Genitalni herpes
Imam 30 godina i posljednjih 6-7 godina u nepravilnim razmacima imam problem s pojačanim vaginalnim iscjedkom uglavnom relativno "normalnog" izgleda i bez mirisa, no ponekad sirast i s intenzivnim mirisom. Dijagnoze su bile razne od trichomonasa preko candide dok prije dva mjeseca nisam došla do čini se točne dijagnoze genitalnog herpesa. Također sam povremeno uslijed kontinuirano pojačane vlažnosti u predjelu vagine patila od otežanog mokrenja i upale mokraćne cijevi. Liječenja su provođena raznim oblicima vaginaleta i činilo se da barem na kratko smiruju upalu. Papa testovi su od 2000. godine bili uredni, a takvi su najčešće bili i brisevi na trichomonas, gljivice i bakterije..(negativni) iako su problemi postojali. Već sam 6 godina u stalnoj vezi i negdje od 6.mjeseca naše veze i moj partner osjeća posljedice upala u obliku mjehurića po glaviću penisa koji pucaju i više ili manje stvaraju bol i nemogućnost prevlačenja kožice preko glavića (prije toga nije nikad imao problema, te bio u dugogodišnjim vezama). Čitavo vrijeme posjeta ginekologu sam uvjeravana da je to sve normalno da je ogroman postotak žena s pojačanim iscjedkom i da je moj partner samo "mimoza" pa kad mu oslabi imunitet dođe do pojačanih simptoma upale. Sve to dovelo je do odlaska partnera k dermatovenerologu koji je nakon par posjeta, tek pri posljednjem pregledu, golim okom dijagnosticirao genitalni HSV zbog čega smo obavili krvne pretrage.
Moj nalaz:
HSV1- IgM - negativan
- IgG - 9 U ekvivokalan/Ref:0-11,5U
HSV2 - IgM - negativan
- IgG - 18U pozitivan/Ref:0-11,5U
Njegov nalaz:
HSV1 - IgM - negativan
- IgG - 13 U pozitivan/Ref:0-11,5U
HSV2 - IgM - negativan
- IgG - 27 u pozitivan/Ref:0-11,5U
koje su potvrdile dijagnozu. Dobili smo aciklovir tablete i kremicu, koji su dobro djelovali (u međuvremenu sam promijenila ginekologa). Sve je bilo OK do pred desetak dana kad je dečko opet imao mjehuriće, a ja lagani svrbež na predjelu donjeg dijela vagine i međici. Pročitali smo sve o HSV-u i svjesni smo da je barem zasada (dok nema lijeka) zaraza doživotna, te da nam se vjerojatno događa ping pong efekt jer ni sami uvijek ne kontroliramo odnose zaštitom ili suzdržavanjem od istih. Htjela bih znati što učiniti da se recidiv svede na najmanju moguću mjeru pa da bar na tren uspijemo zaboraviti infekciju i suzbiti strah od novog odnosa. Mislite li da postoje još neki efikasniji tretmani liječenja od onih koje smo mi prošli? Planiramo i trudnoću, trebali se brinuti, odnosno kako izbjeći aktivaciju infekcije u vrijeme poroda? Mislim da sam zapravo cijelo vrijeme samo od toga bolovala pa me interesira može li to utjecati i na otežanu mogućnost začeća? Obzirom da se genitalni herpes prenosi spolnim putem zanima me da li je moguće da oralni herpes (HSV 1) oralnim seksom pređe u genitalni herpes ili je to isključivo moguće penetracijom odnosno kontaktom s osobom koja ima HSV 2?? odgovor
Vi imate dijagnosticiranu infekciju genitalnim herpesom ( HSV tip2) dok Vaš partner ima genitalni i labijalni herpes( HSV 2 i 1). Herpes u akutnoj fazi daje karakteristićne simptome: svrbež, peckanje uz pojavu mjehurića koji
brzo prskaju ostavljajući male erozije koje bez ožiljka brzo zacijeljuju. U akutnoj fazi bolesti bitno je što prije početi liječenje aciklovirom oralno i lokalno. Tijekom akutne faze ne smijete imati odnose. Tijekom akutne faze, ali i inače u svrhu prevencije recidiva potrebno je podizati imunitet prehranom bogatom vitaminima, posebno vitaminom C. U uvjetima dobrog imuniteta možete imati dugogodišnju fazu bez izbijanja simptoma, a u uvjetima lošeg imuniteta možete tijekom jedne godine imati 10-15 pa i više slučajeva izbijanja simptoma reinfekcije. Kako ste Vi povremeno imali i pojačan sirast iscjedak to ukazuje da ste imali gljivičnu infekciju što je također pokazatelj lošeg imuniteta. Kako planirate trudnoću učinite ginekološki pregled sa papa testom te uzimanjem cervikalnih obrisaka za kompletnu bakteriološku analizu.
