U braku smo 6 mjeseci i to je interval naših pokušaja začeća koji su bez uspjeha. Ja imam 34 godine, supruga 35. Prije godinu dana (siječanj 2006.) dijagnosticirana mi je varikokela lijevog testisa te sam učinio nalaz spermiograma, a rezultati su: Vrijeme apstinencije 5 dana Volumen 4 mL Količina 20 000 000/mL Progresivno pokretni 15% Linearno pokretni 25% Pokretnih u mjestu 7,5% Nepokretni 52,5 % Bjelančevina nešto. U pitanju je bila velika varikokela koja je bila lako vidljiva (kao splet glista oko testisa). To sam imao nekih 15-ak godina. Nakon operacije (siječanj 2006.) tog spleta nije više bilo. Nekih mjesec dana po operaciji u par navrata mi je kao sijevnula bol u lijevom testisu i jutro nakon toga ponovno mi je se pojavio splet vena oko testisa, ali ne veličine kao prije. Otišao sam na pregled urologu koji me ranije operirao - on je ustvrdio da je to nešto što je se moralo dogoditi s obzirom kako veliku varikokelu sam imao. Uputio me je da nakon godinu dana ponovim spermiogram. To sam i napravio u siječnju 2007. i ispod su rezultati. Vrijeme apstinencije 4 dana Volumen 2,5 mL Količina 25 500 000/mL Progresivno pokretni 23% Linearno pokretni 32% Pokretnih u mjestu 6% Nepokretni 39 % Bjelančevina nešto. U ovom periodu od godinu dana nisam uzimao nikakvu terapiju. Urologu sam otišao na pregled sa rezultatima novog spermiograma, on je prokomentirao rezultate boljima. Kao terapiju mi je dao da pijem vitamin E (2x), vitamin C (2x) i prašak sa suplementima za bolju kvalitetu sperme (2x). Rekao mi je da ovu terapiju rabim naredna tri mjeseca te da onda opet izvadio spermiogram te dođem na pregled. Također mi je rekao da nastavimo s pokušajima oplodnje do narednog pregleda za tri mjeseca. Inače supruga ima uredne cikluse i smatramo da je kod nje sve ok. Zanima me vaše mišljenje o rezultatima spermiograma. Što biste mi vi predložili za naredni period (nismo baš mladi), možda inseminaciju ili sl.? Koliko još da probavamo prirodnim putem i kakve su nam šanse s ovim nalazom? Ima li efekta ponovna operacija varikokele?

1. Spermiogram nakon operativnog zahvata je nešto bolji, no očito ne i dovoljno dobar za oplodnju i začeće pod uvjetom da je s ginekološkim stanjem vaše partnerice sve u redu. 2. Svakako preporučam ginekološki pregled partnerice ako do sada nije obrađivana zbog steriliteta (vjerojatno nije, jer vam sterilni brak traje oko 6 mjeseci) 3. Ponovna operacija varikocele je nešto kompliciraniji postupak od prethodne operacije i obično zahtjeva radiološko-angiološku dijagnostiku prije same operacije. Ista dolazi u obzir nakon godinu dana sterilnog braka uz uredan ginekološki status partnerice. Diskutabilno je pitanje što u tom slučaju daje bolje šanse za uspješno začeće: da li reoperacija ili neka od metoda potpomognute reprodukcije. Osobno vjerujem da bi jedna od metoda potpomognute reprodukcije možda bila bolji izbor.

Prim. dr. sc. Ivica Mokos, dr. med., specijalist urolog