 3 godine koja se unazad mjesec dana budi noću, nekih 4 sata nakon što zaspe. Budi se ljuta te histerizira i plače, ponekad lupa nogama, ne dozvoljava nam da je diramo (pripisivala sam to razmaženosti). To traje otprilike 15 minuta. Nakon toga se smiri, ali se obavezno pomokri ili traži vode. Ako joj se obratim uopće me ne doživljava,a ponekad imam osjećaj kao da iz protesta još jače počne vrištati. Primjetila sam da je najbolje uopće je ne dirati. odgovor
Najvjerojatnije je riječ o noćnim strahovima tj. intenzivnom doživljavanju snova. Riječ je o nedužnoj pojavi koja nestaje sama po sebi nakon par mjeseci. U tim trenucima možete pokušati izdaleka joj se obratiti umirujućim monotonim glasom ili je lagano pogladiti po ruci ili glavici ne bi li podsvjesno osjetila da je sigurna. Samo tako postoji mogućnost da se dijete umiri. No ipak, obzirom da se svaki put pomokri, trebalo bi napraviti i EEG. Naime katkada, iznimno rijetko, i epileptički napad može davati ovakvu sliku.
Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med., specijalist pedijatar
Displazija kuka
Moja djevojčica ima nepuna tri mjeseca i bili smo na redovnoj UZV-kontroli kukova gdje su nam postavili sljedeću dijagnozu.
Klinički: abdukcija kukova simetrična
Dg: Dysplasio coxea c. l. dex
Preporučili su nam nošenje Pavlikovih remenčića jer: "desni kukić nije dovoljno okoštao, pa bi naša djevojčica u s 50-ak godina mogla imati problema s tim kukom". Budući sam rekla da imamo pozitivnu obiteljsku anamnezu (njen otac), činilo mi se, na temelju izjava, da je dijagnoza postavljena prije samog pregleda i stoga odlazim po drugo mišljenje i tamo mi kažu da treba široko povijati još mjesec dana i vježbati jer su kukovi malo nezreli, ali da remenčići nisu potrebni. Što činiti? Otići na treći UZV? Ako stavimo remenčiće, zanima me koliko će to usporiti njen motorički razvoj? Naime, ona je vrlo živahna beba, glavicu drži prilično dobro, već duže vrijeme promatra ručice i igra se s njima, a sada već pomalo hvata predmete, nožicama se odguruje od podloge, u ležećem stavu podiže nožice s koljenima prema prsima, okreće se na bok i ne znam kako bi podnijela terapiju, no dakako, u slučaju da je potrebno, svakako će ih nositi. odgovor
Ponekad se događa da se kukovi razvijaju (sazrijevaju) u graničnim vrijednostima. Stoga se ponekad dogodi da jedan ortoped preporuči remenčiće a drugi samo šire povijanje. U svakom slučaju slijedi nova kontrola koja će reći ide li sazrijevanje kukova kako treba. U dobi od 3 mjeseca remenčići neće bitno poremetiti motorički razvoj - sve se brzo nadoknadi. Nema razloga niti očekivati probleme s kukom u kasnijoj životnoj dobi obzirom na ovako rano praćenje njihovog razvoja. Predlažem da pričekate još mjesec dana i odlučite hoćete li staviti remenčiće - ni to nije prekasno ako bude potrebno
Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med., specijalist pedijatar
Tikovi
U pitanju su tikovi kod 6 godišnje djevojčice: trzaj glavicom, zatim blagi treptaj okicama. Nije se ničega prepala, niti je netko povisio ton na nju, jako je mirna, odnosi u obitelji složni. odgovor
Potrebno je isključiti cerebralne napade. Naime katkada i epileptički napadi mogu ovako izgledati. Stoga potražite savjet
neuropedijatra i svakako napravite EEG.
Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med., specijalist pedijatar