HSV tip 1 oralnim odnosom ne može prijeći u HSV tip 2, ali HSV tip 1 može
nekada uzrokovati simptome genitalnog herpesa. Genitalni herpes ukoliko je ostali ginekološki nalaz uredan ne može ugroziti reprodukcijsko zdravlje žene.
Zlatko Topalović, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije
Kondilomi
Danas mi je ginekologica dijagnosticirala Condylomate. Poslala me dermatologici i ona je u nalaz napisala:
Dg. Condylomata accuminata vulvae
Apl. Tct. Podophyllini 40%
Molim Rp/Tct podophyllini 20%
Što to znači i ima li veze sa HPV-om? odgovor
Gornja dijagnoza u prijevodu znači: Šiljasti kondilomi stidnice, odnosno spolne bradavice stidnice. Ove bradavice nastaju djelovanjem HPV-a iz skupine niskog rizika, a to su tipovi 6 i 11. Ne radi se o opasnim promjenama, odnosno ne radi se o promjenama koje ubrajamo u prekancerozne promjene. Postupak liječenja Vaše dermatologice je ispravan te treba nastaviti s premazivanjem bradavica otopinom podofilina 1 x tjedno do potpunog
povlačenja bradavica. Tijekom liječenja, a i bar 3 mjeseca po prestanku
liječenja odnosi moraju biti s kondomom, a i Vaš partner bi se trebao javiti na pregled.
Zlatko Topalović, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije
HPV granična vrijednost
Dobila sam nalaz tipizacije HPV-a i piše HPV niskog rizika - granična vrijednost i preporuča mi se ponoviti pretragu. Ne znam imam li HPV ili nemam. Što to znači granična vrijednost i kolke su šanse uz ovaj nalaz da ga ipak nemam. odgovor
Nalaz govori na mogućnost infekcije s HPV virusom niskog rizika, ali ne može sa sigurnošću potvrditi infekciju te bi bilo dobro nalaz ponoviti u drugom laboratoriju, drugom metodom.
Dinko Kaliterna, dr. med., specijalist dermatovenerolog
HPV
Mom dečku je dijagnosticiran HPV prije mjesec dana. Dermatolog mu je rekao da je zarazan samo dok ima kondilome, dakle kad nestanu nakon premazivanja kremom za cca 5 dana, nije zarazan, je li to točno? Imali smo odnose (analno i vaginalno) nakon što su mu kondilomi nestali, 2 dana nakon toga bila sam na papa-testu, koji je bio negativan na HPV. Kondilomi su mu se vratili za 10-ak dana i tad smo prestali imati odnose, da se ne zarazim.
Nadalje, znam da se virus može prenijeti i analno, ali me zanima kakve promjene može uzrokovati u analnom otvoru, jesu li opasne te može li virus krvlju (npr.pucanjem kapilare u anusu) dospjeti u vaginu?
Budući da ne koristimo kondome, je li moguće da imam dovoljno jak imunološki sustav da u budućnosti ne dobijem HPV od dečka, s obzirom da sam negativna na virus? Čitala sm da je inkubacija HPV-a 2 do 9 mjeseci, pa sam ga prema tome i ja trebala imati. odgovor
Dečko vam je cijelo vrijeme zarazan i kada nema promjene. Bolest je doživotna i neizlječiva te se s vremena na vrijeme javi. I vi ste vjerojatno zaraženi te trebaju redovite kontrole papa-testom. Virus se ne prenosi krvlju. U analnom otvoru izaziva kao i u vagini kondilome i karcinom. Odnos održajaite bez kondoma samo kada oboje nemate izražene promjene. Imunološki sustav ima malu ulogu u zaštitu jer slabo prodire do virusa.
Dinko Kaliterna, dr. med., specijalist dermatovenerolog
Genitalni herpes
U jako čestim intervalima pojavljuje mi se genitalni herpes. Kako pokušavam ostati trudna, molim vas da mi odgovorite na sljedeće pitanje: Smiju li se imati odnosi za vrijeme pojave herpesa (naravno kad nije bolan) i smije li se uopće imati odnos s namjerom začeća u dane trajanja infekta, te koje bi to posljedice na plod i mene ostavilo. odgovor
Na žalost, zaraza herpesvirusima je kronična i najčešće doživotna infekcija koje se teško može iskorijeniti. Na sreću, samo u malog broja zaraženih osoba ona stvara veće probleme, najčešće u vidu ponavljajućih epizoda izbijanja mjehurićastih promjena na koži i sluznicama (pa tako i sluznici spolovila). U tim periodima virus je najaktivniji, pa je i Vaša infekcioznost (to jest sposobnost da spolnim putem zarazite druge) najveća. Međutim, spolnog partnera možete zaraziti i u vrijeme kada nemate epizodu herpesa na spolovilu. Zato nema striktne zapeke da imate spolni odnos sa stalnim partnerom u vrijeme akutne bolesti jer je Vaš partner od ranije već zaražen (ali ne mora imati simptome bolesti).
Sam spolni odnos može smetati samo Vama, pa stoga razmislite je li Vam od u toj fazi neophodno nužan (uz to, u vrijeme prisutnih promjena na koži i sluznici spolovila povećava se vjerojatnost prijenosa i razvoja i drugih spolnih infekcija!). Što se tiče začeća, nije presudno vrijeme začeća već prisutnost i aktivnost virusa u vrijeme poroda jer se dijete najčešće zarazi prolazom kroz porođajni kanal u samom porodu (ili neposredno prije poroda). To također može proći bezazleno, bez posljedica na dijete, ali može u djeteta izazvati različite oblike bolesti, od manje opasnih kožnih promjena pa sve do generalizirane infekcije, čak i s razvojem meningitisa.
Izv. prof. dr. sc. Rok Čivljak, dr. med., specijalist infektolog
Kondilomi
Na području oko anusa i na koži oko ulaza u rodnicu imam velik broj nekakvih izraslina. Imaju boju kože i nisu okrugle nego duguljaste, velike su par milimetara. Nemam nikakve posebne simptome osim što me to malo svrbi. Što bi to moglo biti? odgovor
Prema opisu promjena smještenih oko ulaza u rodnicu i anus, moglo bi se raditi o kondilomima. Kondilomi nastaju kao posljedica HPV-infekcije; virusne infekcije koja pripada među najčešće spolnoprenosive infekcije. Osobitost tih infekcija je da su sklone recidivima (ponavljanju), da je njihovo liječenje dugotrajno i da se infekcije s određenim tipovima HPV-a povezuju s pojavom zloćudnih promjena. Stoga Vam savjetujem da se što prije javite na pregled ginekologu ili dermatovenerologu, kako bi utvrdili o kakvoj vrsti promjena je riječ i savjetovali Vam odgovarajuću terapiju.
Sanja Petek Modrić, dr. med., specijalist dermatovenerolog
Interferonska terapija za HPV
2005. mi je dijagnosticiran HPV visokog rizika, te CIN 1. To je trajalo oko pola godine, a prije par mjeseci mi se ponovo pojavio. Radili su mi kolposkopiju i preporuča mi se interferonska terapija, ukupno 3 injekcije. Možete li mi reći nešto više o tome? odgovor
Poštovana, HPV infekcije najčešće su spolno prenosive bolesti među mladima. Potrebna je dugotrajna terapija a česti su i recidivi. Osim o postojanju virusa, razvoj bolesti ovisan je i o općem stanju - imunitetu pojedinca kao i o lokalnom stanju kože i sluznica. U terapiji se primjenjuju različiti postupci (krioterapija, laserska terapija, kirurške metode) te različiti lokalni preparati među kojima i interferon. Ta imunološka terapija može se primjenjivati lokalno - u obliku intralezionalne aplikacije (injekcija se daje ciljano u samo oboljelo tkivo) ili subkutano. S obzirom da je ta terapija vrlo skupa, a u pojedinim slučajevima ne daje bolje rezultate od uobičajenih, tradicionalnih metoda, neki terapeuti je zagovaraju, a neki ne. Pokušajte se uz pomoć liječnika u kojeg imate povjerenje odlučiti što bi bilo najbolje u Vašem slučaju.
Sanja Petek Modrić, dr. med., specijalist dermatovenerolog
Prijenos Ureaplasme uz korištenje kondoma
Kako se prenosi Ureaplasma i može li se prenijeti ako se koristi kondom, odnosno prilikom stavljanja i skidanja kondoma? odgovor
Ureaplasma se ne može dobiti ako se koristi kondom. Tijekom terapije se preporuča održavati odnos isključivo s kondomom.
Dinko Kaliterna, dr. med., specijalist dermatovenerolog
Trichomonas vaginalis
Imam 39 godina i već duži niz godina imam problem s bakterijom Trichomonas vaginalis zbog nemogućnosti uzimanja terapije metronidazolom. Naime, već nakon pola tretmana moram prekinuti terapiju zbog vrtoglavica koje traju i nekoliko mjeseci nakon toga i to mi predstavlja veliki problem, jer imam takav posao da puno vremena provodim za volanom automobila i na cesti. Zanima me postoji li još koji način da se to izliječi i koji? odgovor
Metronidazol je suvereni i gotovo jedini lijek za liječenje parazita Trichomonas vaginalisa. Ukoliko ne podnosite metronidazol, tablete ili vaginalete, pokušajte sa primjenom vaginaleta jodiranog povidona. Mislim da se ipak trebate javiti i neurologu kako biste utvrdili da eventualno ne postoji neki drugi razlog vaših vrtoglavica.
Zlatko Topalović, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije
HPV
Da li je osoba koja ima HPV-virus i CIN I promjenu na grliću maternice i nakon provedene trapije još uvijek prijenosnik virusa? odgovor
Može biti, jer se niti nakon jednog oblika liječenja HPV ne može sa sigurnošću tvrditi da je HPV virus konačno eliminiran.
Izv. prof. dr. sc. Rok Čivljak, dr. med., specijalist infektolog